水腫的發(fā)生機(jī)理與病理變化-全文預(yù)覽
【正文】 有效循環(huán)量不足，腎灌流量下降，細(xì)胞水腫，代謝和排泄障礙同時(shí)發(fā)生，有害產(chǎn)物蓄積在體內(nèi)，發(fā)生自體中毒而死亡。后期易發(fā)生容量性休克。 治療 先口服補(bǔ)水 ， 或 510%葡萄糖靜注 ， 然后考慮補(bǔ)鈉 ， （ 所謂鹽水比例 1： 2， 即 1份生理鹽水 ， 加 2份 510%葡萄糖注射液 ） 。 高滲性脫水 hypertonic dehydration 血漿滲透壓升高 組織液滲入血漿，組織液滲透壓升高 細(xì)胞內(nèi)液滲入組織，細(xì)胞內(nèi)脫水 臨診表現(xiàn) 皮膚干燥， 彈性降低， 口干口渴， 尿量減少， 尿比重增加 無汗，發(fā)熱 (脫水熱 ) 豬副傷寒嚴(yán)重脫水、消瘦 脫水 豬傳染性胃腸炎 影響 脫水熱 血液濃稠 ， 循環(huán)障礙 ，腺體 、 皮膚 、 呼吸器官分泌和蒸發(fā)減少 ， 散熱困難 ， 溫?zé)嵩隗w內(nèi)蓄積 ，引起發(fā)熱 。 概念 高滲性脫水 (hypertonic dehydratior), 以水分喪失為主，鹽的喪失較少的一種脫水。 若及時(shí)消除病因，水腫可逐漸消退，所引起的損傷亦可消除，機(jī)能恢復(fù)。 腎炎、心衰時(shí)，大量血漿以水腫液形式 貯備 于組織間，能降低靜脈壓， 減輕血液循環(huán)負(fù)擔(dān) 。鏡檢：肺泡壁 毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，間質(zhì)增寬 ，肺泡、間質(zhì)內(nèi)可見淡紅、均質(zhì)蛋白性液體，如有出血，可見紅細(xì)胞。 皮膚水腫 病人手臂，圖示指壓留痕 粘膜水腫 粘膜腫脹 ， 半透明狀膠樣外觀 ，觸之波動(dòng)感 ， 局部亦可見水泡 。 按發(fā)生原因分 : 心性水腫 、 肝性水腫 、 腎性水腫 、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 、 炎性水腫等 。水腫學(xué)習(xí)要求 掌握水腫的概念、原因 了解水腫發(fā)生的基本機(jī)理 了解水腫的類型 掌握水腫的病理變化 了解水腫對(duì)機(jī)體的影響 水腫(edema)的概念 過多的水液在組織間隙或體腔中蓄積 (等滲性液體在細(xì)胞間隙積聚過多 )，發(fā)生于體腔的稱積水 (hydrops) 積水是水腫的特殊形式。 水腫的分類 按臨床表現(xiàn)分 : 隱性水腫 (外觀不明顯 ,僅體重增加 ), 顯性水腫 (局部腫脹 ,皮膚緊張 ,按之留痕 ). 按發(fā)生器官分 : 肺水腫 、 腦水腫 、 視神經(jīng)乳頭水腫等 。肌肉纖維、腺上皮細(xì)胞腫大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)水泡。 水腫的病理變化 肺水腫 （豬弓漿蟲?。? 肺臟切面小葉間水腫，支氣管內(nèi)充滿泡沫樣液體，肺炎區(qū)呈棕黑色 豬接觸性傳染性胸膜炎 肺泡水腫（ HE染色） 喉頭水腫 炎癥引起 腸膜間水腫（豬水腫病） 右胸膜的滲出液 (在一嬰兒胸膜中 ).可見液體清亮 ,淡黃色 ,這是漿液性滲出液 . 胸腔滲出液 水腫的病理變化 肺水腫 體積增大，重量增加，質(zhì)度變實(shí)，被膜緊張，邊緣鈍圓，顏色蒼白 （如有淤血、出血?jiǎng)t暗紅色），肺間質(zhì)增寬，切面可見大量的白色泡沫狀流體流出。 豬 鏈 球 菌 病 淋巴結(jié)出血水腫 淋巴結(jié)水腫 腦水腫 項(xiàng)目 類別 蛋白 含量 比重（ Kg/L) 細(xì)胞含量 透明度 顏色 凝固 滲出液 （ exudate) 4% 8 多 混濁 黃、白或紅黃 + 漏出液 (transudate) 3% 5 少或無 透明 淡黃色 水腫的影響 在炎性水腫中，水腫液對(duì)毒素及其它有害物質(zhì)具有稀釋作用 ，并 輸送抗體、蛋白質(zhì) 以 吸附有害物質(zhì) ，阻礙其吸入血液。再生能力減弱。 一、脫水概念 二、正常體液代謝平衡
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