圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用原則-全文預(yù)覽
【正文】 ，鏈球菌屬第一、二代頭孢菌素[3]胸外科手術(shù)（食管、肺）Ⅱ金黃色葡萄球菌，凝固酶 陰性葡萄球菌，肺炎鏈球菌，革蘭陰性桿菌第一、二代頭孢菌素[3]心血管手術(shù)（腹主動(dòng)脈重建、下肢手術(shù)切口涉及腹股溝、任何血管手術(shù)植入人工假體或異物，心臟手術(shù)、安裝永久性心臟起搏器）Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶 陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]，MRSA 感染高發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高?；颊呖捎茫ㄈゼ祝┤f古霉素肝、膽系統(tǒng)及胰腺手術(shù)Ⅱ、Ⅲ革蘭陰性桿菌，厭氧菌（如脆弱擬桿菌）第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松[3]177。[5]甲硝唑，或頭 霉素類羊膜早破或剖宮產(chǎn)術(shù)Ⅱ革蘭陰性桿菌，腸球菌屬，B 組鏈球菌，厭氧菌第一、二代頭孢菌素[3]177。[5]甲硝唑開放骨折內(nèi)固定術(shù)Ⅱ金黃色葡萄球菌，凝固酶陰性葡萄球菌，鏈球菌屬， 革蘭陰性菌，厭氧菌第一、二代頭孢菌素[3]177。[5]甲硝唑，或多 西環(huán)素會(huì)陰撕裂修補(bǔ)術(shù)Ⅱ、Ⅲ革蘭陰性桿菌，腸球菌屬，鏈球菌屬，厭氧菌（如脆弱擬桿菌）第一、二代頭孢菌素[3]177。[5]甲硝唑，或頭 霉素類，或頭孢曲松177。 附錄2：抗菌藥物在圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用的品種選擇[1，2]手術(shù)名稱切口類別可能的污染菌抗菌藥物選擇腦外科手術(shù)（清潔，無植入物）Ⅰ金黃色葡萄球菌，凝固酶 陰性葡萄球菌第一、二代頭孢菌素[3]，MRSA 感染高發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高?；颊呖捎茫ㄈゼ祝┤f古霉素腦外科手術(shù)（經(jīng)鼻竇、鼻腔、口咽部手術(shù)）Ⅱ金黃色葡萄球菌，鏈球菌 屬，口咽部厭氧菌（如消化鏈球菌）第一、二代頭孢菌素[3]177。[3]有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為頭孢唑啉，第二代頭孢菌素主要為頭孢呋辛。過度延長(zhǎng)用藥時(shí)間并不能進(jìn)一步提高預(yù)防效果，且預(yù)防用藥時(shí)間超過48小時(shí)，耐藥菌感染機(jī)會(huì)增加。手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。（四）給藥方案1. 給藥方法：給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅
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