醫(yī)療決策支持系統(tǒng)培訓(xùn)課程-全文預(yù)覽
【正文】 數(shù)增加時其結(jié)果也會有所改進(jìn)。觀察疾?。ㄓ^察疾?。?Di）的）的 診斷診斷 在在 體癥體癥 （（ S）存在的前提下發(fā)生的后驗）存在的前提下發(fā)生的后驗概率概率 P（（ Di|S））通過該診斷的先驗概率通過該診斷的先驗概率 P（（ Di）和在診斷存在的條件下該體癥）和在診斷存在的條件下該體癥出現(xiàn)的概率來計算出現(xiàn)的概率來計算 P（（ S|Di）：）：以下面的模型為例：三、決策支持系三、決策支持系統(tǒng)的基本方法統(tǒng)的基本方法醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 因此，可能的診斷是輸卵管炎。2.運用數(shù)學(xué)模型運用數(shù)學(xué)模型中風(fēng)預(yù)警模型腦血管的血液流量、流速、血管壁的彈性等11項腦血管功能與中風(fēng)發(fā)病密切相關(guān)。主動模型：自動控制系統(tǒng)中使用。5. 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和連接專家系統(tǒng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和連接專家系統(tǒng) 1. 運用數(shù)學(xué)模型運用數(shù)學(xué)模型 1的一部分。二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 ? 不同不同 類類 型的知型的知 識識 在決策在決策 過過 程中是相互程中是相互 作用的作用的 。記錄觀察到的記錄觀察到的信息信息 :供決策支供決策支持系統(tǒng)參考。病例并從中獲益。外科手術(shù)。依據(jù)醫(yī)療常規(guī)開出額外的檢查。可以不通過醫(yī)生干預(yù)而自動決策。的作用。療，給予能治療所有可能出現(xiàn)的問題的藥物。細(xì)菌感染進(jìn)行診斷并提出治療建議。由耶魯大學(xué)的 P. Miller等開發(fā)的等開發(fā)的 ATTENDING 是該類系統(tǒng)的代表，如對是該類系統(tǒng)的代表，如對專家提出的某一病人的麻醉方案提出評議。斯坦福大學(xué)的 Shortliffe等開發(fā)的等開發(fā)的MYCIN系統(tǒng)就是一個典型的咨詢系統(tǒng)。（（ 1）被動系統(tǒng)）被動系統(tǒng)醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問題，描述病人的情況醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問題，描述病人的情況 ,然后等然后等待系統(tǒng)的建議。（（ 3）主動系統(tǒng)）主動系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 實際上的系統(tǒng)往往是上述兩種方式的混合式。它們試圖減少病人當(dāng)前或?qū)頎顩r的不定性。支持的類型支持的類型?醫(yī)療決策支持系統(tǒng)與醫(yī)療干預(yù)具有共同的特點醫(yī)療決策支持系統(tǒng)與醫(yī)療干預(yù)具有共同的特點 :?預(yù)報預(yù)報 (預(yù)報醫(yī)學(xué)預(yù)報醫(yī)學(xué) )?預(yù)防預(yù)防 (預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) )?治療治療 (治療醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué) )?最低限度的滿足最低限度的滿足 (醫(yī)療輔助醫(yī)療輔助 )?為達(dá)到這一目標(biāo)為達(dá)到這一目標(biāo) ,必須必須?了解病人的狀況了解病人的狀況 (診斷與預(yù)后診斷與預(yù)后 ),?可能的策略（治療或者檢查）可能的策略（治療或者檢查）?按照決策支持系統(tǒng)參與醫(yī)療活動的領(lǐng)域不同，可以將其分按照決策支持系統(tǒng)參與醫(yī)療活動的領(lǐng)域不同，可以將其分成兩類成兩類 :支持的類型支持的類型 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 ? 理念上理念上? 把各種把各種 推理機(jī)制推理機(jī)制 與與 醫(yī)醫(yī) 療療 管理系管理系 統(tǒng)統(tǒng) 結(jié)結(jié) 合起合起來來? 評評 價和修正其理價和修正其理 論論 和和 實實 踐上的效果。? 這樣的決策過程很復(fù)雜，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和這樣的決策過程很復(fù)雜，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和判斷。(3) 判斷哪些判斷哪些 藥物藥物 對抑制這種病菌可能有效。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、一、 概述概述 ：實施決策支持系統(tǒng)的前提條件：?深入的了解深入的了解?醫(yī)務(wù)人員的活動醫(yī)務(wù)人員的活動?醫(yī)療的過程、需求醫(yī)療的過程、需求?決策系統(tǒng)目前和將來的可行性決策系統(tǒng)目前和將來的可行性醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 ? 醫(yī)療過程舉例：醫(yī)療過程舉例：? 細(xì)菌傳染疾病專家在對病情診斷和提出處方時，大細(xì)菌傳染疾病專家在對病情診斷和提出處方時，大致遵循下列致遵循下列 4個步驟：個步驟：(1) 確定病人是否有確定病人是否有 重要重要 的病菌感染需要治療。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述一、概述二、決策支持系統(tǒng)的特點二、決策支持系統(tǒng)的特點三、決策支持系統(tǒng)的基本方法三、決策支持系統(tǒng)的基本方法四、決策支持系統(tǒng)的實施四、決策支持系統(tǒng)的實施五、決策支持系統(tǒng)的例子五、決策支持系統(tǒng)的例子Medical Decision Support System MDSS醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 1. 計算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型計算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型①① 間接幫助間接幫助②② 直接幫助直接幫助一、概述一、概述1. 計算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型計算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型 :v 間接幫助間接幫助 :v簡化病歷的獲取程過簡化病歷的獲取程過 :如化驗數(shù)據(jù)如化驗數(shù)據(jù)vHISv病歷管理系統(tǒng)病歷管理系統(tǒng)v對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析v報告和患者表格報告和患者表格v獲取特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)獲取特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)v文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫v醫(yī)學(xué)或法律知識庫醫(yī)學(xué)或法律知識庫醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 1. 計算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型計算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型 :v 直接幫助：直接幫助：v 計算機(jī)系統(tǒng)在對特定病人決策時，計算機(jī)系統(tǒng)在對特定病人決策時，將醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到某一病人特定的將醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到某一病人特定的問題問題 ,提出具有最佳的效果提出具有最佳的效果 /費用比費用比的解決辦法。通過決策支持系統(tǒng)實現(xiàn)。病菌引起的。的藥物。判斷知識，以模仿專家的推理過程。11?它們試圖減少病人當(dāng)前或?qū)頎顩r的不定性。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 ?提供最佳的治療策略的系統(tǒng)提供最佳的治療策略的系統(tǒng) :該做什么？該做什么？?還要進(jìn)行哪些檢驗？還要進(jìn)行哪些檢驗？?常規(guī)查房時應(yīng)該注意哪些變化？常規(guī)查房時應(yīng)該注意哪些變化？?應(yīng)當(dāng)給予什么樣的藥物或治療？應(yīng)當(dāng)給予什么樣的藥物或治療？?告訴病情的最佳方法是什么？告訴病情的最佳方法是什么？?把經(jīng)濟(jì)和倫理上的問題把經(jīng)濟(jì)和倫理上的問題 病人更多的有用信息有益無害。（（ 2）半自動系統(tǒng)）半自動系統(tǒng) 斯坦福大學(xué)的和治療建議。由耶魯大學(xué)的系統(tǒng)對醫(yī)生的方案提出評價和意見。二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 ?由斯坦福大學(xué)開發(fā)于由斯坦福大學(xué)開發(fā)于 1970年代，主要功能是對年代，主要功能是對細(xì)菌感染進(jìn)行診斷并提出治療建議。?醫(yī)生需要根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，快速地猜測可能的醫(yī)生需要根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，快速地猜測可能的問題所在，并使用這些猜想進(jìn)行問題所在，并使用這些猜想進(jìn)行 “覆蓋式的覆蓋式的 ”治治療，給予能治療所有可能出現(xiàn)的問題的藥物。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) ? 自動激活，自動激活， “看門狗看門狗 ”的作用。類型類型 :? 自動提示系統(tǒng)自動提示系統(tǒng) :監(jiān)視醫(yī)務(wù)人員的活動，幫監(jiān)視醫(yī)務(wù)人員的活動，幫
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