鎮(zhèn)痛藥-全文預(yù)覽
【正文】 Imag e不 良 反 應(yīng) ：是其主要作用的延伸 ? 惡心，嘔吐，眩暈； ? 嗜睡，偶見煩躁不安； ? 便秘； ? 排尿困難，尿潴留； ? 膽絞痛； ? 呼吸抑制，顱內(nèi)壓升高； ? 體位性低血壓。 ② 抑制呼吸， CO2潴留，可產(chǎn)生繼發(fā)性腦血管擴張，引起顱內(nèi)壓增高。 ? (3)其他： ① 收縮輸尿管平滑肌和膀胱括約肌 ， 致尿潴留 ② 收縮支氣管平滑肌 ， 誘發(fā) /加重哮喘。 E：腦啡肽； SP： P物質(zhì) 嗎啡 [藥理作用 ] ? (1)鎮(zhèn)痛 、 鎮(zhèn)靜及欣快感 ① 作用強大，迅速緩解各種疼痛 ， 對持續(xù)性鈍痛的效果大于間斷性銳痛； ② 不影響意識及其他感覺； ③ 鎮(zhèn)靜； ④ 欣快 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? (2)呼吸抑制 （ 呼吸中樞阿片受體 ） ① 治療劑量 降低呼吸中樞對 CO2的敏感性 ， 使呼吸頻率減慢 ， 潮氣量減少 ② 呼吸抑制是嗎啡中毒致死的主要原因 ? (3)鎮(zhèn)咳 （ 孤束核阿片受體 ） ① 鎮(zhèn)咳作用強，對各種劇咳均有效； ② 易成癮； 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? (4)其他： ① 縮瞳 （ 中腦蓋前核阿片受體 ） ? 使動眼神經(jīng)興奮，引起瞳孔縮小。 ? 代謝： 經(jīng)肝臟生成活性代謝產(chǎn)物 ? 排泄： 主經(jīng)腎臟，少量經(jīng)乳汁 ? 血漿蛋白結(jié)合率： 30% ? 半衰期： ～ 3 h 嗎啡 morphine OH OC H 2C H 2N C H 3O HNoImag e阿片受體 ? 人類的腦內(nèi)和脊髓組織中存在阿片受體，而且在外周神經(jīng)系統(tǒng)也存在。 [體內(nèi)過程 ] ? 吸收： 口服 首關(guān)效應(yīng)明顯 ，常用皮下或 肌內(nèi)注射給藥 。 含腦啡肽的神經(jīng)元與疼痛 疼痛刺激使感覺神經(jīng)末梢興奮并釋放興奮性遞質(zhì)（可能為 P物質(zhì)），該遞質(zhì)與接受神經(jīng)元上的受體結(jié)合，含腦啡肽的神經(jīng)元釋放腦啡肽，后者與阿片受體結(jié)合，減少感覺神經(jīng)末梢釋放 P物質(zhì)，從而防止痛覺沖動傳入腦內(nèi)。 1） 內(nèi)臟平滑肌 ： ? (1)胃腸平滑?。褐篂a、引起便秘 機制： ↑ 、腸蠕動 ↓b. 括約肌張力 ↑c. 消化液分泌 ↓d. 中樞抑制； ? (2)膽道平滑?。荷细共贿m甚至膽絞痛。 ?大劑量可致心率減慢、體位性低血壓。 ? * 常用阿片酊、復(fù)方樟腦酊； ? * 對細菌性痢疾，應(yīng)合用抗生素。 ?甚至造成社會危害。
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1