【正文】 濟(jì)狀況良好。南京中高端的老年住宅產(chǎn)品稀缺。第四部分、南京市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供求狀況（一）南京市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供求狀況 機(jī)構(gòu)規(guī)模偏小，市場(chǎng)需求量大，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施供不應(yīng)求南京市60歲以上的老人80萬，若入住老年公寓和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人占總?cè)丝诘谋戎?，?％的比例分析，80多萬的老年人中，而目前的狀況，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足隨著人口老齡化發(fā)展對(duì)老年住房的需求。老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表類別單人間雙人間三人間四人間及以上一級(jí)25元/日18元/床日15元/床日12元/床日二級(jí)22元/日16元/床日13元/床日10元/床日三級(jí)18元/日12元/床日10元/床日8元/床日四級(jí)15元/日10元/床日8元/床日6元/床日備注：* 以上為床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。合同醫(yī)院必須具備處理老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池和沐浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。生活環(huán)境安靜、清潔、優(yōu)美，居室物品放置有序，頂棚、墻面、地面、桌面、鏡面、窗戶、窗臺(tái)潔凈。不設(shè)醫(yī)務(wù)室的老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)應(yīng)與專業(yè)醫(yī)院簽訂合同。接待室配備桌椅、紙筆及相關(guān)介紹材料。有供其閱讀、寫字、繪畫、娛樂的場(chǎng)所。室內(nèi)家具、各種設(shè)備應(yīng)無尖角凸出部分。C。合同醫(yī)院必須具備處理老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。公共區(qū)域應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，方便識(shí)別。有配置了適合老人使用的健身、康復(fù)器械和設(shè)備的康復(fù)室和健身場(chǎng)所。有必備的洗衣設(shè)備，應(yīng)有洗衣機(jī)、熨斗等。有獨(dú)立衛(wèi)生間，電視機(jī)，空調(diào)，居室應(yīng)配設(shè)單人床、床頭柜、桌椅、衣柜、衣架、毛巾架、毯子、褥子、被子、床單、被罩、枕芯、枕套、枕巾、時(shí)鐘、梳妝鏡、洗臉盆、暖水瓶、痰盂、廢紙桶、床頭牌等，介助、介護(hù)老人的床頭應(yīng)安裝呼叫鈴。C。必須具備處理老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)各種突發(fā)性疾病和其它緊急情況的能力，并能夠承擔(dān)老年人常見病、多發(fā)病的日常診療任務(wù)。室外活動(dòng)場(chǎng)所不得少于250平方米，綠化面積達(dá)到60%。該場(chǎng)所應(yīng)提供圖書、報(bào)刊、電視機(jī)和棋牌。洗手間及浴室應(yīng)配備安裝在墻上的尿池、坐便器、衛(wèi)生紙、衛(wèi)生紙專用夾、廢紙桶、淋浴器、坐浴盆或浴池、防滑的浴池和沐浴墊、浴室溫度計(jì)、抽氣扇等。配有電視機(jī)，空調(diào)，冰箱、電話，特灶，活動(dòng)床。定時(shí)觀測(cè)生命體征；b) 對(duì)重癥老人嚴(yán)密觀察病情變化，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并做好記錄，防止并發(fā)癥發(fā)生；c) 服務(wù)人員24小時(shí)值班，實(shí)行程序化個(gè)案護(hù)理。必要時(shí)做好口腔護(hù)理；b) 定期幫助老人剪指（趾）甲、理發(fā)、剃須、更換衣褲；c) 定期為老人沐浴，每天定時(shí)擦身，夏季為老人每日擦席；d) 每天做好大小便護(hù)理，對(duì)大小便失禁及臥床不起的老人，做到勤查看，勤換尿布，勤清洗下向，更換衣服，保持老人清潔；e) 為發(fā)生嘔吐的老人及時(shí)清洗更換衣服。被褥氣墊被單保持清潔、平整、干凈、柔軟；b) 定期更換床單、被套、保持床單整潔（必要時(shí)隨時(shí)換洗）；c) 酌情開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)外空氣流通，根據(jù)季節(jié)做好防暑防寒工作；d) 每日清掃居室衛(wèi)生，室內(nèi)外物品擺放整齊。每日供應(yīng)開水二次；b) 每天定時(shí)巡視房間，觀察了解老人的飲食起居、思想情緒、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理；c) 對(duì)易發(fā)生附床、坐椅意外的老人，提供床欄等安全保護(hù)具；d) 注意觀察老人的睡眠情況，及時(shí)大小便情況，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蚊、無鼠、無臭蟲；e) 定期為老人清洗茶杯、毛巾、面盆、便器等，并定期給予消毒。飯、菜送至居室，按時(shí)送飯、送藥；b) 加強(qiáng)巡視居室，觀察老人的睡眠情況；c) 觀察了解老人的飲食起居、思想情緒、精神狀態(tài)，并給予心理疏導(dǎo)；d) 注意觀察老人的病情變化，用藥情況，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。做到桌面、地面、門窗及墻壁清潔無積灰。第五節(jié)、南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住條件、服務(wù)內(nèi)容及等級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前南京市的老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的服務(wù)基本分為以下幾種：保健、療養(yǎng)、醫(yī)療、娛樂、老人護(hù)理（自理、介助、介護(hù)）、康復(fù)、送終。文娛、康復(fù)方面的設(shè)施簡(jiǎn)陋，少數(shù)設(shè)有簡(jiǎn)單的老年活動(dòng)棋牌室等，有的甚至沒有足夠的活動(dòng)場(chǎng)所提供給老人。按規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)省級(jí)以上主管機(jī)關(guān)培訓(xùn)考核后持證上崗，但南京目前90%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不符合此規(guī)范。C、護(hù)工、工勤護(hù)工、工勤人數(shù)各為754人、433人，康復(fù)性質(zhì)的或設(shè)施條件稍高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工、工勤分工相對(duì)明確，普遍護(hù)工、工勤沒有區(qū)分。由此可見管理人員的數(shù)量極少，而且素質(zhì)參差不齊：大多數(shù)機(jī)構(gòu)沒有達(dá)到國(guó)家關(guān)于要具備大專學(xué)歷以上、社會(huì)工作類專業(yè)畢業(yè)的專職的社會(huì)工作人員的要求。除去市社會(huì)福利院（14名醫(yī)生25名護(hù)士）、及一些以康復(fù)護(hù)理為主的（不超十家）等醫(yī)護(hù)力量較強(qiáng)的機(jī)構(gòu)，其他機(jī)構(gòu)的平均水平將更低，其中97家機(jī)構(gòu)既沒有醫(yī)生，也沒有護(hù)士。由此南京養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體質(zhì)數(shù)基礎(chǔ)較差可見一斑。規(guī)模稍大，面向南京市對(duì)外開放接受自費(fèi)入住的老人的只有南京市社會(huì)福利院（占地83000），江蘇省郵政老年公寓（14000）兩家。為總數(shù)的41%u 郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布如下：浦口區(qū)16個(gè)、雨花臺(tái)區(qū)11個(gè)、棲霞區(qū)12個(gè)、江寧區(qū)28個(gè)，六合區(qū)18個(gè)，共85個(gè)，為總數(shù)的48%u 郊縣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布如下：其中溧水縣公共8個(gè)，高淳縣11個(gè)，共19個(gè)，為總數(shù)的11%由此可見，南京175家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，主城區(qū)只占取了41%，目前江寧區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是最多的。雖然社會(huì)力量興辦的福利機(jī)構(gòu)與國(guó)家和集體興辦的一樣承擔(dān)社會(huì)職能，但政府資金支持僅限于國(guó)家和集體經(jīng)濟(jì)興辦的機(jī)構(gòu)，由于政府投入上的差別，導(dǎo)致其運(yùn)行成本的不一致。三、 目前通過對(duì)南京社會(huì)福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的訪談?wù){(diào)查，南京普遍享受的優(yōu)惠政策主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1. 凡民政部門批準(zhǔn)的老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)均可申請(qǐng)為非企業(yè)單位，享受政策性的減免稅收。3. 民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)符合規(guī)定條件的，享受國(guó)家辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)同等優(yōu)惠政策。5. 對(duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)己取得執(zhí)業(yè)許可證并申請(qǐng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可根據(jù)勞動(dòng)保障部下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào))的規(guī)定，經(jīng)審查合格后納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)人員中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在定點(diǎn)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。如金康老年護(hù)理中心、市紅十字老年康復(fù)中心等（政府性質(zhì)、集體性質(zhì)兩種類型都為非盈利性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，沒有盈利指標(biāo)，但目前大多數(shù)都對(duì)外開放接受自費(fèi)入住的老人，作為額外的創(chuàng)收收入）第三節(jié)、政府對(duì)南京社會(huì)福利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持及優(yōu)惠政策一、 國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化意見的通知的文件，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的扶持及優(yōu)惠政策摘要如下：1. 對(duì)社會(huì)力量投資創(chuàng)辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，各級(jí)政府及有關(guān)部門應(yīng)給予政策上的扶持和優(yōu)惠。南京目前此類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共108家，為主要的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)。南京目前共20家。而上海在2002年底的戶籍人口1300萬，60周歲以上老年人超過249萬，%，人口總量與老齡化程度均高于我市，而其老年福利事業(yè)發(fā)展也領(lǐng)先我市。此外，老年福利機(jī)構(gòu)在質(zhì)量上也難以滿足需求，目前，在全省的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)中只有16家通過相關(guān)的國(guó)際認(rèn)證。由上可知，南京做為江蘇省會(huì)城市，南京老年人已有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來實(shí)現(xiàn)自身晚年居住需求的轉(zhuǎn)變。(3) 其它方面的收入。(2) 再就業(yè)收入。據(jù)《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》反映，1998年該項(xiàng)收入人均已達(dá)5972元。而現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈、生存與發(fā)展日益艱辛的現(xiàn)實(shí)使背負(fù)沉重生活壓力的子女們難以擠出時(shí)間和精力去陪伴父母。南京每10戶老人家庭中就有近4戶是“空巢”家庭。而社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，讓相當(dāng)數(shù)量的子女在自身?xiàng)l件的限制和壓力下，沒有時(shí)間或者能力照顧老人?，F(xiàn)在約有70%的老人是以這種最傳統(tǒng)的方式在家養(yǎng)老的。延續(xù)至今，兒孫繞膝的大家庭生活仍是部分老人的愿望。南京老年人口的數(shù)據(jù)表項(xiàng)目區(qū) 縣 總?cè)丝诶夏耆丝诒壤?）玄武區(qū)40134060039白下區(qū)45295073113秦淮區(qū)26317841112建鄴區(qū)29600035585鼓樓區(qū)55669180617下關(guān)區(qū)31883047036浦口區(qū)48350055417雨花臺(tái)區(qū)19007023374棲霞區(qū)36197845107江寧區(qū)804973110191六合區(qū)870000111653溧水縣38156755275高淳縣42397865645合計(jì)5805055804164第二部分：南京老年人居住養(yǎng)老的現(xiàn)狀第一節(jié)：南京老年人居住養(yǎng)老現(xiàn)狀面臨的問題及發(fā)展趨勢(shì)（一）南京老年人目前主要的養(yǎng)老模式：目前南京市的養(yǎng)老模式由家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三部分組成：u 家庭養(yǎng)老：南京的家庭養(yǎng)老主要是居住家中，由老伴、子女、保姆和鐘點(diǎn)工來實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理。占市區(qū)60周歲及以上老年人口的比重也由1982年的 %上升到1995年的 %。目前，全市60歲以上老年人已有80多萬人，而到2025年，南京每4個(gè)人中就有1人超過60歲。u 樣本容量民政、老齡委等政府機(jī)構(gòu)　　不少于5個(gè)養(yǎng)老、托老機(jī)構(gòu)　　　　　　不少于10個(gè)被訪管理人員　　　　　　　不少于20個(gè)被訪老人、家屬　　　　　　不少于50個(gè)第一部分：有關(guān)南京老年人口的數(shù)據(jù)和資料江蘇省早在1986年就進(jìn)入老齡社會(huì)，是我國(guó)第一個(gè)進(jìn)入老年型的省份。u 調(diào)研對(duì)象南京市177家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：老年社區(qū)、老年公寓、托老所、養(yǎng)老院、福利院、干休所、老干中心、護(hù)理院、養(yǎng)老院、敬老院；u 調(diào)研內(nèi)容養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出身性質(zhì)、隸屬部門、入住及享受服務(wù)的條件、出租出售價(jià)格、服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)設(shè)施狀況、享受政府的優(yōu)惠政策及運(yùn)營(yíng)后的政府態(tài)度、機(jī)構(gòu)工作人員狀況、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求狀況、與保險(xiǎn)之間的關(guān)系、養(yǎng)老人員及家屬的滿意度。截止2003年底，南京全市共有60周歲以上老年人804164人，%。從1982年的資料看，人口類型尚屬成年型。這意味著全社會(huì)要花費(fèi)更多的人力、物力、財(cái)力贍養(yǎng)和照料老人。 目前家庭養(yǎng)老為南京市民主要模式，中華民族歷來強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老，所謂“父母在家中，兒子不遠(yuǎn)游”即是這種傳統(tǒng)意識(shí)的寫照。這種傳統(tǒng)型家庭養(yǎng)老在當(dāng)前雖仍占主要地位。一對(duì)夫婦要同時(shí)供養(yǎng)四位老人，還要撫養(yǎng)一個(gè)孩子。 4. 南京早就進(jìn)入老齡化城市，隨著老齡化程度的加劇和家庭規(guī)模的日趨小型化，老年群體中出現(xiàn)了一種突出現(xiàn)象———“空巢老人”越來越多。中國(guó)的生育制度改革和人口老齡化趨勢(shì)的加劇使城市中日益增多的獨(dú)生子女小規(guī)模家庭的老人贍養(yǎng)功能越來越弱。而作為他們晚年收入主要組成部分的離退休保險(xiǎn)福利費(fèi)，最近幾年已有較大幅度的增長(zhǎng)。由于多年的積存，儲(chǔ)蓄對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)消費(fèi)能力有不可忽視的影響作用。而且。我國(guó)目前存在一批自身有較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力、事業(yè)有成的，或有富裕的子女予以支持的亞老人群，他們具有較強(qiáng)的購(gòu)買力和較高的生活需求。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，全省現(xiàn)有的福利服務(wù)供給已嚴(yán)重不足，床位數(shù)與需求還有很大的一段差距。從全國(guó)其它城市的發(fā)展進(jìn)程來看，2003年底，杭州達(dá)到16張。 （附表一）南京市老年人口與福利機(jī)構(gòu)