【正文】 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述一、概述二、決策支持系統(tǒng)的特點(diǎn)二、決策支持系統(tǒng)的特點(diǎn)三、決策支持系統(tǒng)的基本方法三、決策支持系統(tǒng)的基本方法四、決策支持系統(tǒng)的實(shí)施四、決策支持系統(tǒng)的實(shí)施五、決策支持系統(tǒng)的例子五、決策支持系統(tǒng)的例子Medical Decision Support System MDSS醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 1. 計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類(lèi)型計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類(lèi)型①① 間接幫助間接幫助②② 直接幫助直接幫助一、概述一、概述1. 計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類(lèi)型計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類(lèi)型 :v 間接幫助間接幫助 :v簡(jiǎn)化病歷的獲取程過(guò)簡(jiǎn)化病歷的獲取程過(guò) :如化驗(yàn)數(shù)據(jù)如化驗(yàn)數(shù)據(jù)vHISv病歷管理系統(tǒng)病歷管理系統(tǒng)v對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析v報(bào)告和患者表格報(bào)告和患者表格v獲取特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)獲取特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)v文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)v醫(yī)學(xué)或法律知識(shí)庫(kù)醫(yī)學(xué)或法律知識(shí)庫(kù)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 1. 計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類(lèi)型計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)療決策的類(lèi)型 :v 直接幫助：直接幫助：v 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在對(duì)特定病人決策時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在對(duì)特定病人決策時(shí)，將醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到某一病人特定的將醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到某一病人特定的問(wèn)題問(wèn)題 ,提出具有最佳的效果提出具有最佳的效果 /費(fèi)用比費(fèi)用比的解決辦法。的解決辦法。v 通過(guò)決策支持系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。通過(guò)決策支持系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、一、 概述概述 ：實(shí)施決策支持系統(tǒng)的前提條件：?深入的了解深入的了解?醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)?醫(yī)療的過(guò)程、需求醫(yī)療的過(guò)程、需求?決策系統(tǒng)目前和將來(lái)的可行性決策系統(tǒng)目前和將來(lái)的可行性醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 ? 醫(yī)療過(guò)程舉例：醫(yī)療過(guò)程舉例：? 細(xì)菌傳染疾病專(zhuān)家在對(duì)病情診斷和提出處方時(shí)，大細(xì)菌傳染疾病專(zhuān)家在對(duì)病情診斷和提出處方時(shí)，大致遵循下列致遵循下列 4個(gè)步驟：個(gè)步驟：(1) 確定病人是否有確定病人是否有 重要重要 的病菌感染需要治療。的病菌感染需要治療。(2) 確定疾病可能是由確定疾病可能是由 哪種哪種 病菌引起的。病菌引起的。(3) 判斷哪些判斷哪些 藥物藥物 對(duì)抑制這種病菌可能有效。對(duì)抑制這種病菌可能有效。(4) 根據(jù)病人的情況，選擇根據(jù)病人的情況，選擇 最適合最適合 的藥物。的藥物。? 這樣的決策過(guò)程很復(fù)雜，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和這樣的決策過(guò)程很復(fù)雜，主要靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和判斷。判斷。? 決策支持系統(tǒng)試圖用某些方法來(lái)表示和運(yùn)用專(zhuān)家的決策支持系統(tǒng)試圖用某些方法來(lái)表示和運(yùn)用專(zhuān)家的判斷知識(shí)，以模仿專(zhuān)家的推理過(guò)程。判斷知識(shí)，以模仿專(zhuān)家的推理過(guò)程。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 ? 理念上理念上? 把各種把各種 推理機(jī)制推理機(jī)制 與與 醫(yī)醫(yī) 療療 管理系管理系 統(tǒng)統(tǒng) 結(jié)結(jié) 合起合起來(lái)來(lái)? 評(píng)評(píng) 價(jià)和修正其理價(jià)和修正其理 論論 和和 實(shí)實(shí) 踐上的效果。踐上的效果。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)：醫(yī)療決策支持系統(tǒng)： 一、一、 概述概述 醫(yī)學(xué)決策支持系統(tǒng) :指將醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用到某一患者的特定問(wèn)題，提出具有最佳費(fèi)用 /效果比的解決方案的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 一、概述一、概述二、決策支持系統(tǒng)的特點(diǎn)二、決策支持系統(tǒng)的特點(diǎn)三、決策支持系統(tǒng)的基本方法三、決策支持系統(tǒng)的基本方法四、決策支持系統(tǒng)的實(shí)施四、決策支持系統(tǒng)的實(shí)施五、決策支持系統(tǒng)的例子五、決策支持系統(tǒng)的例子Medical Decision Support System MDSS醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持系決策支持系 統(tǒng)統(tǒng) 的特的特點(diǎn)點(diǎn) 1支持的類(lèi)型支持的類(lèi)型 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) 1支持的類(lèi)型支持的類(lèi)型?醫(yī)療決策支持系統(tǒng)與醫(yī)療干預(yù)具有共同的特點(diǎn)醫(yī)療決策支持系統(tǒng)與醫(yī)療干預(yù)具有共同的特點(diǎn) :?預(yù)報(bào)預(yù)報(bào) (預(yù)報(bào)醫(yī)學(xué)預(yù)報(bào)醫(yī)學(xué) )?預(yù)防預(yù)防 (預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué) )?治療治療 (治療醫(yī)學(xué)治療醫(yī)學(xué) )?最低限度的滿(mǎn)足最低限度的滿(mǎn)足 (醫(yī)療輔助醫(yī)療輔助 )?為達(dá)到這一目標(biāo)為達(dá)到這一目標(biāo) ,必須必須?了解病人的狀況了解病人的狀況 (診斷與預(yù)后診斷與預(yù)后 ),?可能的策略（治療或者檢查）可能的策略（治療或者檢查）?按照決策支持系統(tǒng)參與醫(yī)療活動(dòng)的領(lǐng)域不同，可以將其分按照決策支持系統(tǒng)參與醫(yī)療活動(dòng)的領(lǐng)域不同，可以將其分成兩類(lèi)成兩類(lèi) :?更好地了解病人狀況的系統(tǒng)更好地了解病人狀況的系統(tǒng) :病人的實(shí)際情況怎么樣病人的實(shí)際情況怎么樣 ??有關(guān)診斷和預(yù)后決策的。有關(guān)診斷和預(yù)后決策的。?它們?cè)噲D減少病人當(dāng)前或?qū)?lái)狀況的不定性。它們?cè)噲D減少病人當(dāng)前或?qū)?lái)狀況的不定性。?從流行病學(xué)、癥狀學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、解剖從流行病學(xué)、癥狀學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等學(xué)科中吸取知識(shí)。學(xué)等學(xué)科中吸取知識(shí)。醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) ?提供最佳的治療策略的系統(tǒng)提供最佳的治療策略的系統(tǒng) :該做什么？該做什么？?還要進(jìn)行哪些檢驗(yàn)？還要進(jìn)行哪些檢驗(yàn)？?常規(guī)查房時(shí)應(yīng)該注意哪些變化？常規(guī)查房時(shí)應(yīng)該注意哪些變化？?應(yīng)當(dāng)給予什么樣的藥物或治療？應(yīng)當(dāng)給予什么樣的藥物或治療？?告訴病情的最佳方法是什么？告訴病情的最佳方法是什么？?把經(jīng)濟(jì)和倫理上的問(wèn)題把經(jīng)濟(jì)和倫理上的問(wèn)題 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) 實(shí)際上的系統(tǒng)往往是上述兩種方式的混合式。實(shí)際上的系統(tǒng)往往是上述兩種方式的混合式。把病人的治療和診斷割裂開(kāi)是很困難的把病人的治療和診斷割裂開(kāi)是很困難的 ,而且給而且給病人更多的有用信息有益無(wú)害。病人更多的有用信息有益無(wú)害。 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) ：干預(yù)的類(lèi)型： 按照決策知識(shí)系統(tǒng)發(fā)揮作用的方式不按照決策知識(shí)系統(tǒng)發(fā)揮作用的方式不同可以分為：同可以分為： （（ 1）被動(dòng)系統(tǒng)）被動(dòng)系統(tǒng) （（ 2）半自動(dòng)系統(tǒng)）半自動(dòng)系統(tǒng) （（ 3）主動(dòng)系統(tǒng)）主動(dòng)系統(tǒng) 二、二、 決策支持決策支持系系 統(tǒng)統(tǒng) 的特點(diǎn)的特點(diǎn) 醫(yī)療決策支持系統(tǒng)醫(yī)療決策支持系統(tǒng) （（ 1）被動(dòng)系統(tǒng)）被動(dòng)系統(tǒng)醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問(wèn)題，描述病人的情況醫(yī)生必須向系統(tǒng)明確提出問(wèn)題，描述病人的情況 ,然后等然后等待系統(tǒng)的建議。根據(jù)系統(tǒng)所提供的信息和用戶(hù)的要求待系統(tǒng)的建議。根據(jù)系統(tǒng)所提供的信息和用戶(hù)的要求 ,被被動(dòng)系統(tǒng)還可以進(jìn)一步分成兩類(lèi)動(dòng)系統(tǒng)還可以進(jìn)一步分成兩類(lèi) :? 咨詢(xún)系統(tǒng)：用戶(hù)提供病人狀況的信息