【正文】 動(dòng)火審批人意見(jiàn) 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 動(dòng)火前，崗位當(dāng)班班長(zhǎng)驗(yàn)票 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 完工驗(yàn)收 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 附件： 34 受限空間安全作業(yè)證 申請(qǐng)單位 申請(qǐng)人 作業(yè)證編號(hào) 受限空間所屬單位 受限空間名稱 作業(yè)內(nèi)容 受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱 作業(yè)時(shí)間 自 年 月 日 時(shí) 分始至 年 月 日 時(shí) 分止 作業(yè)單位負(fù)責(zé)人 監(jiān)護(hù)人 作業(yè)人 涉及的其他特殊作業(yè) 危害辨識(shí) 分析 分析項(xiàng)目 有毒有害介質(zhì) 可燃?xì)? 氧含量 時(shí)間 部位 分析人 分析標(biāo)準(zhǔn) 分析數(shù)據(jù) 序號(hào) 安全措施 確認(rèn)人 1 對(duì)進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析 2 所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列出盲板清單，落實(shí)抽堵盲板責(zé)任人 3 設(shè)備經(jīng)過(guò)置換、吹掃、蒸煮 4 設(shè)備打開(kāi)通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器，不能用通氧氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧 5 相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的 設(shè)備已切斷電源，電源開(kāi)關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌，設(shè)專人監(jiān)護(hù) 6 檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件，清罐時(shí)（無(wú)需用 /已采用）防爆工具 7 檢查受限空間進(jìn)出口通道，無(wú)阻礙人員進(jìn)出的障礙物 8 分析盛裝過(guò)可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量 9 作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險(xiǎn)因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等 10 作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ） 11 其他安全措施： 編制人： 實(shí)施安全教育人 申請(qǐng)單位意見(jiàn) 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 審批單位意見(jiàn) 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 完工驗(yàn)收 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 附件 :35 安 全 生 產(chǎn) 獎(jiǎng) 勵(lì) 記 錄 獎(jiǎng)勵(lì)日期 獎(jiǎng)勵(lì)部門或個(gè)人 主 要 理 由 獎(jiǎng)勵(lì)物品 或現(xiàn)金（元） 授 獎(jiǎng) 部 門 備注 附件 :36 安 全 生 產(chǎn) 處 罰 記 錄 時(shí)間 姓名 工作崗位 （作業(yè)種類） 處罰原因 處 置意見(jiàn) 批準(zhǔn)部門 或批準(zhǔn)人 事后繼續(xù)處理情況 備注 附件 :37 安全生產(chǎn)投入登記表 序號(hào) 時(shí)間 單位 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目?jī)?nèi)容 資金投入 (萬(wàn)元 ) 驗(yàn)證人 備注 附件 :38 安全設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)檢查記錄（ 安全設(shè)施名稱 ） 序 號(hào) 時(shí)間 檢查人 運(yùn)行狀況 處理意見(jiàn) 反饋信息 1 正常 2 正常 3 正常 4 正常 5 正常 6 正常 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 【 注：安全設(shè)施包括可燃?xì)怏w、有毒有害氣體等檢測(cè)和報(bào)警設(shè)施；防護(hù)罩、電器過(guò)載保護(hù) 、靜電接地設(shè)施；防噪音、通風(fēng)（除塵、排毒）、防護(hù)欄、防滑等設(shè)施； 各種指示、警示作業(yè)安全和逃生避難及風(fēng)向等警示標(biāo)志； 水噴淋、消火栓、洗眼器、噴淋器、 應(yīng)急照明等設(shè)施。 要 求： 1） 企業(yè)應(yīng)制定并實(shí)施本企業(yè)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案； 2）應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)一年至少演練一次； 3） 應(yīng)急預(yù)案演練前應(yīng)組織參演人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，演練后應(yīng)對(duì)演練情況及效果進(jìn)行評(píng)估，編寫評(píng)估報(bào)告，并對(duì)應(yīng)急救援預(yù)案進(jìn)行必要的修訂 ； 4） 根據(jù)企業(yè)實(shí)際 制定急性職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案 ， 定期演練職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。 文件盒六：安全檢查和事故隱患排查 （ 一 ） 安全檢查 臺(tái)帳資料： ①安全檢查表 （附 件 61） ；②整改反饋表 （附件62）（附件 63） 要 求： 1） 企業(yè)應(yīng)定期開(kāi)展安全檢查（一月至少一次）； 2） 參檢人員必須親自簽名，不得代簽； 3） 安全檢查完成后填寫安全檢查表，安全檢查表原件由安全管理部門留存，復(fù)印件按檢查表中責(zé)任部門（人）數(shù)量多少分別下發(fā)到責(zé)任人或其所在責(zé)任部門； 4） 責(zé)任人或責(zé)任部門負(fù)責(zé)人待整改完畢后填寫整改反饋表，原件由責(zé)任部門留存，復(fù)印件交安全管理部門； 5） 安全管理部門接到整改反饋表后組織復(fù)查，復(fù)查合格并簽字后，將安全檢查表連同各責(zé)任部門上交的整改反饋表一起存檔，作為安全檢查臺(tái)帳資料。 （ 三 ） 特種作業(yè)人員管理 臺(tái)帳資料 ：①特種作業(yè)人員 （電工、焊工、制冷工等） 名冊(cè)；②特種作業(yè)人員證件 原件及 復(fù)印件 。 【注： 職業(yè)病危害現(xiàn)場(chǎng)告知 1）辦公區(qū)域設(shè)置公告欄，公告本單位職業(yè)衛(wèi)生管理制度 、 操作規(guī)程； 2）工作場(chǎng)所設(shè)置公告欄，公布存在的職業(yè)病危害因素及崗位、健康危害、接觸限值、應(yīng)急救援措施，以及工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)日期、檢測(cè)機(jī)構(gòu)名稱等； 3）在產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工作場(chǎng)所、作業(yè)崗位、設(shè)備、材料（產(chǎn)品）包 裝、貯存場(chǎng)所設(shè)置相應(yīng)的警示標(biāo)示； 4）對(duì)存在矽塵、石棉塵、存在“致癌”、“致畸”等有害物質(zhì)、可能導(dǎo)致急性職業(yè)性中毒 或者放射性危害作業(yè)崗位設(shè)置職業(yè)病危害告知卡； 5）對(duì)使用可能產(chǎn) 生職業(yè)病危害的化學(xué)品、發(fā)射線同位素和含有放射性物質(zhì)的材料的崗位 設(shè)置醒目的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明； 6）生產(chǎn)、使用有毒物品工作場(chǎng)所是否設(shè)置黃色區(qū)域 警示線，生產(chǎn)、使用高毒、劇毒物品工作場(chǎng)所是否設(shè)置紅色區(qū)域警示線】 文件盒五：安全教育培訓(xùn) （ 一 ） 安全教育培訓(xùn)計(jì)劃 臺(tái)帳資料： ①安全 教育培