全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床路徑(含股骨頭置換)-全文預(yù)覽
【正文】 素皮試 □術(shù)前醫(yī)囑：明日在何麻醉下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù) □內(nèi)科基礎(chǔ)疾病用藥的調(diào)整 臨時(shí)醫(yī)囑： □長(zhǎng)期醫(yī)囑： □交班前醫(yī)師查看術(shù)后病人情況并記錄交班重交待術(shù)中情況及注意事項(xiàng) □手術(shù)：髖關(guān)節(jié)置換術(shù) □手術(shù)準(zhǔn)備 □完成“術(shù)前小結(jié)”和上級(jí)醫(yī)師查房記錄 □繼續(xù)完成檢查及必要的會(huì)診□開(kāi)醫(yī)囑：常規(guī)化驗(yàn)、檢查單□上級(jí)醫(yī)師查房、術(shù)前評(píng)估、確定診斷、手術(shù)日期 □完成“首次病程記錄” □ 標(biāo)準(zhǔn)住院日：1428天日期住院第1天住院第24天（術(shù)前日）住院第25天（手術(shù)日）主 要 診 療 工 作□：不同產(chǎn)地、不同廠家、不同類(lèi)型的假體價(jià)格存在差異，依據(jù)情況需選擇不同假體，因此在費(fèi)用上會(huì)存在差異；全髖關(guān)節(jié)置換和人工股骨頭置換的之間的費(fèi)用價(jià)格存在一定差異。：術(shù)后過(guò)度內(nèi)收內(nèi)旋位可增加假體脫位風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后6～8（十一）出院標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)異常；：引流管拔除，傷口無(wú)感染、無(wú)皮下積液（或門(mén)診可處理的少量積液），無(wú)皮瓣壞死；，置換側(cè)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定、無(wú)脫位；。天必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目；；、肝腎功能、電解質(zhì)。（八）手術(shù)日為入院第（根據(jù)具體情況）：動(dòng)態(tài)心電圖。：嚴(yán)重內(nèi)科合并癥：如極高危組高血壓病、空腹血糖大于或等于8mmol/L、肺心病、嚴(yán)重心臟病（三度房室傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣及或二尖瓣重度返流、房顫伴血栓形成）、嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤、髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)禁忌癥。髖關(guān)節(jié)X片：提示股骨頸骨折、關(guān)節(jié)間隙變窄或消失、股骨頭變形、骨質(zhì)增生或囊性變等。月第17（含股骨頭置換術(shù)）（手術(shù)編碼全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床路徑（含股骨頭置換）吉林省春光康復(fù)醫(yī)院2018試行股骨頭缺血性壞死(ICD10:）；髖關(guān)節(jié)繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎；強(qiáng)直性脊柱炎；部分粗隆間骨折患者。年制和81428天（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)編碼ICD9CM0：）；、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎、外展肌力缺如或相對(duì)功能不足以及快速進(jìn)展的神經(jīng)性疾?。?；，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑；如有其它疾病，但在短期內(nèi)控制（三日內(nèi)），可以進(jìn)入路徑。：骨盆平片或髖關(guān)節(jié)X片、必要時(shí)CT檢查。：按照《中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)2009年）進(jìn)行術(shù)前抗凝。：麻醉常規(guī)用藥、切皮前30分鐘使用抗生素、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵：視術(shù)中出血情況定（九）術(shù)后住院恢復(fù)，310：按照《中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)2009年）進(jìn)行術(shù)后抗凝。ｃ、長(zhǎng)時(shí)間的固定或運(yùn)動(dòng)過(guò)少。需使用低分子肝素的患者使用前需先拔除椎管內(nèi)置管預(yù)防椎管內(nèi)血腫。：由于患者住院后趕上節(jié)假日，從而使手術(shù)拖延，從而增加患者住院費(fèi)用。
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