【正文】 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述一、概述二、決策支持系統(tǒng)的特點二、決策支持系統(tǒng)的特點三、決策支持系統(tǒng)的基本方法三、決策支持系統(tǒng)的基本方法四、決策支持系統(tǒng)的實施四、決策支持系統(tǒng)的實施五、決策支持系統(tǒng)的例子五、決策支持系統(tǒng)的例子Medical Decision Support System MDSS醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 1. 計算機輔助醫(yī)療決策的類型計算機輔助醫(yī)療決策的類型①① 間接幫助間接幫助②② 直接幫助直接幫助一、概述一、概述1. 計算機輔助醫(yī)療決策的類型計算機輔助醫(yī)療決策的類型 :v 間接幫助間接幫助 :v簡化病歷的獲取程過簡化病歷的獲取程過 :如化驗數(shù)據(jù)如化驗數(shù)據(jù)vHISv病歷管理系統(tǒng)病歷管理系統(tǒng)v對數(shù)據(jù)進行分析對數(shù)據(jù)進行分析v報告和患者表格報告和患者表格v獲取特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)獲取特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)v文獻數(shù)據(jù)庫文獻數(shù)據(jù)庫v醫(yī)學(xué)或法律知識庫醫(yī)學(xué)或法律知識庫醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 1. 計算機輔助醫(yī)療決策的類型計算機輔助醫(yī)療決策的類型 :v 直接幫助：直接幫助：v 計算機系統(tǒng)在對特定病人決策時，計算機系統(tǒng)在對特定病人決策時，將醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到某一病人特定的將醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到某一病人特定的問題問題 ,提出具有最佳的效果提出具有最佳的效果 /費用比費用比的解決辦法。的解決辦法。v 通過決策支持系統(tǒng)實現(xiàn)。通過決策支持系統(tǒng)實現(xiàn)。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、一、 概述概述 ：實施決策支持系統(tǒng)的前提條件：?深入的了解深入的了解?醫(yī)務(wù)人員的活動醫(yī)務(wù)人員的活動?醫(yī)療的過程、需求醫(yī)療的過程、需求?決策系統(tǒng)目前和將來的可行性決策系統(tǒng)目前和將來的可行性醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 ? 醫(yī)療過程舉例：醫(yī)療過程舉例：? 細菌傳染疾病專家在對病情診斷和提出處方時，大細菌傳染疾病專家在對病情診斷和提出處方時，大致遵循下列致遵循下列 4個步驟：個步驟：(1) 確定病人是否有確定病人是否有 重要重要 的病菌感染需要治療。的病菌感染需要治療。(2) 確定疾病可能是由確定疾病可能是由 哪種哪種 病菌引起的。病菌引起的。(3) 判斷哪些判斷哪些 藥物藥物 對抑制這種病菌可能有效。對抑制這種病菌可能有效。(4) 根據(jù)病人的情況，選擇根據(jù)病人的情況，選擇 最適合最適合 的藥物。的藥物。? 這樣的決策過程很復(fù)雜，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和這樣的決策過程很復(fù)雜，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和判斷。判斷。? 決策支持系統(tǒng)試圖用某些方法來表示和運用專家的決策支持系統(tǒng)試圖用某些方法來表示和運用專家的判斷知識，以模仿專家的推理過程。判斷知識，以模仿專家的推理過程。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 ? 理念上理念上? 把各種把各種 推理機制推理機制 與與 醫(yī)醫(yī) 療療 管理系管理系 統(tǒng)統(tǒng) 結(jié)結(jié) 合起合起來來? 評評 價和修正其理價和修正其理 論論 和和 實實 踐上的效果。踐上的效果。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng) :指將醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到某一患者的特定問題，提出具有最佳費用 /效果比的解決方案的計算機系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述一、概述二、決策支持系統(tǒng)的特點二、決策支持系統(tǒng)的特點三、決策支持系統(tǒng)的基本方法三、決策支持系統(tǒng)的基本方法四、決策支持系統(tǒng)的實施四、決策支持系統(tǒng)的實施五、決策支持系統(tǒng)的例子五、決策支持系統(tǒng)的例子Medical Decision Support System MDSS醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持系決策支持系 統(tǒng)統(tǒng) 的特的特點點 1支持的類型支持的類型 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 1支持的類型支持的類型?醫(yī)療決策支持系統(tǒng)與醫(yī)療干預(yù)具有共同的特點醫(yī)療決策支持系統(tǒng)與醫(yī)療干預(yù)具有共同的特點 :?預(yù)報預(yù)報 (預(yù)報醫(yī)學(xué)預(yù)報醫(yī)學(xué) )?預(yù)防預(yù)防 (預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) )?治療治療 (治療醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué) )?最低限度的滿足最低限度的滿足 (醫(yī)療輔助醫(yī)療輔助 )?為達到這一目標為達到這一目標 ,必須必須?了解病人的狀況了解病人的狀況 (診斷與預(yù)后診斷與預(yù)后 ),?可能的策略（治療或者檢查）可能的策略（治療或者檢查）?按照決策支持系統(tǒng)參與醫(yī)療活動的領(lǐng)域不同，可以將其分按照決策支持系統(tǒng)參與醫(yī)療活動的領(lǐng)域不同，可以將其分成兩類成兩類 :?更好地了解病人狀況的系統(tǒng)更好地了解病人狀況的系統(tǒng) :病人的實際情況怎么樣病人的實際情況怎么樣 ??有關(guān)診斷和預(yù)后決策的。有關(guān)診斷和預(yù)后決策的。?它們試圖減少病人當前或?qū)頎顩r的不定性。它們試圖減少病人當前或?qū)頎顩r的不定性。?從流行病學(xué)、癥狀學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、解剖從流行病學(xué)、癥狀學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等學(xué)科中吸取知識。學(xué)等學(xué)科中吸取知識。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 ?提供最佳的治療策略的系統(tǒng)提供最佳的治療策略的系統(tǒng) :該做什么？該做什么？?還要進行哪些檢驗？還要進行哪些檢驗？?常規(guī)查房時應(yīng)該注意哪些變化？常規(guī)查房時應(yīng)該注意哪些變化？?應(yīng)當給予什么樣的藥物或治療？應(yīng)當給予什么樣的藥物或治療？?告訴病情的最佳方法是什么？告訴病情的最佳方法是什么？?把經(jīng)濟和倫理上的問題把經(jīng)濟和倫理上的問題 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 實際上的系統(tǒng)往往是上述兩種方式的混合式。實際上的系統(tǒng)往往是上述兩種方式的混合式。把病人的治療和診斷割裂開是很困難的把病人的治療和診斷割裂開是很困難的 ,而且給而且給病人更多的有用信息有益無害。病人更多的有用信息有益無害。 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) ：干預(yù)的類型： 按照決策知識系統(tǒng)發(fā)揮作用的方式不按照決策知識系統(tǒng)發(fā)揮作用的方式不同可以分為：同可以分為： （（ 1）被動系統(tǒng)）被動系統(tǒng) （（ 2）半自動系統(tǒng)）半自動系統(tǒng) （（ 3）主動系統(tǒng)）主動系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點的特點 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) （（ 1）被動系統(tǒng)）被動系統(tǒng)醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問題，描述病人的情況醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問題，描述病人的情況 ,然后等然后等待系統(tǒng)的建議。根據(jù)系統(tǒng)所提供的信息和用戶的要求待系統(tǒng)的建議。根據(jù)系統(tǒng)所提供的信息和用戶的要求 ,被被動系統(tǒng)還可以進一步分成兩類動系統(tǒng)還可以進一步分成兩類 :? 咨詢系統(tǒng)：用戶提供病人狀況的信息