【正文】 釋片滴定 法 (不 常用） 幾種不同的滴定方法 方法 3：奧施康定劑量滴定法 癌痛合理評(píng)估 阿片耐受 阿片未耐受 OXY10mg 前 24h阿片藥物總量換算成 OXY，給 1/2量 疼痛評(píng)估 60min評(píng)估，＞ 4分給 1/31/4 13分 46分 710分 原量給藥 增量 3050% 增量 50100% 再評(píng)估 徐建國(guó)。癌痛示范病房專項(xiàng)檢查下藥劑管理。 后續(xù)觀察 出院患者疼痛自評(píng)表 （ NRS）評(píng)分表 評(píng)分時(shí)間 評(píng)分結(jié)果 當(dāng)日爆發(fā)痛情況 爆發(fā)痛解救 不良反應(yīng) 如： 4月 6日 如： 2分 如：出現(xiàn) 2次，一次為 4分，一次為 7分 如：兩次均吃嗎啡 片 2片 如：出現(xiàn)嘔吐一次，大便無 4月 2日 2分 ? 羥考酮緩釋片主要受 CYP450 3A4酶代謝。 據(jù)前 4h使用量 ，給予嗎啡 50mg q4h，連續(xù)觀察 后續(xù) 16小時(shí) 。三階梯十二年回顧展 187。 ? 普及 規(guī)范化的癌痛治療，任重而道遠(yuǎn)。長(zhǎng)期使用這些藥物會(huì)引發(fā)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，特別是在身體虛弱的、老年患者中 。 第 2個(gè) 60分鐘 疼痛 有所好轉(zhuǎn)，疼痛評(píng)分為 5分 ，降為中度疼痛， 給予增加劑量 50%，即給予 嗎啡 10mg繼續(xù)滴定 。癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建體會(huì)。11(4):241246. 目前我院開展的癌痛規(guī)范化治療 ?顧 XX，男， 59歲，以“ 左肺癌 ”術(shù)后治療 8個(gè)月，胸悶氣急為主訴入院治療。 用過 阿片類 用過 阿片類 未用過 阿片類 515mg 短效嗎 啡或等 效成分 25mg 短效嗎 啡或等 效成分 計(jì)算 24h 總劑量 給予 10 20% 評(píng)分未變 或增加 加 50 100% 如 23劑后效不 佳 ,考慮靜脈滴定或再次全面評(píng)估 評(píng)分 46 給予 當(dāng)前劑量 60分鐘后再評(píng)價(jià) 評(píng)分 03分 按需給予當(dāng)前劑量； 23h后再評(píng)估； 最終確定有效劑量 60分鐘后再評(píng)價(jià) 給予 當(dāng)前劑量 評(píng)分 46 評(píng)分未變 或增加 加 50 100% 如 23劑后效不 佳，考慮其他策略 或再次全面評(píng)估 60分鐘后再評(píng)價(jià) 15分鐘后再評(píng)價(jià) 未用過 阿片類 口 服 靜脈 方法 4：快速滴定法 嗎啡的劑量滴定 達(dá)到理想止痛后 計(jì)算出前 24小時(shí)的嗎啡總量 同時(shí)處方爆發(fā)性疼痛的嗎啡劑量 轉(zhuǎn)換成等效劑量的長(zhǎng)效阿片類藥物 阿片類藥物劑量換算表 藥物 非胃腸給藥 口服