醫(yī)療決策支持系統(tǒng)培訓(xùn)課程-全文預(yù)覽
【正文】 數(shù)增加時(shí)其結(jié)果也會(huì)有所改進(jìn)。觀察疾?。ㄓ^察疾?。?Di）的）的 診斷診斷 在在 體癥體癥 （（ S）存在的前提下發(fā)生的后驗(yàn)）存在的前提下發(fā)生的后驗(yàn)概率概率 P（（ Di|S））通過(guò)該診斷的先驗(yàn)概率通過(guò)該診斷的先驗(yàn)概率 P（（ Di）和在診斷存在的條件下該體癥）和在診斷存在的條件下該體癥出現(xiàn)的概率來(lái)計(jì)算出現(xiàn)的概率來(lái)計(jì)算 P（（ S|Di）：）：以下面的模型為例：三、決策支持系三、決策支持系統(tǒng)的基本方法統(tǒng)的基本方法醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 因此，可能的診斷是輸卵管炎。2.運(yùn)用數(shù)學(xué)模型運(yùn)用數(shù)學(xué)模型中風(fēng)預(yù)警模型腦血管的血液流量、流速、血管壁的彈性等11項(xiàng)腦血管功能與中風(fēng)發(fā)病密切相關(guān)。主動(dòng)模型：自動(dòng)控制系統(tǒng)中使用。5. 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和連接專家系統(tǒng)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和連接專家系統(tǒng) 1. 運(yùn)用數(shù)學(xué)模型運(yùn)用數(shù)學(xué)模型 1的一部分。二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) ? 不同不同 類類 型的知型的知 識(shí)識(shí) 在決策在決策 過(guò)過(guò) 程中是相互程中是相互 作用的作用的 。記錄觀察到的記錄觀察到的信息信息 :供決策支供決策支持系統(tǒng)參考。病例并從中獲益。外科手術(shù)。依據(jù)醫(yī)療常規(guī)開出額外的檢查?？梢圆煌ㄟ^(guò)醫(yī)生干預(yù)而自動(dòng)決策。的作用。療，給予能治療所有可能出現(xiàn)的問題的藥物。細(xì)菌感染進(jìn)行診斷并提出治療建議。由耶魯大學(xué)的 P. Miller等開發(fā)的等開發(fā)的 ATTENDING 是該類系統(tǒng)的代表，如對(duì)是該類系統(tǒng)的代表，如對(duì)專家提出的某一病人的麻醉方案提出評(píng)議。斯坦福大學(xué)的 Shortliffe等開發(fā)的等開發(fā)的MYCIN系統(tǒng)就是一個(gè)典型的咨詢系統(tǒng)。（（ 1）被動(dòng)系統(tǒng)）被動(dòng)系統(tǒng)醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問題，描述病人的情況醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問題，描述病人的情況 ,然后等然后等待系統(tǒng)的建議。（（ 3）主動(dòng)系統(tǒng)）主動(dòng)系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) 實(shí)際上的系統(tǒng)往往是上述兩種方式的混合式。它們?cè)噲D減少病人當(dāng)前或?qū)?lái)狀況的不定性。支持的類型支持的類型?醫(yī)療決策支持系統(tǒng)與醫(yī)療干預(yù)具有共同的特點(diǎn)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)與醫(yī)療干預(yù)具有共同的特點(diǎn) :?預(yù)報(bào)預(yù)報(bào) (預(yù)報(bào)醫(yī)學(xué)預(yù)報(bào)醫(yī)學(xué) )?預(yù)防預(yù)防 (預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) )?治療治療 (治療醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué) )?最低限度的滿足最低限度的滿足 (醫(yī)療輔助醫(yī)療輔助 )?為達(dá)到這一目標(biāo)為達(dá)到這一目標(biāo) ,必須必須?了解病人的狀況了解病人的狀況 (診斷與預(yù)后診斷與預(yù)后 ),?可能的策略（治療或者檢查）可能的策略（治療或者檢查）?按照決策支持系統(tǒng)參與醫(yī)療活動(dòng)的領(lǐng)域不同，可以將其分按照決策支持系統(tǒng)參與醫(yī)療活動(dòng)的領(lǐng)域不同，可以將其分成兩類成兩類 :支持的類型支持的類型 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 ? 理念上理念上? 把各種把各種 推理機(jī)制推理機(jī)制 與與 醫(yī)醫(yī) 療療 管理系管理系 統(tǒng)統(tǒng) 結(jié)結(jié) 合起合起來(lái)來(lái)? 評(píng)評(píng) 價(jià)和修正其理價(jià)和修正其理 論論 和和 實(shí)實(shí) 踐上的效果。? 這樣的決策過(guò)程很復(fù)雜，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和這樣的決策過(guò)程很復(fù)雜，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和判斷。(3) 判斷哪些判斷哪些 藥物藥物 對(duì)抑制這種病菌可能有效。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、一、 概述概述 ：實(shí)施決策支持系統(tǒng)的前提條件：?深入的了解深入的了解?醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)?醫(yī)療的過(guò)程、需求醫(yī)療的過(guò)程、需求?決策系統(tǒng)目前和將來(lái)的可行性決策系統(tǒng)目前和將來(lái)的可行性醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 ? 醫(yī)療過(guò)程舉例：醫(yī)療過(guò)程舉例：? 細(xì)菌傳染疾病專家在對(duì)病情診斷和提出處方時(shí)，大細(xì)菌傳染疾病專家在對(duì)病情診斷和提出處方時(shí)，大致遵循下列致遵循下列 4個(gè)步驟：個(gè)步驟：(1) 確定病人是否有確定病人是否有 重要重要 的病菌感染需要治療。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述一、概述二、決策支持系統(tǒng)的特點(diǎn)二、決策支持系統(tǒng)的特點(diǎn)三、決策支持系統(tǒng)的基本方法三、決策支持系統(tǒng)的基本方法四、決策支持系統(tǒng)的實(shí)施四、決策支持系統(tǒng)的實(shí)施五、決策支持系統(tǒng)的例子五、決策支持系統(tǒng)的例子Medical Decision Support System MDSS醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 1. 計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型①① 間接幫助間接幫助②② 直接幫助直接幫助一、概述一、概述1. 計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型 :v 間接幫助間接幫助 :v簡(jiǎn)化病歷的獲取程過(guò)簡(jiǎn)化病歷的獲取程過(guò) :如化驗(yàn)數(shù)據(jù)如化驗(yàn)數(shù)據(jù)vHISv病歷管理系統(tǒng)病歷管理系統(tǒng)v對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析v報(bào)告和患者表格報(bào)告和患者表格v獲取特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)獲取特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)v文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)v醫(yī)學(xué)或法律知識(shí)庫(kù)醫(yī)學(xué)或法律知識(shí)庫(kù)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 1. 計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類型 :v 直接幫助：直接幫助：v 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在對(duì)特定病人決策時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在對(duì)特定病人決策時(shí)，將醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到某一病人特定的將醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到某一病人特定的問題問題 ,提出具有最佳的效果提出具有最佳的效果 /費(fèi)用比費(fèi)用比的解決辦法。通過(guò)決策支持系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。病菌引起的。的藥物。判斷知識(shí)，以模仿專家的推理過(guò)程。11?它們?cè)噲D減少病人當(dāng)前或?qū)?lái)狀況的不定性。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) ?提供最佳的治療策略的系統(tǒng)提供最佳的治療策略的系統(tǒng) :該做什么？該做什么？?還要進(jìn)行哪些檢驗(yàn)？還要進(jìn)行哪些檢驗(yàn)？?常規(guī)查房時(shí)應(yīng)該注意哪些變化？常規(guī)查房時(shí)應(yīng)該注意哪些變化？?應(yīng)當(dāng)給予什么樣的藥物或治療？應(yīng)當(dāng)給予什么樣的藥物或治療？?告訴病情的最佳方法是什么？告訴病情的最佳方法是什么？?把經(jīng)濟(jì)和倫理上的問題把經(jīng)濟(jì)和倫理上的問題 病人更多的有用信息有益無(wú)害。（（ 2）半自動(dòng)系統(tǒng)）半自動(dòng)系統(tǒng) 斯坦福大學(xué)的和治療建議。由耶魯大學(xué)的系統(tǒng)對(duì)醫(yī)生的方案提出評(píng)價(jià)和意見。二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) ?由斯坦福大學(xué)開發(fā)于由斯坦福大學(xué)開發(fā)于 1970年代，主要功能是對(duì)年代，主要功能是對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行診斷并提出治療建議。?醫(yī)生需要根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，快速地猜測(cè)可能的醫(yī)生需要根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)，快速地猜測(cè)可能的問題所在，并使用這些猜想進(jìn)行問題所在，并使用這些猜想進(jìn)行 “覆蓋式的覆蓋式的 ”治治療，給予能治療所有可能出現(xiàn)的問題的藥物。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) ? 自動(dòng)激活，自動(dòng)激活， “看門狗看門狗 ”的作用。類型類型 :? 自動(dòng)提示系統(tǒng)自動(dòng)提示系統(tǒng) :監(jiān)視醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)，幫監(jiān)視醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)，幫
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