山東省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 診斷，無法判斷肺、支氣管功能是否正常。⒉心室內(nèi)若存在粗大的乳頭肌，有可能與心室間隔難以區(qū)別，而影響正確診斷。⒉彩色多普勒血流至顯示一束由心房至心室的充盈血流信號。⒌如為胎兒單純的腹壁缺損，當(dāng)腹腔內(nèi)外壓力差距不大時，腸管可以不翻出，超聲檢查無法檢出腹壁缺損。㈢影響檢出的因素⒈胎兒肢體屈曲環(huán)抱，腹壁的連續(xù)性顯示不清楚。⒌胎兒腹圍變小。㈡聲像圖表現(xiàn)⒈胸壁強回聲連續(xù)中斷，前腹壁回聲脫失。尾襞發(fā)育缺陷可發(fā)生臍膨出、膀胱外翻、小腸膀胱裂、肛門直腸閉鎖。四、胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻臍旁腹壁及部分胸腔全層缺損，包括部分胸骨缺如，伴有心臟及腹腔臟器脫出體腔，為胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻。㈢影響檢出的因素⒈若脊柱裂僅累及較少椎體，或皮膚及軟組織有缺損但不明顯時，難以辨認。 ⒌脊柱裂胎兒的頭部表現(xiàn)：腦內(nèi)結(jié)構(gòu)移位，小腦下陷呈“香蕉狀” 緊貼顱后窩，第四腦室不顯示，后顱窩池消失，兩側(cè)顳部內(nèi)陷，顱骨光環(huán)呈“檸檬征”。㈡聲像圖表現(xiàn)⒈矢狀掃查：由椎體、椎弓形成的平行排列的強光帶在病變處連續(xù)性中斷、排列紊亂，局部體表皮膚連續(xù)中斷，表面毛糙。開放性脊柱裂累及多節(jié)錐體時，常伴脊柱曲度異常，如脊柱側(cè)凸、前凸或后凸，還可合并其他畸形，比如無腦畸形、內(nèi)翻足、肋骨缺如，膀胱外翻、胃腸道畸形、無心、臍疝、染色體異常等。⒊羊水較少，病變周圍無羊水襯托，界面不清，無法辨認，很難檢出。⒊超聲顯示腫物內(nèi)實性組織通過顱骨缺損處與腦組織有血流相通，提示腦組織膨出。以腦部缺損形成向后膨出者最為多見。㈢影響檢出的因素 ⒈早孕期胎兒腦組織發(fā)育尚未受嚴重影響，其形態(tài)結(jié)構(gòu)無明顯異常，有腦膜覆蓋時，腦組織表面可見光環(huán)結(jié)構(gòu)，有可能誤認為正常胎兒而未能檢出。脊柱裂一般發(fā)生在頸胸段，裂損大，累及多節(jié)椎骨，脊髓暴露，聲像表現(xiàn)為顱骨光環(huán)及部分腦組織缺如、脊柱呈倒八字串珠樣。不完全性無腦畸形：顱骨缺損局限于枕骨大孔之上。無腦兒早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是正常的，由于缺少骨骼保護，被羊水侵蝕、壓迫，致使腦組織變性、破碎、脫落，并可在超聲下觀察到胎兒宮內(nèi)自殘造成露腦畸形發(fā)展為無腦畸形的病例。 ?、璺查_展Ⅱ、Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)療機構(gòu)對病人超聲檢查陽性結(jié)果資料，應(yīng)注意保存。 ㈡應(yīng)明確告訴孕婦及家屬，由于受技術(shù)條件的限制、胎兒、孕婦等因素的影響，超聲篩查僅能發(fā)現(xiàn)部分嚴重的較明顯的胎兒畸形和病變。 四、人員和設(shè)備要求 ㈠從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。重要的陰性結(jié)果也要加以描述。如果診斷存在困難，可向受檢者建議應(yīng)用其他技術(shù)手段協(xié)助診斷或者進一步會診。 ?、纰蠹壆a(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前診斷） ：主要是對在Ⅰ、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的疑似或疑診胎兒畸形進行系統(tǒng)全面的檢查。 在胎兒體位允許時，還可以檢查其他解剖結(jié)構(gòu)。 脊柱：頸、胸、腰、骶尾段。 ?、姊蚣壆a(chǎn)前超聲檢查（超聲產(chǎn)前篩查） ?。撼↖級產(chǎn)前超聲檢查在中、晚期一般超聲檢查的內(nèi)容外，主要是對胎兒體表及內(nèi)臟的大體結(jié)構(gòu)進行系統(tǒng)的觀察，目的是發(fā)現(xiàn)以下嚴重致死性畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。 子宮、雙附件。主要對I、Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)的問題進一步檢查和分析，對胎兒是否存在嚴重發(fā)育缺陷做出最終結(jié)論或合理解釋。 ?、蚣壆a(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前篩查）：指在中、晚期妊娠時對胎兒進行系統(tǒng)的超聲檢查。山東省產(chǎn)前超聲檢查技術(shù)規(guī)范（試行） 發(fā)布時間：20071128 文章來源：山東衛(wèi)生廳網(wǎng)站 為了規(guī)范產(chǎn)科超聲檢查，提高產(chǎn)前超聲檢查質(zhì)量，促進產(chǎn)前超聲技術(shù)的發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》和《超聲產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我省實際，制訂本規(guī)范。主要對胎兒的生長發(fā)育進行大致評估，為產(chǎn)科臨床提供一些有意義的診斷依據(jù)，不是以檢測胎兒畸形為目的。 ?、蠹壆a(chǎn)前超聲檢查（即超聲產(chǎn)前診斷）：指在中、晚期妊娠時對胎兒系統(tǒng)的超聲檢查和針對性（特定目的）的超聲檢查。 胎芽、頭臀徑、胎心搏動。 ⑶注意事項：在實施中、晚期妊娠一般超聲檢查中，若發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴重發(fā)育異常，應(yīng)在超聲報告中作具體說明，并轉(zhuǎn)診做Ⅱ級或Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查，以明確診斷或做出合理解釋。 心臟：四腔心切面、左心室流出道及主動脈長軸切面、右心室流出道及肺動脈長軸切面。 胎兒輔助結(jié)構(gòu)：臍帶、胎盤、羊水。在Ⅱ級產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，而難以做出診斷或合理解釋時，應(yīng)轉(zhuǎn)診作Ⅲ級產(chǎn)前超聲檢查。 ?。涸趯σ伤苹蛞呻y畸形重點檢查之后，盡可能做出診斷或合理的解釋。如有多處異常發(fā)現(xiàn)
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