云浮市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特定病種-全文預(yù)覽
【正文】 起的后遺癥）13肝硬化（失代償期）C類65%5000元14中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病15珠蛋白生成障礙（地中海貧血或海洋性貧血）16再生障礙性貧血17血友病18造血干細(xì)胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）19腎移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)診療）D類85%50000元20惡性腫瘤21慢性腎功能不全（尿毒癥期）E類85%70000元特定門診當(dāng)年實際限額=限額標(biāo)準(zhǔn)247。第五章 附則第二十條 本試行辦法由市人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。第十八條 參保人員偽造、變造或涂改體檢（診斷）證明、處方、單據(jù)等有關(guān)醫(yī)療資料，或者利用其他手段騙取門診特定病種待遇的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其非法所得；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。第十五條 參保人患兩種以上門診特定病種時，以限額標(biāo)準(zhǔn)高的一種疾病確定其待遇限額標(biāo)準(zhǔn)。在有電腦聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治門診特定病種的醫(yī)療費(fèi)用，由聯(lián)網(wǎng)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算；在未聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的費(fèi)用，由個人先墊付，每月結(jié)算一次，當(dāng)月門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用于次月申報報銷。與該疾病治療不相符合的藥品及診療項目所發(fā)生的費(fèi)用不納入統(tǒng)籌基金支付范圍。復(fù)查由縣級以上社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知參保人在指定時間和地點(diǎn)進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果仍符合所申請病種的，按有關(guān)規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行；如體檢結(jié)果不符合所申請病種的，則停止享受特定病種門診基本醫(yī)療保險待遇。參保人一經(jīng)選定門診就醫(yī)機(jī)構(gòu)，在一個社保年度內(nèi)不得變更。并以復(fù)查結(jié)果作為參保人申請相應(yīng)特定病種門診基本醫(yī)療保險待遇的依據(jù)。第三條 參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，并符合享受基本醫(yī)療保
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1