外出學(xué)習(xí)匯報-全文預(yù)覽
【正文】 中性粒細(xì)胞（ ANC）、巨核細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)目顯著下降 ? 大多數(shù)化療藥物會引起不同程度的骨髓抑制，其程度和持續(xù)時問與藥物的作用機(jī)制有關(guān)（如細(xì)胞周期特異性藥物與血細(xì)胞快速減少有關(guān)） ? 疾病起源于骨髓的患者其骨髓抑制程度更嚴(yán)重，因為骨髓中的腫瘤細(xì)胞會排擠祖細(xì)胞 ? 如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的全血象降低，應(yīng)警惕腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，同時應(yīng)該與骨髓抵制相鑒別，因為對于兩者的治療護(hù)理是有所不同的 骨髓抑制臨床表現(xiàn) ? 化療后通常先出現(xiàn)白細(xì)胞減少，尤其是粒細(xì)胞下降 ? 然后出現(xiàn)血小板減少 ? 化療通常不會引起嚴(yán)重貧血 ? 嚴(yán)重骨髓再生障礙時，易繼發(fā)感染和出血 骨髓抑制分級與評估 ? 毒性反應(yīng)的分級 ? 有利于客觀地進(jìn)行分析 ? 準(zhǔn)確地分級有利于更好地評價針對毒性反應(yīng)的治療護(hù)理效果 ? 可以作為劑量調(diào)整或延遲治療的依據(jù) ? 評估工具 ? 美國國家癌癥機(jī)構(gòu)不良事件一般毒性標(biāo)準(zhǔn)（ NCICTCAE ） ? WHO急性和亞急性毒性反應(yīng)分類 ? ECOG毒性標(biāo)準(zhǔn) 一般護(hù)理 ? 嚴(yán)格掌握化療適應(yīng)證，化療前檢查血象、骨髓情況 ? 白細(xì)胞少于 4 109 /L,ANC 109 /L,血小板少于 80 109 /L時，化療應(yīng)慎重執(zhí)行 ? 高蛋白、高熱量、高維生素飲食、藥膳等。 《 化療致骨髓抑制的護(hù)理 》 由 ***老師主講， *老師先從骨髓的基本知識講起，帶領(lǐng)學(xué)員們再次深入學(xué)習(xí)如何幫助化療后病人如何安全度過骨髓抑制期。2022腫瘤?？谱o(hù)理新理論、新技術(shù)研討班學(xué)習(xí)匯報 二十一病區(qū) 腫瘤?？谱o(hù)理新理論、新技術(shù)研討班 ? 時間： 2022年 *月 *日至 *日 ? 主辦單位：無錫護(hù)理學(xué)會 無錫市第 *人民醫(yī)院 ? 大會主題：腫瘤?？谱o(hù)理新理論、新知識 會議組織 ? 會議由江蘇省無錫市第 *人民醫(yī)院護(hù)理部主任 某某女士精心籌劃。 心得體會 2 《 癌因性疲乏護(hù)理新進(jìn)展 》 由 ***腫瘤醫(yī)院護(hù)理部 的專家 ***女士主講，注意講述了癌癥病人相對疾病治療來說比較忽視的疲乏護(hù)理做了最新認(rèn)識的闡述，同時對癌因性疲乏所引起的心理改變也提出了詳細(xì)的護(hù)理措施。 但醫(yī)生和護(hù)士是團(tuán) 隊中的核心 主要是全科醫(yī)生 和全科護(hù)士 香 港 臺 灣 大 陸 中國安寧照護(hù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀 ? 安寧照護(hù)機(jī)構(gòu)存在的問題 ： ? 臨床護(hù)理人員普遍缺乏臨終關(guān)懷知識 ? 服務(wù)覆蓋面小、服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少 ? 服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不明確、管理缺乏規(guī)范化 ? 資金來源匱乏 綜合型醫(yī)院安寧照護(hù)存在的弊端 ? 整體環(huán)境存在的弊端 ? 環(huán)境的擁擠和嘈雜 ? 軟環(huán)境的緊張和郁悶 ? 缺乏對安寧照護(hù)的規(guī)范化管理和培訓(xùn) ? 缺乏規(guī)范有效的安寧照護(hù)護(hù)理常規(guī) ? 護(hù)理人員缺乏死亡教育及安寧照護(hù)的專門培訓(xùn) 老有所護(hù)、死有尊嚴(yán) 我國人口結(jié)構(gòu)老齡化 老年臨終病人亟待關(guān)懷 老年病人臨終的生理特點 ? 疾病和衰老同時存在 ? 癥狀不典型，并發(fā)癥較多 ? 反應(yīng)遲鈍，主訴不確切 老年病人臨終的心理特點 老年人對待 死亡的態(tài)度 計劃型 解脫型 恐懼型 接受型 無所謂型 “臨終 ” 的判定標(biāo)準(zhǔn) ? 自然衰老，各主要臟器衰竭，生活不能自理者 ? 各種意外傷害，生命垂危無搶救意義者 ? 無治療意義的晚期癌癥患者 ? 慢性疾病中末期，存活 3~6個月者 老年病人的 安寧照護(hù) ? 病人的知情權(quán)與共同面對死亡 ? 對老人表達(dá)理解和愛 ? 臨終期對生命的支持 ? 控制疼痛 ? 悲傷護(hù)理 病人的知情權(quán)與共同面對死亡 加拿大 病人有權(quán)獲得病情和診斷的信息，有權(quán)知道自己是否處于臨終 日本 護(hù)理專家稱臨終護(hù)理常被認(rèn)為是“逃避式護(hù)理” 中國 病人家屬希望患者不知道疾病診斷以減少其恐懼感 美國 盡量教育醫(yī)生告知病人病情，以使他們理解醫(yī)生正在進(jìn)行的治療并參與一些決定 德國 隱瞞和欺騙的方法會對病人的生活造成不良的影響 對老人表達(dá)理解和愛 ? 觸摸式護(hù)理 ? 通過語言、神態(tài)、手勢，向老人表現(xiàn)出理解和愛 ? 幫助老人繼續(xù)與周圍老人或親朋保持聯(lián)系 ? 做好心理護(hù)理 ? 了解老人的心愿，傾聽老人的心事，盡量滿足老人的要求 ? 尊重老人的民族習(xí)慣和宗教信仰 臨終期對生命的支持 單純治愈疾病 綜合性對癥和整體 化護(hù)理全面轉(zhuǎn)化 臨終老年病患者醫(yī)療及關(guān)懷方式的 重要特點 臨終患者的生活質(zhì)量 ? 臨終階段
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