【正文】 妊娠高血壓病史者為 172人，發(fā)病率為％。n (3)肥胖或超重 　許多流行病學(xué)資料都說(shuō)明肥胖者患高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高 2～ 4倍，減輕體重血壓往往會(huì)隨著下降。據(jù)國(guó)內(nèi)資料， 40歲以下的發(fā)病率平均為 ％， 40～ 49歲為 ％， 50～ 59歲為 ％， 60歲以上為 ％。診斷標(biāo)準(zhǔn)n 正常血壓值： 90mmHg ≤收縮壓（高壓）＜ 140mmHg 60mmHg ≤舒張壓（低壓）＜ 90mmHgn 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：在盡量減輕或排除各種干擾因素，非同日 3 次靜息血壓（靜坐 515min ）測(cè)量 ≥140/90mmhg 則可診斷為高血壓。高血壓 n 血壓形成過(guò)程 　 　n 此時(shí)注意聽診器中的聲音，當(dāng)出現(xiàn) “咚咚 ”聲音時(shí)，血壓測(cè)出?；靖拍頽 血壓 :血液在血管內(nèi)流動(dòng)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。但要注意循序漸進(jìn)，對(duì)老年人提倡散步（每日 1小時(shí)，分次進(jìn)行），做 保健 體操、打太極拳等?！　?4動(dòng)脈硬化 科學(xué)預(yù)防n 　 　 對(duì)預(yù)防肥胖， 鍛煉 循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。合理的膳食尤為重要。由于動(dòng)脈粥樣硬化的病理變化緩慢，明顯病變多見于壯年以，明顯的癥狀多在老年期才出現(xiàn)，如果能有效控制和治療各種危險(xiǎn)因素，一段時(shí)間之后，病變可部分消退。 溶解血栓藥和抗凝藥 。n 33動(dòng)脈硬化 藥物治療的方法n 　 ③ 中藥 如決明降脂片、血脂康、脂必妥等也有一定的調(diào)脂作用。② 降低膽固醇的藥物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他??；n ① 降低甘油三脂的藥物有：非諾貝特、阿伐他汀、吉非羅齊；n n 擴(kuò)張血管 ，解除血管運(yùn)動(dòng)障礙。 331動(dòng)脈硬化 藥物治療的方法n 　　 主要有：n n 　　 外科手術(shù)治療。n 　 四肢動(dòng)脈。 臨床表現(xiàn)n 　　 腸系膜動(dòng)脈。不常見。腦缺血可引起眩暈、頭痛和昏厥。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。但如果形成主動(dòng)脈瘤，一旦破裂，可迅速致命。腦力與體力減退?！　?dòng)脈硬化是隨著人年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的血管疾病，其規(guī)律通常是在青少年時(shí)期發(fā)生，至中老年時(shí)期加重、發(fā)病。與其他降脂藥物合用時(shí)可能出現(xiàn)肌肉毒性。單用或配川芎、紅花。(7)紅花 　其有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血壓以及降低血清總膽固醇和甘油三脂的作用。n 　　24 .血脂及高脂血癥 降脂中藥 (6)大黃 　 具有降低血壓和膽固醇等作用。蒲黃 　能抑制腸道吸收外源性膽固醇，從而起到降低血脂的作用。何首烏有補(bǔ)肝腎、益精血，通便瀉下等功效，尤其適用于老年 高血脂 癥兼有肝腎陰虛、大 便秘 結(jié)的病人。n 　 　 (1)草決明 　又叫決明子，為豆科一年生植物鈍葉決明或決明的成熟種子。 血漿中主要脂類有總膽固醇即游離膽固醇和膽固醇酯、甘油三酯。甘油三酯又使高密度脂蛋白進(jìn)入肝臟滅活，結(jié)果高密度脂蛋白減少。低密度脂蛋白使內(nèi)膜表面的粥樣斑塊變得松脆，容易脫落。低密度脂蛋白 (LDLC):由于血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)，因此這兩項(xiàng)成為血脂測(cè)定中的重點(diǎn)項(xiàng)目。 n概念 :血漿中的脂類物質(zhì)稱為血脂，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯和非酯化脂肪酸等。→ 肺靜脈 → 左心房 → 左心室循環(huán)不已18血液和血液循環(huán)n 根據(jù)循環(huán)途徑的不同，可分為大（體）循環(huán)和小（肺）循環(huán)兩種。可見，人體的血管系統(tǒng)是多么龐大，包含著所有的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。但小循環(huán)與上述的大循環(huán)相反，肺動(dòng)脈中卻含靜脈血，而肺靜脈中卻含帶氧豐富的動(dòng)脈血。 輸送新鮮血液離開心臟的血管叫動(dòng)脈 ，動(dòng)脈內(nèi)血液壓力較高，流速較快，因而動(dòng)脈管壁較厚，富有彈性和收縮性等特點(diǎn)。若因病引起心瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，則導(dǎo)致心腔內(nèi)血流紊亂，動(dòng)、靜脈血相混。 16血液和血液循環(huán)n 認(rèn)識(shí)心臟 ： 左心室有出入口各一，入口即左房室口，周緣附有左房室瓣 (即二尖瓣 )，出口為主動(dòng)脈口，與肺動(dòng)脈瓣相似，周緣也附有 3個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣。出口稱為肺動(dòng)脈口，周緣有 3個(gè)半月形袋狀瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣。入口即位于腔靜脈竇的上、下腔靜脈口，位于下腔靜脈口與右房室口之間的冠狀竇口。左心房與左心室之間有二尖瓣，右心房與右心室之間有三尖瓣，二尖瓣與三尖瓣類似泵的閘門，它們保證了心內(nèi)血液的定向流動(dòng)。因心底是大血管出入的地方，所以固定不動(dòng)，而心尖可自由活動(dòng)，如把手掌放在左側(cè)乳頭附近，可以清楚地觸到心尖的搏動(dòng)。前方是胸骨和肋骨，后面為食管、大血管和椎骨，兩旁是肺臟，因而心臟受到有力的保護(hù)。一個(gè)粗手粗腳的人 (多半是體力勞動(dòng)者 )，除了擁有一副較大的拳頭之外，同時(shí)也擁有一個(gè)強(qiáng)大的心臟。動(dòng)脈起自心臟、不斷分枝，口徑漸漸變細(xì)，管壁漸漸變薄，最后分成大量的毛細(xì)血管，分布到全身各組織和細(xì)胞之間。在正常情況下，每立方毫米血液中有 1030萬(wàn)個(gè)。它是一種半透明的淡黃色粘稠狀液體，約占血液的 5560%。血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞和白細(xì)胞。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。22在衛(wèi)生部的全國(guó)普查中， 50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風(fēng)。知曉率低：在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風(fēng)死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的 53%。 12 致殘率高致殘率高 90%的腦中風(fēng)患者會(huì)留下半身不遂、癡呆等后遺癥。 11 發(fā)病率高： 高血脂：現(xiàn)有病人 2億，年增 500萬(wàn)； 高血粘：現(xiàn)有病人 ，年增 400萬(wàn)； 高血壓：現(xiàn)有病人 ，年增 400萬(wàn)； 冠心?。含F(xiàn)有病人 1億，年增 360萬(wàn)； 腦中風(fēng)：現(xiàn)有病人 2023萬(wàn)，年增 200萬(wàn)； 高血糖、糖尿病人 9000萬(wàn)，年增 350萬(wàn)；衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況：全國(guó)每 11人中，就有 1個(gè)高血壓患者；每 20個(gè)人中就有一個(gè)高血脂患者；每 25個(gè)人中就有一個(gè)冠心病患者。n 國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)： 因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國(guó)總死亡人數(shù)的 41%，比腫瘤高出 25個(gè)百分點(diǎn)。服藥率低：知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到 25%，缺乏防治意識(shí)。23傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個(gè)方面綜合治療。治愈率低治愈率低三、心腦血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)構(gòu)成n 血液和血液循環(huán)n 血脂及高脂血癥n 動(dòng)脈硬化n 高血壓n 冠心病n 腦血管?。X中風(fēng)）n 糖尿病11血液和血液循環(huán)n 血液： 是流動(dòng)在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細(xì)胞和血小板三種。 13血液及血液循環(huán)n 血漿 ： 血液中去除血細(xì)胞和血小板后余下部分就是血漿。 14血液及血液循環(huán)n 血小板 ：血小板是形態(tài)不規(guī)則的小體，由骨髓巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)分隔而成。 15血液和血液循環(huán)n 血管： 是血液流動(dòng)的管道，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。有趣的是，它的強(qiáng)弱也常和拳頭的強(qiáng)弱成正比。16血液和血液循環(huán)n 認(rèn)識(shí)心臟 ： 一百多年來(lái)，醫(yī)學(xué)科研人員通過(guò)大量的人體解剖，清楚地認(rèn)識(shí)到，心臟位于胸腔內(nèi)，在膈以上居二肺之間，約有 2/3在中線左側(cè)， 1/3在中線右側(cè)。角。同側(cè)房室間是相通的。16血液和血液循環(huán) 認(rèn)識(shí)心臟16血液和血液循環(huán)n 認(rèn)識(shí)心臟 ： 右房有三個(gè)入口，一個(gè)出口。入口即右房室口，周緣附有 3塊葉片狀瓣膜，即三尖瓣，瓣膜垂向室腔，并借許多線樣的腱索與心室壁的 3組乳頭肌相連。左心房的前下方有左房室口，通向左心室。與此同時(shí)，房室瓣亦隨心室舒張而開放，心房血液流向心室，如此周而復(fù)始。17血液和血液循環(huán)n 血管系統(tǒng)按其流過(guò)的血液是新鮮的還是用過(guò)的，是離開還是返回心臟的特性而分為動(dòng)脈和靜脈。體動(dòng)脈血中因含氧較多，故顏色鮮紅；體靜脈血中因含有較多的二氧化碳，所以顏色暗紅。一個(gè)成人的毛細(xì)血管總數(shù)在 300億根以上，長(zhǎng)約 11萬(wàn)公里，足可繞地球 。靜脈 → 右心房 → 右心室 → 肺動(dòng)脈 → 肺泡(氧氣交換 )18血液和血液循環(huán)n 小循環(huán) :則起于右心室，右心室收縮時(shí)，將大循環(huán)回流的血液（含代射產(chǎn)物及二氧化碳的靜脈血）泵入肺動(dòng)脈，經(jīng)肺動(dòng)脈的各級(jí)分支到達(dá)肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，通過(guò)毛細(xì)血管壁和肺泡壁與肺泡內(nèi)的空氣進(jìn)行氣體交換，即排出二氧化碳，攝入氧氣，使血液變?yōu)楦缓鯕獾膭?dòng)脈血，再經(jīng)肺靜脈回流于左心房。故測(cè)定血脂時(shí)，常在飯后 1214小時(shí)采血，這樣才能較為可靠地反映血脂水平的真實(shí)情況。甘油三酯 (TG):總膽固醇聚積在血管內(nèi)膜，使內(nèi)膜增厚及粥樣斑塊形成，使管腔變窄，而冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)影響心臟供氧。n 甘油三酯 :n 能使低密度脂蛋白不進(jìn)入肝臟代謝，而直接進(jìn)入導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和粥樣斑塊崩解的途徑。n 高脂血癥 :是指血中脂類濃度升高。測(cè)定血漿膽固醇和甘油三酯濃度即可診斷高脂蛋白血癥。近年來(lái)臨床研究證明，許多 中藥