內(nèi)科護理學(xué)(簡答)-全文預(yù)覽
【正文】 開包等；②病人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入；③盡快建立靜脈通路，必要時靜脈切開，按醫(yī)囑輸注液體、血漿或全血，補充血容量。2 如何減少肝昏迷（肝性腦?。┠c道有毒物的吸收(1) 飲食：開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì)。2 胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛的特點胃潰瘍GU：a腹痛與飲食關(guān)系 餐后痛 ；b好發(fā)部位 胃角和胃竇小彎（上腹正中偏左）；c午夜痛 無；d疼痛緩解 進食疼痛緩解；e體型 消瘦。術(shù)后第1次活動應(yīng)動作緩慢，防止跌倒；②監(jiān)測：術(shù)后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，心電監(jiān)護24h， 監(jiān)測起搏和感知功能。b活動中檢測：與病人及家屬一起制定并實施每天的活動計劃，嚴(yán)密監(jiān)測活動時心率、心律、血壓變化，若活動出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難、心律失常等，應(yīng)停止活動；c心理護理2 心臟起搏器安置術(shù)后的護理要點①休息與活動：平臥或左側(cè)臥1~3天，如病人極度不適，可抬高床頭30~60度。1心絞痛用藥方法（1）發(fā)作期：①硝酸甘油舌下含化，1~2min顯效，半小時作用消失；②硝酸異山梨酯：舌下含化，2~5min顯效，作用維持2~3h；（2）緩解期：①用硝酸酯制劑，如硝酸山梨酯 ②β受體阻滯劑：降低血壓、減慢心率，降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，如普萘洛爾、美托洛爾，③鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮，擴張外周血管，減輕心臟負(fù)荷 ④抗血小板藥物 ⑤調(diào)血脂藥 ⑥中醫(yī)中藥1心梗的用藥方法主要目的是溶栓：①尿激酶30分鐘內(nèi)靜脈滴注150U~200； ②鏈激酶或重組鏈激酶以150U靜脈滴注，60min內(nèi)滴完；③重組組織性纖維蛋白溶酶原啟動劑100mg 在90min 內(nèi)靜脈給予1心絞痛與心梗二者疼痛的鑒別要點 心絞痛 心梗胸痛 1）誘因 勞力、情緒激動、寒冷、飽餐后 不常有 2）部位 胸骨上、中段之后 同左，但可在較低位置或上腹部 3）性質(zhì) 壓迫、發(fā)悶或緊縮感 同左，但更劇烈 4）時限 短（常短于15分鐘） 長（數(shù)小時至1~2天） 5）發(fā)作頻率 頻繁 不常發(fā)作 6）硝酸甘油作用 顯著緩解 不緩解氣喘或肺水腫 極少發(fā)生 常發(fā)生血壓變化 高或無顯著變化 常降低甚至是休克心包摩擦音 無 可有發(fā)熱 無 可有血象血沉血酶 正常 升高心電圖變化 無變化，或暫時性STT改變 特征性跟動態(tài)性改變1高血壓服藥的護理①強調(diào)長期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，以保持血壓相對穩(wěn)定，對無癥狀者更應(yīng)強調(diào)。治療：a 基本病因的治療：如控制高血壓，應(yīng)用藥物、介入、手術(shù)治療改善冠心病缺血癥狀；b 消除誘因：如積極選用抗生素；c 左室射血分?jǐn)?shù)降低者可用洋地黃類藥增加心肌收縮力，血管擴張劑和利尿劑減輕心臟后負(fù)荷；d 左室射血分?jǐn)?shù)正常者通過降低靜息和運動狀態(tài)心臟充盈壓來減輕癥狀；e 難治性終末期心率衰竭者可考慮靜脈應(yīng)用非洋地黃類正性肌力藥物和擴張血管的藥物以減輕癥狀。(2)慢性持續(xù)期：許多哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀。(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。 護理診斷：①氣體交換受損：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關(guān)。(2)體征，：典型的體征是呼氣相延長伴戶泛的哮鳴音，但重，癥哮喘患者哮鳴音可消失（稱沉默胸）。嚴(yán)重者被迫端坐位、發(fā)紺。 48~72h測量皮膚硬結(jié)直徑，小于等于4mm為陰性，5~9mm弱陽性，10~19mm為強陽性，＞20mm或雖＜20mm但局部出現(xiàn)水泡、壞死為強陽性。＆、CT檢查：顯示管壁增厚的柱狀或成串成簇的囊狀擴張，即“蜂窩狀透亮陰影”（確診依據(jù)）。＆、清理呼吸道無效：（1）環(huán)境：室溫1820℃，濕度5060%（2）飲食護理：1）高蛋白、高維生素、高熱量、低油飲食； 2）每天喝水1500ml以上，作用：； （3）病情觀察（4）促進有效排痰：1）深呼吸和有效咳嗽 2）吸入療法 注意：①防止窒息②一般以1020min為宜③控制濕化溫度在3537℃ 3）胸部叩擊 ①每一肺葉叩擊1~3min，②避免直接叩擊在皮膚上，宜隔單層薄布③力量適中，時間安排在餐后2h 至餐前30min 完成；4）體位引流5）機械吸痰 注意：①每次吸引時間少于15s ②兩次抽吸間隔大于3min ③適當(dāng)提高吸入氧的濃度。如何指導(dǎo)病人有效咳嗽＆、盡量采取半坐臥位，先進行深而慢的呼吸5~6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3~5s，繼而縮唇，緩慢呼出氣體，再深吸一口氣后屏氣3~5s，身體前傾，從胸腔進行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。肺炎病人的護理＆、體溫過高：臥床休息，做好口腔護理；給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵病人多喝水；高熱時用物理降溫，兒童要預(yù)防驚厥，不宜使用阿司匹林或其他解熱藥，以免大汗、脫水、和干擾熱型觀察；監(jiān)測并觀察生命體征；遵醫(yī)囑用藥。支擴的臨床表現(xiàn)（1）臨床特點：慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血；（2）體征：下胸、背部可聞及固定而持久的局限性粗濕鑼音，有時可聞及哮鳴音，部分病人有杵狀指；（3）影像學(xué)檢查：＆、胸片：支氣管特征性表現(xiàn)：①柱狀擴張：軌道征 ②囊狀擴張：卷發(fā)樣陰影（“落雪征”） ③感染時：陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。結(jié)核菌素試驗（OT試驗）陽性： 左前臂屈側(cè)。 哮喘的臨床表現(xiàn)、治療要點、護理診斷、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期及特點臨床表現(xiàn)：(1)癥狀：典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮嗚音的呼氣性呼吸困，多在夜間或清晨發(fā)作和加重。有些青少年則以運動后出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難為特征（運動性哮喘）。治療要點：治療原則為消除病因，
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