【正文】 0min時(shí)作用最強(qiáng)，作用可維持 24h。 次）， q48h， 2030min快速靜脈注射，靜脈注射 10min后即可發(fā)揮脫水作用，作用可維持 36h。 ? 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用中心靜脈壓（ CVP）、有創(chuàng)動(dòng)脈血壓（ ABP）、脈搏指數(shù)連續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)（ PICCO）指導(dǎo)補(bǔ)液。h）。 手足口病的治療 ? （二）液體療法 ? EV71感染重癥病例可出現(xiàn)腦水腫、肺水腫及心功能衰竭，應(yīng)適當(dāng)控制液體入量。板藍(lán)根，抗病毒顆粒外局部用藥消腫止痛。 睪丸脹痛可用棉花墊和丁字帶托起。 腦炎：止痙、降顱壓，保護(hù)腦細(xì)胞，防治呼吸衰竭，必要時(shí) 使用呼吸機(jī)。 作用：清熱、解毒、透疹。 鎮(zhèn)靜。 麻疹的治療 （一）一般治療和護(hù)理： 隔離：一般麻疹到出疹后 5天，有并發(fā)癥者 10天。 水痘的治療 ? 一般治療 ： 保持皮膚清潔，防止抓破皮膚，局部可用 甲紫溶液或抗生素軟膏涂抹。多尿后期，維 持水鹽電解質(zhì)平衡，防治感染。 BUN/日增加 。 腎綜合征出血熱的治療 （三） 少尿期 ：嚴(yán)格控制入量，維持水電、酸堿平衡，減少 蛋白分解。 腎綜合征出血熱的治療 （二） 低血壓休克期 1. 積極補(bǔ)充血容量： 早期 、 快速 、 適量 、 晶膠結(jié)合 ， 以平衡鹽為主 。 三早一就（早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療） ? 主要表現(xiàn) : 發(fā)熱 ， 充血 ， 出血和急性腎衰 防治三關(guān)（休克 shock 、出血 bleeding 、腎功能衰竭renal failure ） 腎綜合征出血熱的治療 （一）發(fā)熱期 ：利巴韋林 (ribavirin)， 10mg15mg/kg/d, 持續(xù) 3～ 5天，發(fā)病 4天內(nèi)應(yīng)用。 ? 劑量及療程：每日 1次，每次 1片，療程至少 2 年。 ? (2)停藥后 6～ 12個(gè)月應(yīng)答 ①持續(xù)應(yīng)答：停藥 6～12個(gè)月內(nèi)仍完全應(yīng)答者。當(dāng) Hb≤100g/L 時(shí)應(yīng)減量，Hb≤80g/L 時(shí)應(yīng)。療程結(jié)束后每 3個(gè)月隨訪 1次，持續(xù) 6～ 12個(gè)月。急性丙型肝炎應(yīng)及早治療，可減少慢性化。出現(xiàn)這些疾病和癥狀時(shí)，應(yīng)停藥觀察。 ? (3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如焦慮、抑郁、興奮、易怒、精神病。 ? 治療過程中白細(xì)胞及血小板持續(xù)下降，要嚴(yán)密觀察血象變化。有發(fā) ? 熱、寒戰(zhàn)、乏力、肝痛、背痛和消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、食欲不 ? 振、腹瀉及嘔吐。 (3)無應(yīng)答（無效） 未達(dá)到上述指標(biāo)者。停藥后追蹤觀察， 3～ 6個(gè)月隨訪 1次，評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效。 ? α 干擾素治療： (1)血清膽紅素升高＞２倍正常值上限； (2)失代償性肝硬化； (3)自身免疫性疾??； (4)有重要臟器病變（嚴(yán)重心、腎疾患、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、神經(jīng)精神異常等）。改善肝臟微循環(huán)，減輕內(nèi)毒素血癥，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥（如肝性腦病、腦水腫、消化道大出血、腎功能不全、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、腹水及低血糖等）。 ? 5. 戊型肝炎：同甲型肝炎。目前尚無相應(yīng)的抗病毒治療。 病毒性肝炎的治療 病毒性肝炎的治療 ? 二、藥物治療 ? 各型肝炎，均需給予常規(guī)護(hù)肝治療，常見藥物有甘草酸制劑、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。由急性肝炎或慢性肝炎轉(zhuǎn)重者應(yīng)臥床休息，住院治療。慢性肝炎活動(dòng)期也應(yīng)適當(dāng)休息，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)注意動(dòng)靜結(jié)合，不宜過勞。絕對(duì)禁酒，避免肝損藥物。但特殊人群應(yīng)密切觀察：老年、妊娠、手術(shù)后或免疫功能低下患者（腫瘤患者、應(yīng)用免疫抑制劑者），若出現(xiàn)病情轉(zhuǎn)重，應(yīng)及時(shí)按重型肝炎處理。 ? 4. 丁型肝炎：同乙型肝炎治療。加強(qiáng)支持療法；維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)給新鮮血液或血制品，含支鏈氨基酸的多種氨基酸，抑制炎癥壞死及促肝細(xì)胞再生藥物。 ? 二、 α 干擾素治療慢乙肝炎 ? ：符合以下兩個(gè)條件者適合 α 干擾素治療：（ 1)HBV復(fù)制： HBeAg陽性及 HBV DNA陽性； (2)血清 ALT異常。 (3)療價(jià) 療程結(jié)束時(shí)評(píng)價(jià)近期療效。 (2)部分應(yīng)答（有效） ALT復(fù)常， HBV DNA和 HBeAg陰轉(zhuǎn)，但 HBsAg仍陽性。 ? 病毒性肝炎的治療 ? 干擾素的不良反應(yīng)及其處理： ? (1)治療初期常見流感樣癥候群：多在注射后 2～ 4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)。 ? (2)骨髓抑制：出現(xiàn)粒細(xì)胞及血小板減少，一般停藥后可自行恢復(fù)。但需密切觀察。(5)少見的副反應(yīng)有：如癲癇、腎病綜合征、間質(zhì)性肺炎和心律失常 ? 等。具備上述兩項(xiàng)指征即可進(jìn)行 α 干擾素 +病毒唑治療。根據(jù)病情需要，可延長(zhǎng)至 18個(gè)月。病毒唑可發(fā)生溶血性貧血。③無應(yīng)答： ALT仍異常， HCVRNA仍陽性。 ? 治療指征：乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陽性，肝 功能異常。 ? 以綜合治療為主，抓各期主要矛盾，進(jìn)行預(yù)見性治療。 DIC：肝素、低右、丹參等。 4. 強(qiáng)心：西地蘭 ~ 緩慢靜注 。 ： 指征 :少尿 4天或無尿 24小時(shí)以上； BUN。 腎綜合征出血熱的治療 （四）多尿期： 移行期和多尿早期同少尿期。 （六）并發(fā)癥治療： 消化道出血，腦水腫，心衰，肺水 腫， ARDS， DIC。 ? 抗生素： 合并細(xì)菌感染時(shí)使用。 （二）對(duì)癥治療： 退熱（可予物理降溫或小劑量退熱劑，慎用激素，以免降溫過度，影響透疹）。 麻疹的治療 中醫(yī)中藥治療 透疹散：生麻黃、西湖柳、紫浮萍、芫荽子各 15g 用法：室內(nèi)熏蒸或藥汁涂擦。 心肌炎或心功能不全： 利尿、強(qiáng)心、皮質(zhì)激素保護(hù)心肌。 對(duì)高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對(duì)癥治療。 ? 中藥治療（內(nèi)外兼治）：清熱解毒，軟堅(jiān)消痛中藥制劑口服。 手足口病的治療 ? （一）一般治療 ? 注意隔離，避免交叉感染；清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理；藥物及物理降溫退熱；保持患兒安靜；驚厥病例使用地西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比