【正文】 環(huán)節(jié)）? 二、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的特點(diǎn)? 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇制度具有復(fù)雜多樣性? 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)提供者之間的費(fèi)用償付關(guān)系是一種法律關(guān)系? 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付時(shí)有限量的三、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的原則? 以收定支、收支平衡的原則? 成本效益原則? 權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則? 按時(shí)、足額、合理原則四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的作用? （一）對(duì)被保險(xiǎn)人醫(yī)療需求行為的調(diào)節(jié)作用? （二）對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者醫(yī)療行為的調(diào)節(jié)作用? 影響醫(yī)療服務(wù)提供者提供服務(wù)的內(nèi)容? 影響醫(yī)療服務(wù)提供者服務(wù)的積極性? 影響醫(yī)療服務(wù)提供者對(duì)追求醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步的興趣? 影響衛(wèi)生服務(wù)提供的結(jié)構(gòu)。? 計(jì)算用人單位繳費(fèi)率第三節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集? 一、社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的籌資模式? （一）繳費(fèi)主體和統(tǒng)籌層次? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以 地級(jí) 以上行政區(qū)（包括地、市、州、盟）為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行 屬地 管理? 具體要求：一是制度和政策在一定社會(huì)群體范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一；? 二是基金的籌資和支付由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦。? 在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中，參保人處于主體地位，這主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：? 一是在費(fèi)用一定的條件下，參保人抵御疾病的情況、健康狀況以及他們對(duì)保險(xiǎn)方案的滿意程度，是衡量和評(píng)價(jià)一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度或方案的最根本的標(biāo)準(zhǔn)；? 二是參保人是醫(yī)療保險(xiǎn)資金的主要來源，是醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中的買方，同時(shí)又是醫(yī)療保險(xiǎn)資金的消耗著，他們?cè)卺t(yī)療保險(xiǎn)資金籌集和支付過程中的行為，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的效果和效益影響重大。? 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中處于主導(dǎo)地位，主要體現(xiàn)在：? 1）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保險(xiǎn)資金的控制者? 2）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)的簡(jiǎn)單管理者二、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)? 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)公司的區(qū)別主要在于：? 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)不以營(yíng)利為目的，其目的是管好和用好被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)資金，使之收支平衡，保證有能力償付被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用。? 規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為，通過實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)等辦法，從源頭上治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)。（五）積極推進(jìn)多層次、多形式醫(yī)療保障體系的建立? 全面實(shí)施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助兩種制度，解決公務(wù)員的醫(yī)療保障問題? 探索封頂線以上的大額醫(yī)療費(fèi)用解決辦法? 采取過渡措施，引導(dǎo)部分效益好的行業(yè)建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保障部分行業(yè)職工現(xiàn)有的醫(yī)療待遇不變。? 第三步在城鎮(zhèn)從業(yè)人員和職工家屬殘疾社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，考慮將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面擴(kuò)大到城鎮(zhèn)所有居民（二）全面加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理? 進(jìn)一步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店范圍，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)公平競(jìng)爭(zhēng)。（四）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革滯后? 問題： 衛(wèi)生資源配置條塊分割，重復(fù)建設(shè)，結(jié)構(gòu)不合理? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制不合理， “以藥養(yǎng)醫(yī) ”助長(zhǎng)了不正之風(fēng)。第三節(jié) 當(dāng)前醫(yī)療制度改革的現(xiàn)狀、主要問題和對(duì)策措施? 一、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的現(xiàn)狀? （一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度普遍建立，覆蓋范圍逐步擴(kuò)大，參保人數(shù)逐年增加? （二）基金運(yùn)行平穩(wěn)，收支基本平衡? （三）多層次醫(yī)療保障體系框架初步形成，參保人員醫(yī)療保障水平有所提高? （四）社會(huì)化管理服務(wù)體系建立，專業(yè)化管理隊(duì)伍初步形成醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生的積極影響：? 一是促進(jìn)了國(guó)企改革，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定；? 二是保障了參保人員基本醫(yī)療需求，解決了原公費(fèi)、勞保制度長(zhǎng)期拖欠職工醫(yī)療費(fèi)的問題；? 三是促進(jìn)了人們就醫(yī)方式和醫(yī)療消費(fèi)觀念的變化，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)有所抑；? 四是促進(jìn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。）? （四）基本醫(yī)療管理和服務(wù)實(shí)現(xiàn)社會(huì)化? （五）健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和基金監(jiān)督機(jī)制? （六）強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)? （七）妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇（離休干部、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不變；退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；國(guó)家愛公務(wù)員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助；國(guó)有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由再就業(yè)服務(wù)中心按當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的 60%為基數(shù)代為繳納，并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇）四、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的特點(diǎn)? 實(shí)現(xiàn)了三個(gè)轉(zhuǎn)變：從福利型保障變?yōu)樯鐣?huì)保險(xiǎn)；財(cái)政和企業(yè)從大包大攬轉(zhuǎn)變?yōu)槌袚?dān)有限責(zé)任，相應(yīng)增加了個(gè)人責(zé)任；從單位自我保障、自我管理轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)互濟(jì)和社會(huì)化管理；? 確立了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的觀念，即在財(cái)政和企業(yè)的經(jīng)濟(jì)承受能力范圍內(nèi)，利用現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療資源，為職工提供合理的醫(yī)療服務(wù)。? （三）第三階段： 1998年至今，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步建立? 1988年 12月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》標(biāo)志著我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立進(jìn)入了全面發(fā)展的階段 。（二）第二階段： 19921998年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革探索? 成效：? 一是通過建立用人單位、職工個(gè)人共同繳費(fèi)的機(jī)制和社會(huì)化管理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，形成穩(wěn)定的資金來源；? 二是形成了不同單位、不同年齡人群和不同健康水平人群之間分?jǐn)傖t(yī)療費(fèi)用的保障機(jī)制，保障了職工的醫(yī)療需求；? 三是建立了醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制和合理結(jié)算醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的控制機(jī)制，抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)。? 另一方面，公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的實(shí)施，極大的調(diào)動(dòng)了職工的生產(chǎn)積極性，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)建設(shè)，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。（二）勞保醫(yī)療? 勞保醫(yī)療制度是根據(jù) 1951年政務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例 》幾次后勞動(dòng)部頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則修正草案》等相關(guān)法規(guī)、政策建立和發(fā)展起來的。（二）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主要特征? 社會(huì)人群自愿投保? 2.、保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人簽訂合同? 醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種特殊的服務(wù)，其供求關(guān)系由市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)社會(huì)的不同需求開展業(yè)務(wù)。（二）儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式的特征? 要求每個(gè)有收入的國(guó)民在年輕時(shí)就要為其終生醫(yī)療需求出現(xiàn)資金? 強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自我保障意識(shí)和責(zé)任，保持醫(yī)療消費(fèi)水平與國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式? （一）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的概念 (典型國(guó)家 :德國(guó) )? 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法形式強(qiáng)制實(shí)施，由雇主和個(gè)人按一定比例繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，支付雇員（有時(shí)可包括其家屬）醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其實(shí)質(zhì)是個(gè)人收入的再分配，或者說是個(gè)人收入的橫向轉(zhuǎn)移，即健康者的一部分收入向患病者轉(zhuǎn)移，高收入者的一部分收入向低收入者轉(zhuǎn)移，以實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定的目標(biāo)。二、影響醫(yī)療保險(xiǎn)需求的因 素? （一）疾病風(fēng)險(xiǎn)? （二）醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格? （三）參保人的收入? （四）醫(yī)療費(fèi)用的分擔(dān)方式? （五）醫(yī)療服務(wù)提供? （六）其他三、影響醫(yī)療保險(xiǎn)供給的因素? （一）醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格? （二）承保能力? 保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資本? 經(jīng)營(yíng)管理水平? 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員的數(shù)量和素質(zhì)? 保費(fèi)水平? （三）醫(yī)療保險(xiǎn)成本? （四）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的創(chuàng)立和發(fā)展? 一、萌芽時(shí)期（ 17世紀(jì)初到 19世紀(jì)中葉）? 二、建立時(shí)期（ 19世紀(jì)末到第二次世界大戰(zhàn)） s? 三、發(fā)展時(shí)期（第二次世界大戰(zhàn)后到 20世紀(jì) 70年代）? 四、改革時(shí)期（ 20世紀(jì) 70年代以來）? 各國(guó)改革措施主要有：? （一）多渠道增加醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入? （二）加強(qiáng)需方控制，建立醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制? （三）加強(qiáng)供方控制，而且手段日趨多樣化? 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高全科醫(yī)生的地位? 改革醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，從傳統(tǒng)的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)后付制的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法向總額預(yù)算，按病種付費(fèi)等預(yù)付制的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法轉(zhuǎn)變。? 廣義的醫(yī)療保險(xiǎn)也成為健康保險(xiǎn)，不僅補(bǔ)償由于疾病給人們帶來的直接經(jīng)濟(jì)損失，還補(bǔ)償由于疾病帶來的間接經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)分娩、殘疾和死亡等也給以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，甚至支持疾病預(yù)防和健康維護(hù)等。（二）疾病風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)? 疾病風(fēng)險(xiǎn)具有較大的不可避免性和不可預(yù)知性? 影響疾病風(fēng)險(xiǎn)的因素較多且多種因素經(jīng)常交互作用，容易加重風(fēng)險(xiǎn)? 疾病風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)償具有一定的特殊性? 疾病風(fēng)險(xiǎn)具有群體性和社會(huì)性醫(yī)療保險(xiǎn)的含義：? 狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)指的是針對(duì)疾病診治所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)供給? 是指在一定時(shí)期內(nèi)，一定價(jià)格水平上一律保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)愿意并且有能力提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)量，即投保人從醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)得到的承諾支付量。? 醫(yī)療保險(xiǎn)基金絕大部分來源于國(guó)家財(cái)政預(yù)算，政府可以根據(jù)資金投入量來控制醫(yī)療費(fèi)用總量? 衛(wèi)生資源的配置具有較強(qiáng)的計(jì)劃性，市場(chǎng)機(jī)制基本不起調(diào)節(jié)作用? 保障水平比較高，通常提供包括預(yù)防、保健、醫(yī)療和護(hù)理康復(fù)等在內(nèi)的 “一攬子 ”衛(wèi)生健康服務(wù)項(xiàng)目國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)模式的突出問題? 一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)微觀運(yùn)行缺乏活力，衛(wèi)生資源配置效率低下，難以滿足國(guó)民不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求；? 二是由于供需雙方缺乏費(fèi)用意識(shí)，醫(yī)療消費(fèi)水平過高，政府財(cái)政不堪重負(fù)。三、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式? （一）儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式 (典型國(guó)家 :新加坡 )? 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式是依據(jù)法律規(guī)定，強(qiáng)制性的要求雇主、雇員繳費(fèi)建立以個(gè)人或家庭為單位的醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶，用意支付日后家庭成員患病所需的醫(yī)療費(fèi)用。四、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式? （一）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的概念 (典型國(guó)家 :美國(guó) )? 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦、以營(yíng)利為目的的一種醫(yī)療保險(xiǎn)形式，其籌資不是強(qiáng)制性的，而是由投保人自愿選擇保險(xiǎn)項(xiàng)目，并交納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)，屬自愿保險(xiǎn)。? 公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)由國(guó)家和各級(jí)政府財(cái)政預(yù)算撥款。? 一方面，它徹底改變了舊中國(guó)缺醫(yī)少藥的歷史，較好的保障了職工的基本醫(yī)療，提高了職工的健康水平。? 1985年以前，主要針對(duì)需方，實(shí)行費(fèi)用分擔(dān)措施? 19851992年，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院進(jìn)行控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的約束采取的措施主要有：? 一是改革支付方式，將經(jīng)費(fèi)按享受人數(shù)和定額標(biāo)準(zhǔn)包給醫(yī)院，節(jié)支留用，超支分擔(dān)，激勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)控制成本和費(fèi)用開支；? 二是制定公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷目錄，以控制藥品費(fèi)用的過多支出；? 三是加強(qiáng)公費(fèi)和勞保醫(yī)療的管理，即提供經(jīng)費(fèi)的政府、享受著所在單位和提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都要承擔(dān)部分經(jīng)濟(jì)責(zé)任。? 三是制度本身的設(shè)計(jì)和管理工作上海游一些不夠完善的地方。? 改革的基本原則 ： “基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合 ”三、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容? （一）建立新的籌資機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同負(fù)擔(dān)? （二）建立統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶相結(jié)合的管理模式? （三）明確劃分統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶支付范圍和支付辦法 （統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 4倍左右。? 基本醫(yī)療保險(xiǎn)選擇了社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度模式，引入了效率和激勵(lì)機(jī)制，克服了 “大鍋飯 ”和平均主義的弊端。? 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目存在著不規(guī)范或錯(cuò)錯(cuò)位現(xiàn)象。? 第二步考慮逐步將職工家屬和在校學(xué)生納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。（三）加快醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保障制度的立法進(jìn)程（四）強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)管理建設(shè)，提高醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)化管理水平? 健全醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和經(jīng)辦管理體制? 建立高素質(zhì)的管理隊(duì)伍? 建立健全管理和監(jiān)督制度? 加強(qiáng)現(xiàn)代化管理手段的建設(shè)，提高社會(huì)化管理服務(wù)能力。? 實(shí)行醫(yī)藥分開核算，分別管理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品收入實(shí)行收支兩條線管理，切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，從制度上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu) “以藥養(yǎng)醫(yī) ”的問題? “三改并舉 ”：醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革。二、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的構(gòu)成? （一）醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的組成? 早期的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有兩種形式：? 醫(yī)療保險(xiǎn)的形成動(dòng)因來自于醫(yī)療服務(wù)的提供者? 醫(yī)療保險(xiǎn)形成的動(dòng)因來自于醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者（二）醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中各方的關(guān)系? 保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系 （主要表現(xiàn)為收取保險(xiǎn)費(fèi)、組織醫(yī)療服務(wù)、支付醫(yī)療費(fèi)用等，影響這一關(guān)系的主要因素是參加保險(xiǎn)的方法）? 被保險(xiǎn)人與醫(yī)療服務(wù)提供者的關(guān)系 （主要表現(xiàn)為接受服務(wù)、提供服務(wù)和支付服務(wù)費(fèi)用等，影響這一關(guān)系的主要因素是被保險(xiǎn)人選擇服務(wù)的自由程度以及被保險(xiǎn)人直接支付費(fèi)用的數(shù)額等）? 醫(yī)療服務(wù)提供者與保險(xiǎn)人的關(guān)系 （主要表現(xiàn)為保險(xiǎn)人為被保險(xiǎn)人確定服務(wù)項(xiàng)目、支付服務(wù)費(fèi)用以及對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督）? 政府與保險(xiǎn)系統(tǒng)其他三方的關(guān)系 （主要表現(xiàn)為政府對(duì)被保險(xiǎn)人、醫(yī)療服務(wù)提供者的管理與控制）第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)? 一、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的概念與地位? 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指的是在醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)過程中共具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌集、管理和支付等業(yè)務(wù)的組織，即醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中的保險(xiǎn)人。? 籌集醫(yī)療保險(xiǎn)資金? 保證醫(yī)療服務(wù)的提供? 支付被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用? 對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供者和被保險(xiǎn)人的監(jiān)督和控制?