【正文】 因 ,利尿藥是治療水腫的有效手段 ? 呋塞米（速尿、呋喃苯胺酸、速尿靈）： 作用用途：本品利尿作用快強(qiáng)短。 ? 產(chǎn)生貧血的原因： 造血原料供應(yīng)不足； 造血系統(tǒng)異常； 急慢性失血或紅細(xì)胞被過度破壞 ? 鐵劑 ? 硫酸亞鐵 (ferrous sulfate)、構(gòu)椽酸鐵銨 (ferric ammonium citrate)和右旋糖苷鐵 (iron dextran)等 ? 1）、葉酸類 葉酸 （維生素 M），廣泛存在動(dòng)植物食物中，其中以酵母，肝及葉綠蔬菜中的含量最多，不耐熱，長(zhǎng)時(shí)間烹煮可使其破壞。其缺乏時(shí)，可造成凝血障礙 ? 主要用于維生素 K缺乏癥，亦用于梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸鑒別診斷 ? 還有鎮(zhèn)痛及解痙作用 ? 氨甲苯酸， 用于手術(shù)、內(nèi)科疾病中纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的出血。應(yīng)立即停藥。酮芐香豆素鈉）本品為維生素 K拮抗劑，抗凝作用起效慢，維持時(shí)間長(zhǎng)，用于防治血栓栓塞性疾病。肝、腎滅活。 ? 抗凝血?jiǎng)?，?1）、組織纖維蛋白形成藥：肝素、華法林、新抗凝、雙香豆素等。 卡托普利， 用于治療各種類型的高血壓癥，尤對(duì)其他降壓藥治療無效的頑固性高血壓，與利尿劑合用可增強(qiáng)療效，對(duì)血漿腎素活性高者療效較好。 ? 氯貝丁酯（安妥明） ? 作用用途：降血脂藥。 ? 四、血脂調(diào)節(jié)藥 —洛 伐他丁 ，胃腸吸收后，很快水解成開環(huán)羥酸，為催化膽固醇合成的早期限速酶（ HMG－ coA還原酶）的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。該藥的特點(diǎn)是：起效快，峰 /谷比值高，導(dǎo)致了神經(jīng)體液活化，經(jīng)多年臨床使用，該藥的療效得到了肯定。總的效應(yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。對(duì)由運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)和嗜鉻細(xì)胞瘤等所誘發(fā)的室性心律失常亦有效。磷 酸丙吡胺，鹽酸普羅帕酮 有癥狀的快速型心律失常如房室交界性心動(dòng)過速，伴有 WPW綜合征或陣發(fā)性房顫的室上性心動(dòng)過速，有癥狀的室性快速型心律失常。 ? 特點(diǎn)：療效高、作用迅速、維持時(shí)間短、比較安全 ? 洋地黃毒苷 。 強(qiáng)心甙 ，是一類具選擇性強(qiáng)心作用的藥物，又稱強(qiáng)心甙或強(qiáng)心配糖體。確定就是作用不強(qiáng)，不良反應(yīng)：抑制心臟作用較強(qiáng)，可誘發(fā)心律失常和血壓下降。亦有視力模糊、幻覺、頭痛、憂郁、易激動(dòng)、便秘、腹泄、口干、惡心、嘔吐、鼻塞、尿頻等。 。不良反應(yīng) 1 頭痛、頭暈、神經(jīng)過敏、血壓激增及反射性心動(dòng)過緩 .2 靜脈用藥外溢可引起組織壞死。 重酒石酸間羥胺 (阿拉明 )主要作用于 α受體，對(duì) β1受體作用較弱。臨床用于下列疾?。?1 感染中毒性休克； 2 血管性疾患； 3 多種神經(jīng)痛； 4 平滑肌痙攣； 5 眩暈病； 6 眼底眼患； 7 突發(fā)性耳聾等；8 可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療。 —溴化新斯的明 (擬膽堿藥 ). ? 二、 抗膽堿藥分為 ： M膽堿受體阻斷藥， N1膽堿受體阻斷藥， N2膽堿受體阻斷藥（骨骼肌松弛藥） ? 常見： 氫溴酸山莨菪堿 ，本品為阻斷 M膽堿受體的抗膽堿藥。 ? 第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)用藥 ] 一、擬膽堿藥 ? 硝酸毛果蕓香堿（匹魯卡品） ? 藥理作用 ? 直接激動(dòng) M 受體產(chǎn)生 M 樣作用 ? 新斯的明 ? 作用機(jī)制：抑制 AChE 活性，致使 ACh 不能被水解而大量堆積，從而激動(dòng) M 受體和 N 受體，產(chǎn)生 M 樣和 N樣作用。 ? 山梗菜堿（洛貝林） ? 能選擇性地興奮頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。 萘普生 ，作用用途新型非甾體抗炎藥，與布洛芬相似。起效快，藥效高。 ? 不良反應(yīng)：毒性大，常見胃腸反應(yīng)，大劑量可引起胃及十二指腸潰瘍出血；皮疹、哮喘、白細(xì)胞減少、血小板減少、再生障礙性貧血、肝腎損害、電解質(zhì)紊亂（水鈉潴留） ? 其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 ? 吲哚美辛（消炎痛） ? 作用用途：解熱、抗炎抗風(fēng)濕作用較阿司匹林強(qiáng)。中毒可致肝、腎損害。 ? 偶見皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克 ? （ 4）水楊酸反應(yīng) ? 苯胺類 ? 對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛） ? 作用用途： ? 是非那西丁的活性代謝產(chǎn)物，毒性小于非那西丁。有研究表明，曲馬多對(duì)去甲腎上腺素和血清張力素系統(tǒng)的作用以及減輕痛感的作用，可以減輕抑郁癥和焦慮癥的痛苦。不良反應(yīng)：頭痛，眩暈，惡心，嘔吐，出汗等，久用可成癮 。不良反應(yīng)：較少，偶見皮膚清斑和踝部水腫等。 ? 鹽酸苯海索（安坦） ? 左旋多巴 ，作用用途 用于改善帕金森病癥狀。 ? 百憂解 20膠囊（鹽酸氟西?。┌賾n解是一種口服抗抑郁藥。不良反應(yīng) 錐體反應(yīng)等。③各種原因的嘔吐。 丙戊酸鈉 不含氮的新型廣譜抗癲癇藥，可用于治療和預(yù)防各類癲癇，對(duì)失神小發(fā)作，癲癇性行為失常和肌陣攣療效尤好。此時(shí)，快動(dòng)眼睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，夢(mèng)魘增多，迫使病人繼續(xù)用藥，終至成癮。 ? 禁忌癥：新生兒、孕婦、哺乳期婦女 ? 屬二類精神藥品 （二）巴比妥類 ? 苯巴比妥鈉（魯米那） ? 適用于鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、麻醉前給藥及癲癇持續(xù)狀態(tài) ? 屬二類精神藥品 ? 作用： 鎮(zhèn)靜、催眠。用于焦慮及各種神經(jīng)官能癥的治療 ? 鎮(zhèn)靜催眠作用 縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。三、心血管系統(tǒng)疾病。 炎癥。 變態(tài)反應(yīng)。 2幾種常見的致病性細(xì)菌。九、能量代謝。六。二、血液。 二、合同的變更或接觸。 第三節(jié) 一、買賣合同的執(zhí)行： 開單。 采購方法。吳、醫(yī)藥商品銷售的穩(wěn)定性原則。第三篇 中級(jí)醫(yī)藥商品營業(yè)員工作要求 第一章 醫(yī)藥商業(yè)基本知識(shí) 第一節(jié) 醫(yī)藥商品銷售原則：一、醫(yī)藥商品銷售的社會(huì)原則。四、確保醫(yī)藥商品有效和安全性原則。 采購方式。 商品堆放。 清查索賠。 ? 第二章 醫(yī)學(xué)基本知識(shí) ? 第一節(jié) 人體結(jié)構(gòu)與功能：一、生命活動(dòng)的基本特征。五、消化系統(tǒng)。八、內(nèi)分泌系統(tǒng)。 ? 第二節(jié) 微生物學(xué)及免疫學(xué)的基礎(chǔ)：一、微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)： 細(xì)菌的染色與分類 革蘭氏染色法。 免疫應(yīng)答。 發(fā)熱。二、缺鐵性貧血。 ? 而有些此類藥物在大劑量時(shí)，可生產(chǎn)全身麻醉作用（巴比妥類） ? 苯二氮卓類是目前最常用的鎮(zhèn)靜、催眠藥，同時(shí)具有明顯的抗焦慮作用，也是最常用的抗焦慮藥物 ? （一）苯二氮卓類 ? 包括：地西泮、硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖等 ? 地西泮（又稱安定） ? 作用 ? 能使焦慮病人的失眠、緊張、恐懼不安等癥狀改善。 ? 不良反應(yīng)： ? ① 嗜睡、乏力、頭昏，可影響技巧性操作和駕駛安全； ? ② 靜脈注射過快能抑制呼吸和循環(huán)功能，老年人和心肺功能低下者慎用； ? ③ 長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生依賴性，突然停藥有戒斷癥狀：失眠、興奮、焦慮、震顫，甚至驚厥； ? ④ 過量急性中毒引起運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，譫語、昏迷和呼吸抑制，一般不會(huì)危及生命；但應(yīng)用地西泮期間過量飲酒或應(yīng)用其他中樞抑制藥則加重中毒癥狀，招致死亡。突然停藥易發(fā)生“反跳”現(xiàn)象。癲癇持續(xù)狀態(tài) ? 抗外周神經(jīng)痛 治療三叉神經(jīng)痛（ 首選 ）、舌咽神經(jīng)痛 ? 抗心律失常 過速型，尤其洋地黃中毒（ 首選 ） ? 乙琥胺 對(duì)癲癇小發(fā)作有效，為治療小發(fā)作者首選藥，不良反應(yīng)：嗜睡，眩暈，呃逆，胃部不適，偶見皮疹、粒細(xì)胞減少甚至引起再生障礙貧血。②焦慮狀態(tài)。 ? 氟哌啶醇 氟哌丁苯，氟哌醇，鹵吡醇 主要用于控制精神分裂證及其他具有幻覺、妄想、興奮、沖動(dòng)等癥關(guān)的疾病 ,氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分裂證的躁狂和幻覺，對(duì)控制興奮躁動(dòng)效果顯著。 ? 過敏，白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏 ? 肝功損害 ? 乳汁分泌、肥胖 ? 急性中毒：過量中毒可出現(xiàn)昏迷、血壓下降 ? （二）抗抑郁藥 ? 抑郁三聯(lián)癥 ? 馬普替林 ? 廣譜四環(huán)類抗抑郁藥。 ? 四、抗震顫性麻痹藥 ? 中樞性抗膽堿藥 ? 本類藥物通過中樞性抗膽堿作用，阻斷黑質(zhì)紋狀體通路的 M乙酰膽堿受體，從而緩解癥狀。 ? 金剛烷胺 最早用于抑制流感病毒的抗病毒藥，后用于帕金森病，一般用藥數(shù)天可獲得最高療效， 4周后效果減退。 人工合成鎮(zhèn)痛藥 鹽酸美沙酮 美散痛，用途作用略強(qiáng)于鹽酸嗎啡，持續(xù) 46h，使用創(chuàng)傷手術(shù)，晚期癌癥等引起的劇痛， 臨床用作 嗎啡的替代治療物。曲馬多可用于治療中等至嚴(yán)重的疼痛。 ? （ 2）凝血障礙 有出血傾向、肝功能障礙、血友病、低凝血酶原血癥、 VK缺乏者禁用。 ? 不良反應(yīng)： ? 較少，偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱、粒細(xì)胞減少，惡心嘔吐或高鐵血紅蛋白癥。 ? 用途：主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎； ? 對(duì)急性血吸蟲病、絲蟲病、惡性腫瘤引起的發(fā)熱也有效； ? 能促進(jìn)尿酸排泄，用于治療痛風(fēng)。 ? 主要用于不適于應(yīng)用水楊酸類藥物的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎及骨關(guān)節(jié)炎，也用于急性痛風(fēng)或癌性發(fā)熱 ? 雙氯芬酸鈉（雙氯滅痛） ? 作用用途