【正文】 如重癥肝病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥對(duì)生育可能有影響，用藥期緩生育； CT檢查時(shí)也要緩生育。 ③夫妻雙方皆為乙肝病人，或者為乙肝表抗原持續(xù)陽性者，所生子女乙肝表面抗原皆為陽性。 ③ 防夫婦交叉感染，加強(qiáng)孕前保健和營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查肝功 .急性肝炎痊愈后半年，最好 2年后妊娠。 B超檢查排除脂肪肝可能。 ② 貧血可降低性腺功能，影響精子和卵子質(zhì)量。 正常值 分類 ? 貧血是一種癥狀，而不是具體的疾病，各種疾病都可伴有貧血。 ? A抗原較 B抗原的抗原性強(qiáng)，故母 O型，胎兒A型者得病機(jī)會(huì)多。 ? 近親中有患睪丸腫瘤的； ? 睪丸有隱睪或外傷史； ? 或接觸過某些化學(xué)物質(zhì)； ? 母親懷他曾長(zhǎng)期服用雌激素者； ? 患各種感染性疾?。餍行匀傺?、猩紅熱等）時(shí)并發(fā)睪丸炎而導(dǎo)致睪丸萎縮者； 睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn) 因素 ?有上述病史者需定期檢查；患者手術(shù)、用藥、放療對(duì)生育力有很大影響，治療期不宜生育。 *睪丸腫瘤 ?癥狀：常為一側(cè)睪丸腫大，無明顯疼痛，但有沉重和下墜感 。 ?咨詢 指導(dǎo)建議： 不影響婚育 ， 必要時(shí)可精液檢查 。 ?咨詢 指導(dǎo)建議： 壓迫睪丸血運(yùn) 、 增高 局部體溫 、 影響生 精功能 ， 建議及早 手術(shù)治療 。 曲張、局部不適明顯、精子質(zhì)量差，可手術(shù)治療，對(duì)改善精子質(zhì)量有幫助。 Ⅰ 176。 ?咨詢 指導(dǎo)建議： 禁欲 ， 治愈 3個(gè)月以上生育 。 *尿道上、下裂 尿道外口不在正常位置 ?咨詢指導(dǎo)建議 ： ① 龜頭型無須治療 . ② 陰莖陰囊型、會(huì)陰型尿道下裂及尿道上裂，常伴有其它生殖系統(tǒng)異常而無生育力 . ③ 尿道上、下裂為胚胎生殖節(jié)分化障礙引發(fā)，有染色體異常者可能與遺傳有關(guān)；根據(jù)修復(fù)后具體情況指導(dǎo)婚育。 c、少吃高熱量食品，防肥胖。 ?睪丸 大?。?12－ 27ml之間）、表面是否光滑、質(zhì)地。 ?咨詢指導(dǎo)建議： ①一定要外周血染色體檢查確診 . ② 屬性染色體異常疾?。o生育力） . ③ 大部分患者有性功能 . ④ 病因母體因素為多 . ?陰囊 外觀皮膚有無皮疹， 潰破，隆起 . 陰毛分布情況 . 有否曲張之靜脈血管 . ?陰莖 陰莖大小、龜頭外露否、有無贅生物及潰爛創(chuàng)面 . 有無包皮垢存在 . 男性生殖系統(tǒng)檢查 ― 取直立位 陰莖有否存在硬結(jié)，包皮外口可否上翻外露龜頭，尿道外口位置，擠壓陰莖尿道時(shí)尿道外口有無異常液外流。 *多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤 ―― 常染色體顯性遺傳 ， 有惡變可能 。 腹部 有無腫塊 、 肝脾是否腫大 。 ② 避免接觸患者，患 腮腺炎時(shí)積極治療，預(yù)防并發(fā)睪丸炎。為甲狀腺素替代用藥，其對(duì)胎兒一般不會(huì)有致畸作用。 ② 突眼、手振 顫、 甲狀腺腫大（可有血管雜音及震顫），血 甲狀腺激素 等測(cè)定確診。 *先天性無虹膜 ―― 視力極差 ， 屬常染色體顯性遺傳 ， 不宜生育 。 ② 先天性聾啞之間 生育應(yīng)慎重 ，患者家屬常隱瞞病情，拿不出后天性證據(jù)，一般作先天性處理，談清病情。（對(duì)家屬陪同體檢者尤其重視） . ?先天性智能低下 ① 男智能低下：后代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率 10％； ② 雙方均是智能低下：后代再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率為 50％； ③ 有一個(gè)子女為智能低下：再生育的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率為 25％； ④ 男方中度不宜生育 . ⑤ 男方輕度、女正常一般可生育 . ?后天性智能低下：男 方 中、輕度女方正?？缮浑p方都是患者不能生育。 *骨骼性 侏儒 *柯興氏綜合征 滿月臉，向心性肥大，（面部、頸部、胸部及腹部肥胖，四肢無顯著的肥胖），皮質(zhì)腺功能亢進(jìn)。 男性多見 ， 部分患者病因和遺傳有關(guān) ， 大多無生育力 。 ④ 腎病綜合征病情隱定 23年后不用激素類藥生育是安全的。先天性腎病綜合征為常染色體隱性遺傳病。如作 X射線檢查，一定要在檢查后 3個(gè)月再考慮妊娠。 ? ③長(zhǎng)期用降壓藥會(huì)影響垂體功能，抑制精子的產(chǎn)生，使精子減少，甚至無精子，導(dǎo)致不育。 ? 臨床高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓 ≥ 140mmHg和（或）舒張壓 ≥ 90mmHg者可診為高血壓。 ③ 糖尿病的治療藥物有五類：磺脲類藥物、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑（ AGI）、胰島素增敏劑和胰島素，只有胰島素是對(duì)妊娠相對(duì)安全的藥物。 *糖尿病 ?糖尿病是一組因絕對(duì)或相對(duì)胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂性代謝內(nèi)分泌病，有胰島素依賴性糖尿?。?Ⅰ 型糖尿?。?、非胰島素依賴性糖尿?。?Ⅱ 型糖尿?。﹥深?。 （ 2）繼發(fā)性常繼發(fā)于腦外傷、腦部感染、腦積水、全身性代謝疾病等，多見于成年人。 ▲ 定性實(shí)驗(yàn) 凝血活酶生成試驗(yàn)及糾正實(shí)驗(yàn)對(duì)血友病定型有確診意義。 ③屬 X連鎖不完全顯性遺傳，男性患者多于女性。 ? 由于該酶活性降低，紅細(xì)胞不能抵抗氧化損傷而遭受破壞，引起溶血性貧血。 β 地中海貧血 ——由血紅蛋白 β 鏈合成減少而 引起的貧血。 α 地中海貧血 ——由血紅蛋白的 α 鏈合成減 少而引起的貧血。 *G6PD缺乏癥 ? 遺傳性葡萄糖 6磷酸脫氫酶（ G6PD）缺乏癥俗稱蠶豆病，是 一種 溶血性疾 病。 ② 本癥是新生兒病理性黃疸的主要原因，其中約12%可發(fā)展為核黃疸而后遺智力低下。 血友病 A(甲） 血友病 B（乙） 因子 XI缺乏癥（血友病丙） 為 X連鎖隱性遺傳 常染色體不完全隱性遺傳。 *狂燥型或抑郁型精神病 ——多基因遺傳 ?咨詢 指導(dǎo)建議： ①病情未穩(wěn)定二年應(yīng)暫緩生育 . ② 雙方均為患者或親屬中有類似病患（高發(fā)家系）者不宜生育 . ③ 治療藥物有可能使胎兒致畸，服藥期最好暫緩生育或?qū)？漆t(yī)生指導(dǎo)下生育 . *癲癇 ? “癲癇 ” 的定義為間隔 24小時(shí)以上發(fā)生 2次無誘因的抽搐，臨床分原發(fā)性和繼發(fā)性二類： （ 1）原發(fā)性原因不明，多發(fā)生在兒童或青少年期；有遺傳因素，可能為多基因遺傳。 ③單一種新藥可控制癲癇發(fā)作或二年內(nèi)未發(fā)作者可計(jì)劃妊娠，或?qū)？漆t(yī)生指導(dǎo)下生育。 ② 如果陰莖與性活動(dòng)相關(guān)的動(dòng)脈、靜脈血管和神經(jīng)被糖尿病侵蝕，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病性勃起功能障礙或是射精障礙 。 *高血壓 ? “高血壓 ” 是一種常見的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主的綜合征。 ? ②降壓靈、心得安等藥均能引起性欲下降和不射精；利血平可使組織中的兒茶酚胺耗竭而產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)靜作用，從而間接地降低性欲。防 感染女方，治愈后再生育。 *慢性腎臟疾病 （ 1）慢性腎小球腎炎（多種原因引起的以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為主要表現(xiàn)的一種腎小球疾?。?、 （ 2）慢性腎盂腎炎（由多種致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)的化膿性炎癥，多見于女性）、 （ 3）腎病綜合征（多種原因引起的一種臨床綜合征，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、明顯水腫等為特征）等。 ③ 慢性患者注意治療藥物對(duì)精子及胎兒影響，如皮質(zhì)激素和抗菌素用藥。 *內(nèi)分泌引起的侏儒 ?腦垂體性侏儒 （ 垂體前葉功能減退 ） 骨骼比例正常 ， 智力發(fā)育可正常 ， 第二性征差 ，常保持兒童外貌 。 *軟骨發(fā)育不全 長(zhǎng)骨軟骨細(xì)胞形成障礙，骨化 受阻；出生時(shí)骨骼畸形，長(zhǎng)大為短肢性侏儒，不宜生育。 ——了解有無意識(shí)、精神障礙（譫妄、狂躁、錯(cuò)覺、幻覺、妄想和憂郁）、語言障礙（答非所問、自言自語、詞不達(dá)意）、聽力障礙等。 *先天性聾啞 ① 50％歸因遺傳因素，其中 80％屬常染 色體隱性遺傳、 19％屬常染色體顯性遺傳、 1 ％屬 X連鎖隱性遺傳 。 *視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 ― ―