【正文】 20~40ml， 注射時(shí)間不得短于 10分鐘 。 增加心肌收縮力 ，增加心輸出量。 緩慢靜滴 ，每次 5~10mg,溶于 5%GS100~250ml中，開始以 5~10ug/min速度滴入，以后根據(jù)患者反應(yīng)和血壓可酌情加快。此外尚有促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用和對(duì)其他平滑肌的松馳作用。 禁忌癥：重度充血性心力衰竭、嚴(yán)重低血壓或心源性休克、病竇綜合征）、 Ⅱ 或 Ⅲ 度房室阻滯、心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人合并有房室旁路通道、已用 β受體阻滯劑或洋地黃中毒的病人。應(yīng)用維拉帕米之前應(yīng)首選抑制迷走神經(jīng)的手法治療。 產(chǎn)生降低血壓作用。 （ 2）禁忌：對(duì)局部麻醉藥 過敏者禁用 ； 阿 斯 氏綜合征（急性心源性腦缺血綜合征）、預(yù)激 綜合征、 嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯 （包括竇房、房室及心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯） 患者靜脈禁用 。 2）適應(yīng)癥：該藥是一窄譜抗心律失常藥，僅用于 室性心律失常 ，是處理室性異位心律包括 室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)的首選藥物 ，尤其適用于危急病例； 局麻 藥 , 主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過緩伴有逸搏心律；嚴(yán)重竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯。 4）注意事項(xiàng)：應(yīng)在 心電監(jiān)護(hù) 使用下用 GS稀釋后緩慢靜注 ，急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用靜脈給藥；過量時(shí)，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、期前收縮、黃視等不良反應(yīng)。終止陣發(fā)性 室上性心動(dòng)過速起效慢，現(xiàn)已少用。 四、強(qiáng)心藥 西地蘭（去乙酰毛花苷注射液） mg/支 1）藥理作用：快速強(qiáng)心藥，能 加強(qiáng)心肌收縮 ， 減慢心率 與傳導(dǎo)，但作用快而蓄積性小，治療量與中毒量之間的差距較大于其他洋地黃類強(qiáng)心甙。用于室性早搏亦有效。 酚妥拉明（立其丁） 10 mg/支 1）藥理作用： 為 α α2阻滯劑 ，有 血管舒張 作用。 腎功能不全、有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)應(yīng)慎用或不用。 3）用法用量： 治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為 ～ 4g，用25%GS20ml稀釋后， 5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射 ，以 后 每小時(shí) 1～ 2g靜脈滴注維持 。 三、抗高血壓藥及血管擴(kuò)張藥 硫酸鎂注射液 1）藥理作用： 鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)， 降低或解除肌肉收縮作用 ，同時(shí)對(duì) 血管平滑肌有舒張作用 ，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì) 子宮平滑肌收縮也有抑制作用 ，可用于治療早產(chǎn)。 2）適應(yīng)癥： 改善末稍循環(huán)，明顯增加尿量，對(duì)心率則無明顯影響 ，為其優(yōu)于其他血管收縮劑或血管擴(kuò)張劑之處；用于 各種類型休克 ；對(duì)伴有 腎功能不全 、 心排出量降低 、周圍血管阻力增高而 已補(bǔ)充血容量 的病人 更有治療意義。糖尿病、甲亢、器質(zhì)性心臟病及高血壓病人慎用；不宜與單胺氧化酶抑制劑并用，因可加強(qiáng)本品的升壓作用；不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥并用，否則，可致異位節(jié)律。 3）用法與用量：靜脈注射 5 ~ 10mg/次；靜脈滴注 10 ~ 100mg＋ 5％。 間羥胺（阿拉明） 10 mg/支 1）藥理作用 : 人工合成的升壓藥物；主要作用于 α受體 ，（升壓作用是通過 外周血管收縮 來實(shí)現(xiàn)的）對(duì) β1受體作用較弱；有較強(qiáng)而持久的血管收縮作用和中等度 增加心肌收縮力 的作用，使休克病人的心輸出量增加。心源性哮喘忌用 ，年老體弱者慎用。心肺復(fù)蘇主要是通過對(duì) α受體的興奮作用，使 外周血管收縮 ，外周循環(huán)阻力增加；使 心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快 ，心肌耗氧量增加，使皮膚、粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但 冠狀血管和骨骼肌血管則擴(kuò)張（ β1受體） ；對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)；（翻轉(zhuǎn)作用。 靜注須緩慢 。 3）用法用量：常用量，皮下注射或肌注，成人 1次 3～ 10mg。 洛貝林（山梗菜堿） 3mg/支 1）藥理作用：興奮 頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器 而反射性興奮呼吸中樞。極量:。也可作用于 頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器 ，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。 ? 急救用藥的管理與使用責(zé)任重大，需要廣大醫(yī)生護(hù)士，藥師充分重視，互相配合，真正做到 “以病人為中心 ”，溝通醫(yī)、護(hù)、藥三者關(guān)系，從而確保在搶救病人時(shí)用藥的迅速，安全，有效。 4：做好藥品的貯存管理。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，原有搶救藥品各類，數(shù)量等設(shè)置不合理的矛盾已經(jīng)日益突出。常見 急救藥品的應(yīng)用 概念 ?急救藥物是指搶救危急病員時(shí)所需的藥物，特別是指在水災(zāi)、 地震等嚴(yán)重自然災(zāi)害 、暴發(fā)性流行性傳染病以及嚴(yán)重工傷、 燒傷、 中毒等事故中，醫(yī)務(wù)人員在搶救傷病員時(shí)急需的必需藥物。 ? 2：調(diào)整藥品數(shù)量管理。應(yīng)有專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，且做到病區(qū)醫(yī)務(wù)人員人人皆知。嚴(yán)格按照藥品貯存條件存放，防止藥品變色、沉淀或析出結(jié)晶、變質(zhì)等，若發(fā)現(xiàn)有以上現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到藥房更換。 常見的急救藥物分類 ? 一、呼吸興奮藥：可拉明、洛貝林 ? 二、抗休克藥（升壓藥）：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、 ? 間羥胺、多巴胺 ? 三、抗高血壓藥及血管擴(kuò)張藥：硝普鈉、利血平、硝酸甘油、硫酸鎂、 ? 酚妥拉明、尼莫地平 ? 四、強(qiáng)心藥：西地蘭、地高辛 ? 五、抗心律失常藥：胺碘酮、利多卡因、異搏定、心得安、阿托品 ? 六、抗心絞痛藥：硝酸甘油 ? 七、平喘藥：氨茶堿、二羥丙茶堿 ? 八、促凝血藥物及止血藥：立止血、垂體后葉素、 6氨基己酸、氨甲環(huán) ? 酸、止血芳酸、止血敏 ? 九、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗驚厥藥：嗎啡、杜冷丁、曲馬多、地西泮、氯丙 ? 嗪、苯巴比妥、水合氯醛 ? 十、抗過敏藥：異丙嗪、苯海拉明 ? 十一、激素類藥：地塞米松、氫化可的松 ? 十二、脫水利尿藥：速尿、甘露醇 ? 十三、解毒藥：解磷定、亞甲藍(lán)、納洛酮、阿托品 ? 十四、改善微循環(huán)藥： 6542 ? 十五、抗凝血藥：肝素鈉 ? 十六、其他 一、呼吸興奮藥 尼可剎米 (可拉明 ) 1）藥理作用：能直接 興奮延髓呼吸中樞 ，提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。 3）用法與用量：皮下、肌肉或 靜脈注射 ，成人 。劑量過大導(dǎo)致 驚厥時(shí) ，可注射 安定 或小劑量硫噴妥鈉 控制 ；本品出現(xiàn)興奮作用后，常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制現(xiàn)象；不能和氯霉素注射液配伍。 2）適應(yīng)癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的 呼吸衰竭 。必要時(shí)每 30分鐘可重復(fù) 1次。 二、抗休克藥（升壓藥） 腎上腺素 （副腎素） 1mg/支 1）藥理作用 :本品是 α\β受體 雙重興奮作用的內(nèi)源性兒茶酚胺。 3）用法用量： 皮下注射 一次 ；靜脈注射 一次 ；靜脈滴注 5% 5001000ml+48mg 4）注意事項(xiàng) :高血壓、器質(zhì)性心臟病 、 冠狀動(dòng)脈病變 、 糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克等禁用。偶見呼吸困難和高血糖、高血壓，有時(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死。作為抗休克藥有以下優(yōu)點(diǎn)：升壓作用可靠；維持時(shí)