失眠的臨床用藥及護(hù)理-全文預(yù)覽
【正文】 參數(shù) 不同。 一般表現(xiàn)： （ 1）視、聽、嗅、觸等感覺暫時(shí)減退； （ 2） BP、 T下降， HR、 R減慢，尿量減少，瞳孔縮小，代謝降低，胃液分泌增多，唾液分泌減少，發(fā)汗功能增強(qiáng)等； （ 3）生長激素分泌明顯升高。 常用于： 1）麻醉前給藥（鎮(zhèn)靜、短時(shí)記憶缺失，可增強(qiáng)麻醉藥的麻醉作用），多用 地西泮靜注 。 ? 臨床多用地西泮或氯氮卓。 知識(shí)一 苯二氮卓類 （ BZ） ? 1， 4苯駢二氮卓的衍生物，雖然結(jié)構(gòu)相似，但作用各有側(cè)重，在藥動(dòng)學(xué)上也各有差異。 能力要求 ? 能對(duì)常用的用藥病例和處方進(jìn)行分析，具有正確執(zhí)行醫(yī)囑處方的能力。 ? 熟悉巴比妥類的用途、不良反應(yīng)和急性中毒解救。 劑量小 大 鎮(zhèn)靜 ,催眠 ,嗜睡 ,抗驚厥和麻醉作用 ? 分類：苯二氮卓類、巴比妥類及其他類。 ? 為治療焦慮癥的首選藥 （具有選擇性高、安全范圍大，作用持久、依賴性小等優(yōu)點(diǎn)），也常用于其它神經(jīng)官能癥。 對(duì) REM影響小，不易引起反跳；安全范圍大，成癮性低。 藥理作用和臨床應(yīng)用 解釋：生理性睡眠 1． 慢波睡眠 （ slow wave sleep， SWS） 即非快動(dòng)眼睡眠時(shí)相 （ non rapid eye movement，NREM） 。 成人睡眠開始首先進(jìn)入 NREM，持續(xù) 80~120分鐘，轉(zhuǎn)入 REM ，持續(xù) 20~30分鐘后再進(jìn)入 NREM ，一夜交替 4~5次。以 地西泮、三唑侖 為優(yōu)。此作用有助于增強(qiáng)全麻藥的肌松效果。通道開放 頻率 增加 使細(xì)胞膜超極化，從而增強(qiáng) GABA的中樞抑制作用中樞抑制效應(yīng) 不良反應(yīng)及用藥監(jiān)護(hù) ：嗜睡、頭昏，乏力等，以長效類尤易發(fā)生。 靜注可抑制心血管，口服無此作用。 2. 一般采用小劑量短期給藥和間斷用藥，若用藥超過 2～ 3周，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。 常用苯二氮卓類藥物作用比較 (表 1） 類別 藥物 主要特點(diǎn) 長效類 地西泮 作用全面，常用。 硝西泮 催眠、抗癲癇作用好。 迷達(dá)唑侖 水溶性，作用強(qiáng)而短，常取代地西泮用于麻 醉前。通道開放 時(shí)間 增加 中樞抑制效應(yīng) （選擇性低） 苯巴比妥類藥物作用及臨床應(yīng)用比較表 類別 藥物 脂溶性 顯效時(shí)間（min） 持續(xù)時(shí)間（h） 消除方式 臨床應(yīng)用
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