肺心病(王)-全文預(yù)覽
【正文】 控制心律失常。血?dú)夥治鍪荆?PaO235 mmHg， PaCO270 mmHg。肺心病病史，入院時(shí) PaO235 mmHg， PaCO270 mmHg，為 Ⅱ 型呼衰，吸入高濃度氧（ 40%濃度氧） 2小時(shí)后，血氧迅速上升，解除了低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激，但抑制了病人呼吸，造成通氣狀況進(jìn)一步惡化， CO2上升，通氣抑制。 ， 60歲。此題患者 3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，咯黃痰，伴發(fā)熱，呼吸困難不能平臥，患者首要的問(wèn)題是感染。對(duì)神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰。 。按醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，盡可能白天使用利尿劑，避免夜間因排尿頻繁而影響睡眠，注意觀察水腫變化，作好皮膚護(hù)理，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。 ，慢性阻塞性肺氣腫 10余年，近期因著涼，出現(xiàn)發(fā)熱，咳黃膿痰，呼吸困難，夜間不能平臥而入院，診斷為慢性肺源性心臟病急性發(fā)作，此病人護(hù)理措施，正確的是 、高濃度持續(xù)給氧 ，及時(shí)清除痰液 、高蛋白、高鹽飲食 【答案】 :B 【解析】 :考察肺心病的護(hù)理措施。 3天前受涼后咳嗽、咳痰加重，咯黃痰，伴發(fā)熱，呼吸困難不能平臥。 【解析】 :考察肺心病的治療。復(fù)查血?dú)夥治鍪荆?PaO280 mmHg，PaCO290 mmHg。因發(fā)現(xiàn)肺心病 2年，呼吸困難加重 4天入院。氧療：維持呼吸道通暢，糾正缺氧和二氧化碳的潴留，給予 持續(xù)低流量、低濃度氧 。該患者表現(xiàn)符合肺心病肺、心功能代償期的表現(xiàn)。診斷應(yīng)首先考慮 【答案】 :D 【解析】 :考察肺心病的臨床表現(xiàn)。 健康教育 、保暖，防治各種呼吸道感染 ，并囑其長(zhǎng)期堅(jiān)持 ，避免誘因 ，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 。 護(hù)理措施 （六） 用藥護(hù)理 ③利尿劑： ? 緩慢、小量、間歇為原則 ? 盡量在白天給藥 ? 觀察精神癥狀、痰液粘稠度 ? 監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，有無(wú)腹脹、四肢無(wú)力。 ? 定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓? ? 代償期：活動(dòng)應(yīng)量力而行，以不引起疲勞、不加重癥狀為度。 與病程長(zhǎng)、療效差、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重有關(guān)。 急性加重期治療措施 （五）控制心律失常 （六）抗凝治療：普通肝素、低分子肝素 （七）加強(qiáng)護(hù)理 急性加重期治療措施 治療要點(diǎn) ? 治療原則 ? 措施 ? 急性加重期 ? 緩解期 控制原發(fā)病 避免誘因 積極控制感染 良好的生活方式 增強(qiáng)免疫 護(hù)理診斷 /問(wèn)題 與氣道阻塞、分泌物過(guò)多、呼吸 肌疲勞 和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。 急性加重期治療措施 （四）控制心力衰竭 作用：減少血容量、減輕右心負(fù)荷、消除水腫。 ? 休克：少見(jiàn)，預(yù)后不良。 臨床表現(xiàn) ? 肺、心功能代償期 ? 肺、心功能失代償期 ? 并發(fā)癥 ? 肺性腦病
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