【正文】 消耗、消毒量、消毒時(shí)間等綜合因素，分別計(jì)算出每種敷料、各種消毒器械的單位成本。、出院處：按各科室收入進(jìn)行分配。這些部門發(fā)生的費(fèi)用以及全院性的費(fèi)用支出即為管理費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)部門費(fèi)用的歸集按成本項(xiàng)目進(jìn)行歸集。 第二十四條 藥品費(fèi)用的歸集與分配(一)藥品費(fèi)用的歸集藥品部門是指醫(yī)院從事藥品采購、保管、發(fā)放以及藥品管理工作的部門。藥品經(jīng)營成本按藥品收入進(jìn)行分配。成本計(jì)算表格式見附表(三)。分?jǐn)傄罁?jù)是工作量即門急診總?cè)舜魏妥≡嚎偞踩?。全院?shí)際占用總床日各臨床科室實(shí)際占用床日成本=各住院科室成本247。計(jì)算公式為：某病種成本=(該病種醫(yī)療項(xiàng)目成本總和+藥品成本總和)247。第二十八條 成本分析的方法成本分析的方法有多種多樣，各醫(yī)院可根據(jù)自身管理的需要和主管部門的要求選擇不同的分析方法，分析成本形成及產(chǎn)生差異的原因，尋求降低成本的措施，常用的分析方法有：(一)本量利分析在醫(yī)療單位研究成本與工作量的依存關(guān)系，可以從數(shù)量上探索和掌握成本和工作量之間帶有規(guī)律性的聯(lián)系，以便為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供有價(jià)值的資料。成本差異＝實(shí)際成本—目標(biāo)成本成本差異分析可采用因素分析法，對(duì)成本構(gòu)成中的各種因素進(jìn)行分析，使醫(yī)院可以有針對(duì)性地調(diào)整成本構(gòu)成、降低費(fèi)用、提高效益。固定成本與變動(dòng)成本構(gòu)成分析：固定成本指在一定時(shí)期、一定業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，成本相對(duì)固定，不受業(yè)務(wù)量變化影響的成本項(xiàng)目。(四)成本系數(shù)分析醫(yī)院和科室的規(guī)模并非越大越好，必須保持適度規(guī)模，醫(yī)院(科室)規(guī)模是否合理，可以通過成本系數(shù)來評(píng)價(jià)。第六章 成本控制第二十九條 成本控制的概念醫(yī)院成本控制是在保證并提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按預(yù)定的成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過程中的一切耗費(fèi)進(jìn)行控制、計(jì)算、調(diào)節(jié)、監(jiān)督、分析，及時(shí)揭示實(shí)際成本與成本限額、成本計(jì)劃、成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)的偏差，了解成本升降原因，采用有效的措施，糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制不必要成本費(fèi)用支出的管理行為。第三十三條 加強(qiáng)各成本發(fā)生環(huán)節(jié)的監(jiān)管醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，醫(yī)院成本也在連續(xù)不斷地發(fā)生。合理配置醫(yī)院人力資源，控制人力資源費(fèi)用的發(fā)生，降低人力資源成本；(四)公共成本的監(jiān)管。其一般流程為：第三十五條 平衡記分卡評(píng)價(jià)平衡記分卡是在綜合分析醫(yī)院外部環(huán)境和內(nèi)部資源的基礎(chǔ)上，使用框架及中心原則將組織的使命和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為綜合性的績效評(píng)價(jià)，將醫(yī)院的任務(wù)和決策轉(zhuǎn)化成由財(cái)務(wù)、病人、內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長四個(gè)部分組成的戰(zhàn)略目標(biāo)，使戰(zhàn)略落實(shí)為具體的行動(dòng)，并提供了短期與長期目標(biāo)、財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)措施、外部與內(nèi)部績效指標(biāo)間的平衡，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。第三十八條 本規(guī)范自二〇〇八年十二月一日起施行。附表(一)管理部門費(fèi)用明細(xì)賬核算部門： 編號(hào) ： 單位：元月日摘要工資和津貼績效工資社會(huì)保障費(fèi)其他人員工資辦公費(fèi)業(yè)務(wù)費(fèi)藥品費(fèi)一般衛(wèi)生材料專屬衛(wèi)生材料其他材料低值易耗品折舊費(fèi)修繕費(fèi)其他費(fèi)用合計(jì)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　本月合計(jì)轉(zhuǎn)出附表(二) 醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類、藥品供應(yīng)類費(fèi)用明細(xì)賬。醫(yī)院必須按會(huì)計(jì)期間上報(bào)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營質(zhì)量評(píng)價(jià)表，格式見附表(十)。認(rèn)真編制醫(yī)院現(xiàn)金流量預(yù)算，充分利用醫(yī)院現(xiàn)金流，降低財(cái)務(wù)費(fèi)用成本。加強(qiáng)設(shè)備購置和大型修繕的可行性論證，降低采購和維護(hù)成本，控制折舊及大修理成本；(二)物流環(huán)節(jié)的成本監(jiān)管。第三十一條 建立成本預(yù)算控制制度醫(yī)院應(yīng)根據(jù)部門預(yù)算編制的要求編制醫(yī)院全面預(yù)算，并按費(fèi)用要素和成本項(xiàng)目逐項(xiàng)逐級(jí)分解落實(shí)到各成本核算單元，形成醫(yī)院的成本預(yù)算控制體系，列入各核算單元的考核評(píng)價(jià)內(nèi)容。當(dāng)EC=1時(shí)，表示規(guī)模收益不變，此時(shí)平均成本最小，規(guī)模處于最佳階段。如：藥品費(fèi)、材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等。成本項(xiàng)目構(gòu)成分析包括人力資源、藥品、專屬衛(wèi)生材料、修購費(fèi)等占成本構(gòu)成比的分析。(單位收費(fèi)水平單位變動(dòng)成本)(二)成本差異分析成本差異是反映實(shí)際成本脫離預(yù)定目標(biāo)成本的信息，為了消除這種偏差，對(duì)產(chǎn)生的成本差異進(jìn)行分析，找出形成差異的原因，制定控制措施。各醫(yī)院可根據(jù)本單位管理需要制定適合本單位管理需求的成本報(bào)表，但必須按照統(tǒng)一格式和要求編制醫(yī)院費(fèi)用總表、成本匯總表、項(xiàng)目成本表、診次床日成本表、病種成本表、出院人次成本表，并按規(guī)定和要求上報(bào)衛(wèi)生主管部門和相關(guān)使用部門，其格式見附表(四)至(九)。(五)出院人次成本的計(jì)算出院人次成本的計(jì)算是以出院人次為核算對(duì)象，將住院成本平均分?jǐn)偟匠鲈喝舜蔚倪^程。全院總門急診人次各臨床科室診次成本=各科室門診成本247。一般以各項(xiàng)目收入比作為分?jǐn)偟囊罁?jù)。第二十五條 成本計(jì)算(一)醫(yī)院總成本的計(jì)算醫(yī)院總成本=醫(yī)療成本(醫(yī)務(wù)成本+管理成本)+藥品成本(藥事成本+管理成本)醫(yī)療成本=門診醫(yī)療成本+住院醫(yī)療成本藥品成本=門診藥品成本+住院藥品成本(二)醫(yī)院科室成本的計(jì)算醫(yī)院科室成本計(jì)算是以醫(yī)院的成本核算單元為對(duì)象，進(jìn)行成本費(fèi)用歸集、分配和計(jì)算的過程(包括醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類、藥品供應(yīng)類)。藥品費(fèi)用的歸集按照成本項(xiàng)目進(jìn)行歸集。 將手術(shù)室發(fā)生的費(fèi)用按成本項(xiàng)目分?jǐn)偟礁骱怂銌卧?按各核算單元的手術(shù)項(xiàng)目成本或收入進(jìn)行分?jǐn)?，并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。(二)管理費(fèi)用的分配管理費(fèi)用在醫(yī)療支出和藥品支出之間按人員比例進(jìn)行分配，并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)，核算到直接醫(yī)療、醫(yī)療技術(shù)、藥品供應(yīng)類核算單元。：按各科收入、工作量進(jìn)行分配。：可按醫(yī)院提供的補(bǔ)助數(shù)額(包括人員經(jīng)費(fèi)、水電、氣等)作為病員食堂成本，按照病區(qū)實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算出每床日應(yīng)分?jǐn)偟馁M(fèi)用，再乘以各病區(qū)實(shí)際占用床日數(shù)得出各病區(qū)的分配數(shù)。：根據(jù)總成本和總洗滌量，測算出每公斤洗滌成本(也可按每件物品系數(shù))，按各部門洗滌量的大小進(jìn)行分配。(二)輔助部門費(fèi)用的分配輔助部門費(fèi)用按照“誰受益誰承擔(dān)”的原則進(jìn)行分配，分配方法采用直接分配法，首先在醫(yī)療支出和藥品支出之間進(jìn)行分配，然后再分配到直接醫(yī)療、醫(yī)療技術(shù)、藥品供應(yīng)類核算單元，并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)?？紤]醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性，不進(jìn)行輔助科室和管理科室之間的交互成本分配。常規(guī)性的計(jì)價(jià)辦法有先進(jìn)先出、加權(quán)平均、批次計(jì)價(jià)。(二)人員培訓(xùn)：醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)成本核算的要求，在優(yōu)化內(nèi)部分工的同時(shí)強(qiáng)化相關(guān)核算人員成本核算方法與技術(shù)的培訓(xùn)，為實(shí)施成本核算奠定人才基礎(chǔ)。(七)按規(guī)范輸出不同核算對(duì)象的成本賬簿、成本報(bào)表和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營分析報(bào)告。(三)實(shí)現(xiàn)成本核算系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的并軌，按規(guī)范的路徑采集數(shù)據(jù)，確保成本核算數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一。(三)從業(yè)務(wù)發(fā)生的最明細(xì)項(xiàng)目采集數(shù)據(jù)：如工資費(fèi)用應(yīng)采集到工資表應(yīng)付部分的具體欄目，藥品、衛(wèi)生材料、物料消耗成本均應(yīng)從明細(xì)品種采集，固定資產(chǎn)修購基金應(yīng)從明細(xì)的固定資產(chǎn)品種采集。，則可參考功率和平均工作量等以定額形式將該項(xiàng)成本直接計(jì)入此類科室，公攤費(fèi)用中該項(xiàng)成本不再向此類科室分?jǐn)?。常用分?jǐn)偰Ｊ接邪慈藛T比例分?jǐn)?、按業(yè)務(wù)量(工作或服務(wù)量)分?jǐn)?、按科室收入分?jǐn)?、按占用資產(chǎn)分?jǐn)?、按占用面積分?jǐn)?、按定額分?jǐn)?、大用戶剝離法等。：指管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室。：指為直接醫(yī)療科室及病人提供藥品的科室。：指直接為病人提供醫(yī)療服務(wù), 并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室。若計(jì)算診次、床日成本時(shí)，只有臨床部門為直接成本核算單元。