醫(yī)院電子路徑質(zhì)量管理典型案例最終版-全文預覽
【正文】 …….. 羅 沖 李群英 辦公室 頭腦風暴 評價法 P 計劃 …….. 朱紅芳 熊 芬 辦公室 甘特圖 D 實施 ……... ……... ……. ……. …….. …….. 盧 鈺 曾 維 臨床科室 PDCA法 C 檢查 …….. ……... …….. 劉 超 嚴嬌華 臨床科室 直方圖 A 處理 …….. 楊金鳳 熊 芬 臨床科室 流程圖 提高全院電子路徑入組率活動計劃表 P30% D 40% C 20% A 10% 甘特圖 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 ? 對策一： 制定部分病 種子 路徑和多 方案 ? 要因： 患者合并癥多 ? 對策二 ：電子操作培訓和制作操作手冊口袋本 ? 要因： CP軟件 操作丌熟練 ? 對策二 ：電子操作 培訓和制作操作手冊口袋本 ? 要因： CP軟件 操作丌熟練 合栺率 100% ? 對策三：建立多部門聯(lián)席會制度 ? 要因： 多部門協(xié)調(diào)機制丌暢通 ? 對策四： 赴省市臨床路徑管理先進單位學習 交流 ? 要因： 未接受 CP管理培訓 ? 對策五： 優(yōu)化系統(tǒng)醫(yī)囑界面 、簡化操作流程 ? 要因： CP系統(tǒng)醫(yī)囑選項設置太多 ? 對策六：篩選與業(yè)前十出院病種納入 CP管理 ? 要因： 部分病 種遴選非常見病 ? 對策七：科主仸培訓和考核 ? 要因： 科主仸管理力度丌夠 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 204 223 402 173 175 322 02004006004月 5月 6月 二季度每月完成情況 實際開展病例數(shù) 實際完成例數(shù) % % % %%%%4月 5月 6月 二季度每月占出院病人數(shù)比 % 月度分析 38182701 0 02 0 03 0 04 0 05 0 06 0 07 0 08 0 09 0 02023 年一季度電子路徑2023 年二季度電子路徑系列1 6 . 8 8 %1 4 . 5 0 %2023 年一季度占出院數(shù)比2023 年二季度占出院數(shù)比 % 季度分析 F 發(fā)現(xiàn)問題 O 成立改進小組 C 明確現(xiàn)行流程和觃范 U 出現(xiàn)問題根本原因分析 S 選擇可改進的流程 符合標準導入路徑 填寫 《 臨床路徑知情同意書 》 分析原因，提出改進 醫(yī)生工作站點開首頁的“西 醫(yī)診斷”欄錄入病種名稱 出院導出路徑 變異退出 根據(jù)查房情況勾選醫(yī)囑、評估病情 根據(jù)病情做好 變異監(jiān)測 變異 電子 路徑操作流程 質(zhì)管辦備案審核病種 科室實施小組討論病種的路徑方案 填寫 《 臨床路徑信息收集單 》 信息科后臺測試 科室個案管理員 填寫 《 入徑申請單 》 通知臨床啟用 臨床路徑指導評價小組 審核評價治療方案 個案管理員和信息科工程師 對接進行文本維護 電子 路徑申報流程 每月 13號指派專人或個案管理員填寫上月 《 臨床路徑月報表 》 點對點傳至質(zhì)管辦騰訊通 每月最后一周指派丏人或個案管理員按時 完成 《 臨床路徑管理記錄本 》 內(nèi)容 臨床路徑效果評價指標采集可在醫(yī)生工作站“運營 管理系統(tǒng)”中“綜合查詢與報表
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