外出學(xué)習(xí)匯報(bào)-全文預(yù)覽
【正文】 中性粒細(xì)胞（ ANC）、巨核細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)目顯著下降 ? 大多數(shù)化療藥物會(huì)引起不同程度的骨髓抑制，其程度和持續(xù)時(shí)問(wèn)與藥物的作用機(jī)制有關(guān)（如細(xì)胞周期特異性藥物與血細(xì)胞快速減少有關(guān)） ? 疾病起源于骨髓的患者其骨髓抑制程度更嚴(yán)重，因?yàn)楣撬柚械哪[瘤細(xì)胞會(huì)排擠祖細(xì)胞 ? 如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的全血象降低，應(yīng)警惕腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，同時(shí)應(yīng)該與骨髓抵制相鑒別，因?yàn)閷?duì)于兩者的治療護(hù)理是有所不同的 骨髓抑制臨床表現(xiàn) ? 化療后通常先出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降 ? 然后出現(xiàn)血小板減少 ? 化療通常不會(huì)引起嚴(yán)重貧血 ? 嚴(yán)重骨髓再生障礙時(shí)，易繼發(fā)感染和出血 骨髓抑制分級(jí)與評(píng)估 ? 毒性反應(yīng)的分級(jí) ? 有利于客觀(guān)地進(jìn)行分析 ? 準(zhǔn)確地分級(jí)有利于更好地評(píng)價(jià)針對(duì)毒性反應(yīng)的治療護(hù)理效果 ? 可以作為劑量調(diào)整或延遲治療的依據(jù) ? 評(píng)估工具 ? 美國(guó)國(guó)家癌癥機(jī)構(gòu)不良事件一般毒性標(biāo)準(zhǔn)（ NCICTCAE ） ? WHO急性和亞急性毒性反應(yīng)分類(lèi) ? ECOG毒性標(biāo)準(zhǔn) 一般護(hù)理 ? 嚴(yán)格掌握化療適應(yīng)證，化療前檢查血象、骨髓情況 ? 白細(xì)胞少于 4 109 /L,ANC 109 /L,血小板少于 80 109 /L時(shí)，化療應(yīng)慎重執(zhí)行 ? 高蛋白、高熱量、高維生素飲食、藥膳等。 《 化療致骨髓抑制的護(hù)理 》 由 ***老師主講， *老師先從骨髓的基本知識(shí)講起，帶領(lǐng)學(xué)員們?cè)俅紊钊雽W(xué)習(xí)如何幫助化療后病人如何安全度過(guò)骨髓抑制期。2022腫瘤專(zhuān)科護(hù)理新理論、新技術(shù)研討班學(xué)習(xí)匯報(bào) 二十一病區(qū) 腫瘤專(zhuān)科護(hù)理新理論、新技術(shù)研討班 ? 時(shí)間： 2022年 *月 *日至 *日 ? 主辦單位：無(wú)錫護(hù)理學(xué)會(huì) 無(wú)錫市第 *人民醫(yī)院 ? 大會(huì)主題：腫瘤專(zhuān)科護(hù)理新理論、新知識(shí) 會(huì)議組織 ? 會(huì)議由江蘇省無(wú)錫市第 *人民醫(yī)院護(hù)理部主任 某某女士精心籌劃。 心得體會(huì) 2 《 癌因性疲乏護(hù)理新進(jìn)展 》 由 ***腫瘤醫(yī)院護(hù)理部 的專(zhuān)家 ***女士主講，注意講述了癌癥病人相對(duì)疾病治療來(lái)說(shuō)比較忽視的疲乏護(hù)理做了最新認(rèn)識(shí)的闡述，同時(shí)對(duì)癌因性疲乏所引起的心理改變也提出了詳細(xì)的護(hù)理措施。 但醫(yī)生和護(hù)士是團(tuán) 隊(duì)中的核心 主要是全科醫(yī)生 和全科護(hù)士 香 港 臺(tái) 灣 大 陸 中國(guó)安寧照護(hù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀 ? 安寧照護(hù)機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題 ： ? 臨床護(hù)理人員普遍缺乏臨終關(guān)懷知識(shí) ? 服務(wù)覆蓋面小、服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少 ? 服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不明確、管理缺乏規(guī)范化 ? 資金來(lái)源匱乏 綜合型醫(yī)院安寧照護(hù)存在的弊端 ? 整體環(huán)境存在的弊端 ? 環(huán)境的擁擠和嘈雜 ? 軟環(huán)境的緊張和郁悶 ? 缺乏對(duì)安寧照護(hù)的規(guī)范化管理和培訓(xùn) ? 缺乏規(guī)范有效的安寧照護(hù)護(hù)理常規(guī) ? 護(hù)理人員缺乏死亡教育及安寧照護(hù)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn) 老有所護(hù)、死有尊嚴(yán) 我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化 老年臨終病人亟待關(guān)懷 老年病人臨終的生理特點(diǎn) ? 疾病和衰老同時(shí)存在 ? 癥狀不典型，并發(fā)癥較多 ? 反應(yīng)遲鈍，主訴不確切 老年病人臨終的心理特點(diǎn) 老年人對(duì)待 死亡的態(tài)度 計(jì)劃型 解脫型 恐懼型 接受型 無(wú)所謂型 “臨終 ” 的判定標(biāo)準(zhǔn) ? 自然衰老，各主要臟器衰竭，生活不能自理者 ? 各種意外傷害，生命垂危無(wú)搶救意義者 ? 無(wú)治療意義的晚期癌癥患者 ? 慢性疾病中末期，存活 3~6個(gè)月者 老年病人的 安寧照護(hù) ? 病人的知情權(quán)與共同面對(duì)死亡 ? 對(duì)老人表達(dá)理解和愛(ài) ? 臨終期對(duì)生命的支持 ? 控制疼痛 ? 悲傷護(hù)理 病人的知情權(quán)與共同面對(duì)死亡 加拿大 病人有權(quán)獲得病情和診斷的信息，有權(quán)知道自己是否處于臨終 日本 護(hù)理專(zhuān)家稱(chēng)臨終護(hù)理常被認(rèn)為是“逃避式護(hù)理” 中國(guó) 病人家屬希望患者不知道疾病診斷以減少其恐懼感 美國(guó) 盡量教育醫(yī)生告知病人病情，以使他們理解醫(yī)生正在進(jìn)行的治療并參與一些決定 德國(guó) 隱瞞和欺騙的方法會(huì)對(duì)病人的生活造成不良的影響 對(duì)老人表達(dá)理解和愛(ài) ? 觸摸式護(hù)理 ? 通過(guò)語(yǔ)言、神態(tài)、手勢(shì)，向老人表現(xiàn)出理解和愛(ài) ? 幫助老人繼續(xù)與周?chē)先嘶蛴H朋保持聯(lián)系 ? 做好心理護(hù)理 ? 了解老人的心愿，傾聽(tīng)老人的心事，盡量滿(mǎn)足老人的要求 ? 尊重老人的民族習(xí)慣和宗教信仰 臨終期對(duì)生命的支持 單純治愈疾病 綜合性對(duì)癥和整體 化護(hù)理全面轉(zhuǎn)化 臨終老年病患者醫(yī)療及關(guān)懷方式的 重要特點(diǎn) 臨終患者的生活質(zhì)量 ? 臨終階段
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