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工傷保險條例解讀1(2)-全文預覽

2025-01-11 14:07 上一頁面

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【正文】 實現(xiàn)完全的社會化管理 ,而且在近幾年也不可能 達到。 用人單位實行 內(nèi)、外部承包經(jīng)營 ,只是經(jīng)營管理方式的變化,職工與用人 單位的勞動關系并未發(fā)生變化,工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。 ? 企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。 對于在勞動教養(yǎng)或監(jiān)外 執(zhí)行期 間屬于未被收監(jiān) , 可繼續(xù)享受原待遇 。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的 50%。 ? 一次性工亡補助金 : ? 一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍。刑滿釋放仍符合領取撫恤金資格的,按規(guī)定的標準享受撫恤金。 本規(guī)定所稱子女,包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關系的繼子女,其中,婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女; 本規(guī)定所稱父母,包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關系的繼父母; 本規(guī)定所稱兄弟姐妹,包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、養(yǎng)兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關系的繼兄弟姐妹。 ? 一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第 (一 )項、第 (二 )項規(guī)定的待遇。標準為:配偶每月 40%,其他親屬每人每月 30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加 10%。符合享受失業(yè)保險待遇的,按規(guī)定享受失業(yè)保險待遇。 ? 參加養(yǎng)老保險統(tǒng)籌的工傷職工在終止或解除勞動關系時,距規(guī)定退休年齡不足五年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按金額的 80%支付,不足四年的按 60%支付,不足三年的按 40%支付,不足二年的按20%支付,不足一年的按 10%支付。 八、職工被鑒定為七級至十級傷殘待遇 ? 第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: ? (一 )從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為 13個月的本人工資,八級傷殘為 11個月的本人工資,九級傷殘為 9個月的本人工資,十級傷殘為 7個月的本人工資; ? (二 )勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。 ? 停工留薪的時限:原則不超過 12個月,經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定,延長時限不超過 12個月。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 ? 第三、一級至四級傷殘職工達到退休年齡辦理退休手續(xù)后停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。 ? 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。 ? 生活護理費按照 生活完全不能自理 、 生活大部分不能自理 或者 生活部分不能自理 3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū) 上年度職工月平均工資 的 50%、 40%或者 30%。 職工住院治療工傷按實際住院天數(shù)每天發(fā)給 15元的伙食補助費。 ? 《 青海省實施工傷保險條例辦法 》 ? 第二十六條 職工受傷用人單位應將其及時送往工傷醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以到就近醫(yī)療機構搶救,脫離危險后應轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療機構就醫(yī)。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過 12個月。 二、行政復議、行政訴訟期間工傷保險醫(yī)療費用 ? 第三十一條 社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的,行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工 治療工傷的 醫(yī)療費用 。 ? ( 2)、住院治療的伙食補助費、報經(jīng)經(jīng)辦機構同意,到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的交通費、食宿費。 ? 職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 第五章 工傷保險待遇 一、治療工傷 ? 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行 治療 ,享受 工傷醫(yī)療待遇 。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的,應當回避。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員應當具備下列條件: ? (一 )具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務任職資格; ? (二 )掌握勞動能力鑒定的相關知識; ? (三 )具有良好的職業(yè)品德。 ? 勞動能力鑒定費用的承擔 ? 《 青海省實施工傷保險條例 》 ? 第二十四條勞動能力鑒定費,參加工傷保險的工傷職工由工傷保險基金支付,未參加工傷保險或未足額繳納工傷保險費的由用人單位承擔。 ? 勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。 第四章 勞動能力鑒定 ? 第二十一條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。 七、工傷認定的時限和回避 ? 第二十條 社會保險行政部門應當自 受理 工傷認定申請之日起 60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并 書面通知 申請工傷認定的 職工 或者其 近親屬和該職工 所在單位 。 六、工傷事故調(diào)查的核實以及工傷認定舉證責任 ? 第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當予以協(xié)助。本條例規(guī)定的工傷保險是以建立勞動關系為前提的;對于特定情形下發(fā)生的傷害,是指 本條例第十四條規(guī)定的情形 。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。這樣的規(guī)定主要有以下幾點 一是 工傷認定是一種行政確認; 二是 認定部門的層次與工傷保險基金統(tǒng)籌層次相同; 三是 社會保險行政部門必須依法認定,其中包括認定的條件、時限、程序等。特殊情況下,經(jīng)社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。 ? 按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。之中情形存在主觀故意,故有悖于工傷保險目的,不得認定為因工受傷。 ? 故意犯罪:根據(jù)刑法第十四條規(guī)定, “ 明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結果,并且希望或者放任這種結果發(fā)生,而構成犯罪的,是故意犯罪 ” 。 ? 傷殘待遇包括一至十級工傷職工的一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、安裝輔助器具費。 ? 舊傷復發(fā),是指職工在軍隊服役期間,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,并取得了革命軍人證,到用人單位后其在不對服役期間因戰(zhàn)、因公負傷的傷害部位(傷口)發(fā)生變化,需要進行治療或相關治療的情形。 突發(fā)疾病 指上班時間突然發(fā)生的任何種類的疾病。 二、視同工傷的情形及其相應的待遇 ? 第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷: ? (一 )在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在 48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的; ? (二 )在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的; ? (三 )職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。 ? “ 事故 ” 包括安全事故、意外事故以及自然災害等各種形式的事故 (六 )在 上下班途中 ,受到 非本人主要責任 的 交通事故 或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的 相較于 2023年實施的工傷保險條例增加了 城市軌道交通、客運輪渡、火車事故 交通事故是指: 《 道路交通安全法 》 所稱的在 道路上 發(fā)生的 車輛交通事故 。 條例中所稱職業(yè)病必須是條例覆蓋 范圍內(nèi)的用人單位的職工在職業(yè)活動中引起的疾病 。按照目前執(zhí)行的 《 職業(yè)病目錄 》 ,職業(yè)病包括塵肺、職業(yè)性放射性疾病等十類 。 “ 工作場所 ” ,指職工 日常工作 所在的場所,以及 領導 臨時指派 其他所從事 工作的場所 “ 事故傷害 ” ,指職工在工作過程中發(fā)生的 人身傷 害 或者 急性中毒 等 事故 。 七、工傷保險儲備金 ? 第十三條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同有關行業(yè)的主管部門制定。這樣的行業(yè)主要有兩類:一是流動性較大,工作場所不固定、工資支付形式多樣且屬于專業(yè)分包、勞務分包使用工資總額計算困難的建筑施工企業(yè)。勞動者不繳費 費基和費率:用人單位繳納工傷保險費的費基為本單位職工工資總額。 職工個人不繳納工傷保險費 。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批準后公布施行。 本條是關于繳納保險費與工傷保險基金構成的規(guī)定 工傷保險基金是指國家為實施工傷保險制度 , 通過法定程序 , 建立起來用于特定目的的資金 , 這是實施工傷保險的基礎 。 因此 , 勞動保障行政部門制訂工傷保險的政策 、 標準 , 既要切實保障職工權利 , 又要充分考慮到用人單位的合法權益 。 根據(jù)本條例規(guī)定, 國務院勞動保障行政部門 主要對以下幾個方面的工傷保險工作負責監(jiān)督管理: (1)依據(jù)法律授權,制定工傷保險條例的配套規(guī)章及規(guī)范性文件; (2)依據(jù)立法法的規(guī)定,制定實施工傷保險的其他規(guī)章和規(guī)范性文件; (3)依據(jù)法律授權,會同有關部門制定工傷保險診療目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準; (4)依據(jù)法律授權,會同有關部門制定工傷保險行業(yè)差別費率和費率檔次及調(diào)整方案; (5)依據(jù)法律授權,會同有關部 門 制定經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、輔 助器具配置機構簽訂服務協(xié)議的辦法。 ? 職工發(fā)生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到 及時救治 。 ? 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、 事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工 和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利 。 修訂前與與修訂后的不同 ? 2023年工傷保險條例 ? 中華人民共和國境內(nèi)的 各類 企業(yè)、有雇工的個體工商戶 (以下 稱用人單位 )應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工 (以下稱職工 )繳納工傷保險費。 一、 《 工傷保險條例 》 的立法目的 第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例。 . 2023年 12月 8日國務院第 136次常務會議通過 《 國務院關于修改 〈 工傷保險條例 〉 的決定 》 ,自 2023年 1月 1日起施行。 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利 。 ? 2023年工傷保險條例 ? 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、 事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織 和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位 )應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工 (以下稱職工 )繳納工傷保險費。 ? 用人單位和職工應當遵守有關安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī), 執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準 , 預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害 。社會保險行政部門按照國務院有關規(guī)定設立的 社會保險經(jīng)辦機構 (以下稱經(jīng)辦機構 )具體承辦工傷保險事務。 本條是關于征求工會組織 、 用人單位代表組織的意見的規(guī)定 工傷保險的政策 、 標準涉及職工和用人單位的權利 、 責任和義務 , 直接影響雙方的切身利益 。 第二章工傷保險基金 ? 一、工傷保險基金的構成 ? 第七條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。 ? 國家根據(jù)不同 行業(yè) 的工傷 風險程度 確定行業(yè)的 差別費率 ,并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。 四、工傷保險繳費主體和費基、費率
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