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工傷保險(xiǎn)條例解讀1(2)-全文預(yù)覽

2025-01-11 14:07 上一頁面

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【正文】 實(shí)現(xiàn)完全的社會化管理 ,而且在近幾年也不可能 達(dá)到。 用人單位實(shí)行 內(nèi)、外部承包經(jīng)營 ,只是經(jīng)營管理方式的變化,職工與用人 單位的勞動(dòng)關(guān)系并未發(fā)生變化,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。 ? 企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。 對于在勞動(dòng)教養(yǎng)或監(jiān)外 執(zhí)行期 間屬于未被收監(jiān) , 可繼續(xù)享受原待遇 。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的 50%。 ? 一次性工亡補(bǔ)助金 : ? 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍。刑滿釋放仍符合領(lǐng)取撫恤金資格的,按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受撫恤金。 本規(guī)定所稱子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女; 本規(guī)定所稱父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母; 本規(guī)定所稱兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹。 ? 一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第 (一 )項(xiàng)、第 (二 )項(xiàng)規(guī)定的待遇。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月 40%,其他親屬每人每月 30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。符合享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的,按規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 ? 參加養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌的工傷職工在終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí),距規(guī)定退休年齡不足五年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按金額的 80%支付,不足四年的按 60%支付,不足三年的按 40%支付,不足二年的按20%支付,不足一年的按 10%支付。 八、職工被鑒定為七級至十級傷殘待遇 ? 第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: ? (一 )從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為 13個(gè)月的本人工資,八級傷殘為 11個(gè)月的本人工資,九級傷殘為 9個(gè)月的本人工資,十級傷殘為 7個(gè)月的本人工資; ? (二 )勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 ? 停工留薪的時(shí)限:原則不超過 12個(gè)月,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定,延長時(shí)限不超過 12個(gè)月。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 ? 第三、一級至四級傷殘職工達(dá)到退休年齡辦理退休手續(xù)后停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 ? 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 生活護(hù)理費(fèi)按照 生活完全不能自理 、 生活大部分不能自理 或者 生活部分不能自理 3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū) 上年度職工月平均工資 的 50%、 40%或者 30%。 職工住院治療工傷按實(shí)際住院天數(shù)每天發(fā)給 15元的伙食補(bǔ)助費(fèi)。 ? 《 青海省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法 》 ? 第二十六條 職工受傷用人單位應(yīng)將其及時(shí)送往工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救,脫離危險(xiǎn)后應(yīng)轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過 12個(gè)月。 二、行政復(fù)議、行政訴訟期間工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用 ? 第三十一條 社會保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工 治療工傷的 醫(yī)療費(fèi)用 。 ? ( 2)、住院治療的伙食補(bǔ)助費(fèi)、報(bào)經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的交通費(fèi)、食宿費(fèi)。 ? 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 第五章 工傷保險(xiǎn)待遇 一、治療工傷 ? 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行 治療 ,享受 工傷醫(yī)療待遇 。勞動(dòng)能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件: ? (一 )具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格; ? (二 )掌握勞動(dòng)能力鑒定的相關(guān)知識; ? (三 )具有良好的職業(yè)品德。 ? 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用的承擔(dān) ? 《 青海省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例 》 ? 第二十四條勞動(dòng)能力鑒定費(fèi),參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工由工傷保險(xiǎn)基金支付,未參加工傷保險(xiǎn)或未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的由用人單位承擔(dān)。 ? 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。 第四章 勞動(dòng)能力鑒定 ? 第二十一條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。 七、工傷認(rèn)定的時(shí)限和回避 ? 第二十條 社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自 受理 工傷認(rèn)定申請之日起 60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并 書面通知 申請工傷認(rèn)定的 職工 或者其 近親屬和該職工 所在單位 。 六、工傷事故調(diào)查的核實(shí)以及工傷認(rèn)定舉證責(zé)任 ? 第十九條 社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)是以建立勞動(dòng)關(guān)系為前提的;對于特定情形下發(fā)生的傷害,是指 本條例第十四條規(guī)定的情形 。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。這樣的規(guī)定主要有以下幾點(diǎn) 一是 工傷認(rèn)定是一種行政確認(rèn); 二是 認(rèn)定部門的層次與工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次相同; 三是 社會保險(xiǎn)行政部門必須依法認(rèn)定,其中包括認(rèn)定的條件、時(shí)限、程序等。特殊情況下,經(jīng)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。 ? 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級社會保險(xiǎn)行政部門辦理。之中情形存在主觀故意,故有悖于工傷保險(xiǎn)目的,不得認(rèn)定為因工受傷。 ? 故意犯罪:根據(jù)刑法第十四條規(guī)定, “ 明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果,并且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生,而構(gòu)成犯罪的,是故意犯罪 ” 。 ? 傷殘待遇包括一至十級工傷職工的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、安裝輔助器具費(fèi)。 ? 舊傷復(fù)發(fā),是指職工在軍隊(duì)服役期間,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,并取得了革命軍人證,到用人單位后其在不對服役期間因戰(zhàn)、因公負(fù)傷的傷害部位(傷口)發(fā)生變化,需要進(jìn)行治療或相關(guān)治療的情形。 突發(fā)疾病 指上班時(shí)間突然發(fā)生的任何種類的疾病。 二、視同工傷的情形及其相應(yīng)的待遇 ? 第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷: ? (一 )在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的; ? (二 )在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的; ? (三 )職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 ? “ 事故 ” 包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故 (六 )在 上下班途中 ,受到 非本人主要責(zé)任 的 交通事故 或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的 相較于 2023年實(shí)施的工傷保險(xiǎn)條例增加了 城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故 交通事故是指: 《 道路交通安全法 》 所稱的在 道路上 發(fā)生的 車輛交通事故 。 條例中所稱職業(yè)病必須是條例覆蓋 范圍內(nèi)的用人單位的職工在職業(yè)活動(dòng)中引起的疾病 。按照目前執(zhí)行的 《 職業(yè)病目錄 》 ,職業(yè)病包括塵肺、職業(yè)性放射性疾病等十類 。 “ 工作場所 ” ,指職工 日常工作 所在的場所,以及 領(lǐng)導(dǎo) 臨時(shí)指派 其他所從事 工作的場所 “ 事故傷害 ” ,指職工在工作過程中發(fā)生的 人身傷 害 或者 急性中毒 等 事故 。 七、工傷保險(xiǎn)儲備金 ? 第十三條 工傷保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。具體辦法由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。這樣的行業(yè)主要有兩類:一是流動(dòng)性較大,工作場所不固定、工資支付形式多樣且屬于專業(yè)分包、勞務(wù)分包使用工資總額計(jì)算困難的建筑施工企業(yè)。勞動(dòng)者不繳費(fèi) 費(fèi)基和費(fèi)率:用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的費(fèi)基為本單位職工工資總額。 職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) 。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門制定,報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。 本條是關(guān)于繳納保險(xiǎn)費(fèi)與工傷保險(xiǎn)基金構(gòu)成的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)基金是指國家為實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度 , 通過法定程序 , 建立起來用于特定目的的資金 , 這是實(shí)施工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ) 。 因此 , 勞動(dòng)保障行政部門制訂工傷保險(xiǎn)的政策 、 標(biāo)準(zhǔn) , 既要切實(shí)保障職工權(quán)利 , 又要充分考慮到用人單位的合法權(quán)益 。 根據(jù)本條例規(guī)定, 國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門 主要對以下幾個(gè)方面的工傷保險(xiǎn)工作負(fù)責(zé)監(jiān)督管理: (1)依據(jù)法律授權(quán),制定工傷保險(xiǎn)條例的配套規(guī)章及規(guī)范性文件; (2)依據(jù)立法法的規(guī)定,制定實(shí)施工傷保險(xiǎn)的其他規(guī)章和規(guī)范性文件; (3)依據(jù)法律授權(quán),會同有關(guān)部門制定工傷保險(xiǎn)診療目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn); (4)依據(jù)法律授權(quán),會同有關(guān)部門制定工傷保險(xiǎn)行業(yè)差別費(fèi)率和費(fèi)率檔次及調(diào)整方案; (5)依據(jù)法律授權(quán),會同有關(guān)部 門 制定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔 助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的辦法。 ? 職工發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到 及時(shí)救治 。 ? 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、 事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織的職工 和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利 。 修訂前與與修訂后的不同 ? 2023年工傷保險(xiǎn)條例 ? 中華人民共和國境內(nèi)的 各類 企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶 (以下 稱用人單位 )應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工 (以下稱職工 )繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 一、 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 的立法目的 第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),制定本條例。 . 2023年 12月 8日國務(wù)院第 136次常務(wù)會議通過 《 國務(wù)院關(guān)于修改 〈 工傷保險(xiǎn)條例 〉 的決定 》 ,自 2023年 1月 1日起施行。 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利 。 ? 2023年工傷保險(xiǎn)條例 ? 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、 事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織 和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位 )應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工 (以下稱職工 )繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 ? 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī), 執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn) , 預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害 。社會保險(xiǎn)行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu) (以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu) )具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 本條是關(guān)于征求工會組織 、 用人單位代表組織的意見的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)的政策 、 標(biāo)準(zhǔn)涉及職工和用人單位的權(quán)利 、 責(zé)任和義務(wù) , 直接影響雙方的切身利益 。 第二章工傷保險(xiǎn)基金 ? 一、工傷保險(xiǎn)基金的構(gòu)成 ? 第七條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。 ? 國家根據(jù)不同 行業(yè) 的工傷 風(fēng)險(xiǎn)程度 確定行業(yè)的 差別費(fèi)率 ,并根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。 四、工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)主體和費(fèi)基、費(fèi)率
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