國內(nèi)基本藥物的現(xiàn)況、原因及相關(guān)政策分析-全文預(yù)覽
【正文】 ncluding the barrier of availability on the supply side, as well as the barrier of accessibility to essential medicines on the demand side. CONCLUSION: Systematic view on the industry of essential medicines is key to the perfecting of national essential medicine policy.KEY WORDS Essential Medicine。Email: liub 武瑞雪 葉露(復旦大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生經(jīng)濟學教研室，上海市 200032)摘要 目的:考察基本藥物的可獲得性和可及性障礙。 論基本藥物的可獲得性和可及性障礙D 中國衛(wèi)生政策支持項目（HPSP）利貧政策研究項目資助。電話：02154237753。結(jié)論：完善國家基本藥物制度、構(gòu)建基本藥物體系的過程中要有產(chǎn)業(yè)聯(lián)動的統(tǒng)籌觀。 Accessibility世界衛(wèi)生組織于20世紀70年代提出基本藥物的概念，并在1977年發(fā)布第1版基本藥物目錄（The WHO Model List of Essential Medicines），至2005年已更新至第14版。本文擬從基本藥物供需鏈的角度提供一個比較完整的分析框架，以基本藥物的可獲得性和可及性為切入點，系統(tǒng)闡述在基本藥物生產(chǎn)、流通和使用等各個環(huán)節(jié)中存在的問題，從而有效服務(wù)于國家基本藥物制度建設(shè)的相關(guān)決策。這是我國首次明確基本藥物政策的法律地位，但遺憾的是缺乏與之配套的具體推行辦法。雖然實際上并不存在一個獨立的基本藥物體系，但卻不妨礙我們給出一個基本藥物供需鏈的概念框架，并以此為基礎(chǔ)對基本藥物的可獲得性和可及性障礙展開全面而又有層次的闡述。“藥品生產(chǎn)企業(yè)——醫(yī)院”及“藥品批發(fā)企業(yè)——醫(yī)院”的直接聯(lián)系亦被置于次渠道的原因是實行藥品集中招標采購以來，我國醫(yī)療機構(gòu)藥品采購支出中80%以上的品種(中藥飲片除外)被納入集中招標采購[6]。為了給出一個清晰的分析框架，本研究中將可獲得性歸于供方范疇，指衛(wèi)生服務(wù)的存在性；而將可及性歸于需方范疇，指衛(wèi)生服務(wù)需方實際獲取或利用衛(wèi)生服務(wù)的能力（如經(jīng)濟能力）。廣義上的市場上是否有基本藥物（可獲得性）可能涉及藥品生產(chǎn)企業(yè)是否生產(chǎn)基本藥物、藥品流通企業(yè)是否經(jīng)營基本藥物、醫(yī)院藥房是否購買基本藥物或擁有基本藥物存貨、以及醫(yī)生是否處方基本藥物（或是否有處方基本藥物的技能）。該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的1500多種基本藥物中，近500種在北京市場無從尋覓。此外，在藥品招標采購過程中，還存在不少中標藥品生產(chǎn)企業(yè)以各種所謂的原因而不生產(chǎn)中標基本藥物的情況[9]。媒體報道的硝酸甘油短缺的現(xiàn)象反映了這個問題[10]。表1 北京某大醫(yī)院短缺廉價藥品目錄Table 1 List of lowprice drugs short in a hospital in Beijing序號名稱零售價（元）用途缺貨原因1維生素D膠丸治療佝僂病、軟骨病價格原因無貨2環(huán)磷酰胺抗腫瘤藥物價格原因停產(chǎn)3麥角胺咖啡因治療偏頭痛發(fā)作供貨緊張4氯解磷定注射液有機磷解毒藥供貨緊張5二巰丙磺酸鈉注射液重金屬中毒解毒劑供貨緊張6長效尿崩停治療尿崩癥
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