嗎啡快速滴定方法-全文預(yù)覽
【正文】 量為 20mg， 普瑞巴林150mg q12h。11(4):241246. 目前我院開展的癌痛規(guī)范化治療 ?顧 XX，男， 59歲，以“ 左肺癌 ”術(shù)后治療 8個月，胸悶氣急為主訴入院治療。 2 黃紅兵，中山大學腫瘤防治中心藥學部。 2022 NCCN更新： 阿片類藥物副作用管理 沒有痛的感覺 真好！ ★ 三個“ 3”原則 3分 24小時疼痛危象次數(shù) 3（ 24小時內(nèi)需要 解救藥物次數(shù) 3） 3天內(nèi) 摘自孫燕 171。 減 量 ?減量的幅度為 25%~50%。 用過 阿片類 用過 阿片類 未用過 阿片類 515mg 短效嗎 啡或等 效成分 25mg 短效嗎 啡或等 效成分 計算 24h 總劑量 給予 10 20% 評分未變 或增加 加 50 100% 如 23劑后效不 佳 ,考慮靜脈滴定或再次全面評估 評分 46 給予 當前劑量 60分鐘后再評價 評分 03分 按需給予當前劑量； 23h后再評估； 最終確定有效劑量 60分鐘后再評價 給予 當前劑量 評分 46 評分未變 或增加 加 50 100% 如 23劑后效不 佳，考慮其他策略 或再次全面評估 60分鐘后再評價 15分鐘后再評價 未用過 阿片類 口 服 靜脈 方法 4：快速滴定法 嗎啡的劑量滴定 達到理想止痛后 計算出前 24小時的嗎啡總量 同時處方爆發(fā)性疼痛的嗎啡劑量 轉(zhuǎn)換成等效劑量的長效阿片類藥物 阿片類藥物劑量換算表 藥物 非胃腸給藥 口服 等效劑量 嗎啡 10mg 30mg 非胃腸道：口服 =1:3 可待因 130mg 200mg 非胃腸道：口服 =1: 嗎啡 (口服 )：可待因 (口服 )=1: 羥考酮 10mg 嗎啡 (口服 )：羥考酮 (口服 )=:1 芬太尼透皮 貼劑 25μg／ h (透皮吸收 ) 芬太尼透皮貼劑 μg/h， q72h 劑量 =1/2 口服嗎啡 mg/d劑量 2022 NCCN更新 ： 在 2022版 NCCN癌痛指南： “發(fā)熱或局部熱療 (如烤燈、電熱毯等 )可加速芬太尼透 皮貼劑的吸收，是使用芬太尼透皮貼劑的禁忌 ”基礎(chǔ)上， 新增 ”extreme exertion”： “極度用力或極端的擠壓 ”的使用禁忌 《阿片類藥物癌痛治療指南》 EAPC 2022。 將每日至少接受 60mg嗎啡 ，每日至少口服 30mg羥考酮 ，或者每日至少
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