傷寒論考試題總結-全文預覽
【正文】 少陰與太陰下利的區(qū)別太陰自利不渴，因太陰主濕，濕氣重，故不渴。方藥：附子（炮）、白術、人參、茯苓、芍藥四逆湯、通脈四逆湯、白通湯及白通加豬膽汁湯的作用和主治的側重各是什么？①四逆湯主治少陰虛寒證，可見欲吐不吐，心煩，但欲寐，自利而渴，小便色白，脈沉。②證候表現：嘔下止，心下急，郁郁微煩③治法：樞轉少陽，兼開結氣④方藥柴胡宣透，外散少陽之邪，黃芩清熱，內清少陽之火，柴芩合用，解半表半里之邪，半夏開結氣，與生姜降逆上嘔，枳實芍藥開心下結氣（去人參甘草，因邪結為重心，免甘生中滿之弊試述《傷寒論》中小柴胡湯的加減法及其意義①大柴胡湯是小柴胡湯去人參甘草加芍藥枳實（意義見上）②柴胡桂枝湯是小柴胡湯與桂枝湯各半，主治少陽兼太陽病未罷之輕證，見發(fā)熱惡寒節(jié)支煩疼微嘔，心下支結，意為樞轉少陽兼解表③柴胡加芒硝湯為小柴胡加芒硝，治少陽兼陽明潮熱之證，見胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱④柴胡桂枝干姜湯為小柴胡去半夏、人參、大棗、生姜加桂枝、干姜、栝樓根、牡蠣，主治少陽兼痰飲內結證。白虎湯為基本方，亦可因里熱郁結氣機不利見腹?jié)M身重，難以轉便，口不仁面垢，肢厥，脈浮滑。小便不利：①三焦陽虛，氣化失司，小便必清②下焦水熱郁結，小便必赤。如大便硬而微煩，譫語，下后大便復硬而少者，方用大黃瀉熱去實推陳致新以蕩滌腸胃，厚樸行氣陳滿，枳實行氣破結。而葛根湯中，因寒怯凝斂，經氣不利，津液失布，故項背部肌肉失于濡養(yǎng)，而見項背強幾幾，并見無汗惡風太陽傷寒證的“劇者必衄，衄乃解”的機理“劇者必衄”是由于陽邪郁閉過重，使脈中營血極度充盈，突破經絡而外溢，出現鼻衄，即“所以然者，陽氣重故也”。茯苓桂枝甘草大棗湯主治心陽虛水逆證，以臍下悸動欲作奔豚為主癥，方中重用茯苓淡利水邪，桂枝配甘草溫壯心陽，大棗補土緩沖。葛根芩連湯表里雙解，清熱止利，主治表證未解，挾表熱的熱利，因邪熱下迫大腸，表里皆熱，暴注下迫，故大便粘穢，汗出而喘。病機為太陽傷寒兼水飲內停，寒飲犯肺。方用大黃、黃連、黃芩以沸水浸漬少頃，取其氣以清上部之邪熱，附子別煮取汁以扶陽固表麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯、桂枝加厚樸杏子湯皆可治喘，其病機及癥狀特點麻黃湯之喘因肺合皮毛，表閉肺氣不宣所致，癥見喘而無汗，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛骨節(jié)疼痛，惡風寒，苔白，脈浮緊，其病機是風寒束表，衛(wèi)遏營滯，肺氣失宣。與之相比，附子瀉心湯證病機為胃熱氣滯，兼有衛(wèi)陽不固。治以瀉熱消痞。四逆散證之四逆乃陽郁氣滯不達四肢所致，故稱為“氣郁致厥”。抵當湯用量大而且為湯劑，故其藥力峻猛，取效迅速，用于治療蓄血之重證且病勢較急者，臨床可見其人發(fā)狂，少腹硬滿，身黃，脈沉結或沉微。方藥：五苓散。由此可見兩者的鑒別要點為：小便利與不利，有無神志癥狀。見于桃核承氣湯（如狂、少腹急結）抵當湯（發(fā)狂、少腹硬滿、小便自利）抵當丸（少腹?jié)M、小便利）簡述太陽蓄水證與太陽蓄血證的區(qū)別太陽蓄水證與蓄血證皆為太陽表邪不解，邪氣入里所致。治法：解肌祛風，調和營衛(wèi)（方要 桂枝湯）太陽傷寒主癥：①頭痛、發(fā)熱、惡風—寒邪傷于肌表②身疼體痛骨節(jié)疼痛—寒凝經脈，經氣不利③無汗—寒性收引，衛(wèi)氣合而不開，汗孔閉塞④喘—肺合皮毛，表閉則肺氣不宣。（枳實梔子湯用漿水煎）白飲：白米飲，米湯清酒:米酒。漏，滲瀉不止。脈陰陽俱緊，面垢：面部如蒙油垢。胃家，泛胃腸而言；實，是指病證的性質，即邪氣盛但欲寐：精神萎靡，呈似睡非睡狀態(tài)下厥上竭：因陽氣虛于下而厥逆，故稱下厥；因陰血出于上而耗竭，故稱上竭氣上撞心：心，泛指心胸部位。指由臟氣虛衰，陰寒凝結，氣血阻滯而形成的病證痞：證候名，指痞證，以心下痞塞不舒，按之柔軟不痛為主要癥狀的一類病證劑頸而還：劑通齊。虛非正氣虛，乃與有形實熱相對而言，意指熱邪之無形協(xié)熱而利：協(xié)，合也。即病人苦于胸脅滿悶不適譫語：神志不清，胡言亂語，多聲音高亢合?。憾浕蚨洶Y狀同時出現者并?。阂唤洶Y狀未罷又出現另一經者，謂之并病壞?。褐敢蛘`治使病情惡化，難以用六經正名者熱越：即熱邪發(fā)泄于外之意陽浮而陰竭：一指營衛(wèi)，衛(wèi)氣浮盛，故稱陽浮；營陰不足，故稱陰弱。傷寒：傷寒的含義有廣義和狹義之分。凡直中者，病情較重胸脅苦滿：苦，用作動詞。榮氣和，即營氣未受邪口不仁：言語不利，食不知味，口中粘膩不清爽口中合：指口中不苦、不燥、不渴消渴：形容口渴太甚，急欲飲水，飲不解渴之狀水逆：宿水內停，新水不能受納，以致渴欲飲水，水入即吐虛煩：指無形熱邪擾于胸膈而致的煩躁。藏亦作臟。不了了，指病癥基本已，但仍有不舒適的覺潦水：指地面流動的雨水鄭聲：語言重復，聲音低微，見于虛證自利：指自發(fā)性下利，非誤治所致脾家實：實，此處指正氣充實，非邪實，即脾陽恢復之義胃家實：胃腸燥熱亢盛。瘛疭指手足抽搐怵惕：指恐懼不安狀喘冒：即氣喘而頭昏目眩郁冒：心胸煩悶，頭暈目?；秀毙膩y：指神志惑模糊，心中慌亂不安霍亂：又吐又瀉揮霍
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