【正文】 相即特異性和共同，表面抗原有VI，M，5三種，變異有：S—R，H—O，V—W，相位。腸桿菌科分型多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗。腦膜炎奈瑟菌：腦液中位于中性細(xì)胞內(nèi)，不分解麥芽糖，能產(chǎn)生自溶菌不宜冰箱應(yīng)立即送檢，冬末春初為流行高峰，青G為首選。幾乎所有的肺鏈對OPTOCHIN敏感。糞便嘔吐物應(yīng)接種高鹽卵黃或高鹽甘露醇瓊脂，觸酶陽性，凝固酶陽性玻片法篩選，試管法確證。AMS系統(tǒng)是目前微生物鑒定中最常用的自動化儀器。測定病原體的感染性最好選用無菌動物或悉生動物。純雜種動物：無計劃隨意交配的動物。細(xì)菌數(shù)量達(dá)106—107CFU/ML時培養(yǎng)肉湯才見混濁。不能立刻接種的血應(yīng)用SPS抗凝。熒光顯微鏡的光源為高壓汞燈。目前以細(xì)菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)特點作最高一級分類依據(jù)將原核界分為薄，堅，軟，疵壁四門。醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行。侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu)，菌毛，侵襲性酶（凝固酶，透明質(zhì)酸酶，鏈激酶，膠原酶等）?；蛑亟M可使基因再激活表現(xiàn)為：交叉復(fù)活和多重復(fù)活。轉(zhuǎn)導(dǎo)：以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到愛體菌內(nèi)而致受體菌基因改變，分普遍和局限。堿基的置換：嘌呤換嘌呤，嘧啶換嘧啶為轉(zhuǎn)換，嘌呤換嘧啶為顛換。病毒突變株分：空斑和宿主依賴性。影響基因表達(dá)的因素有：調(diào)控部位，調(diào)節(jié)蛋白，效應(yīng)分子。，另外以石棉板為濾板的金屬濾器稱SEITZ濾器（蔡氏濾器）按濾孔大小分K：最大，澄清用，EK—S最小，可阻止大病毒通過EK：居中，除去一般細(xì)菌。有芽胞破傷風(fēng)菌需沸水煮三小時才殺死。細(xì)菌代謝所需能量主要以生物氧化作用而來。G+等電點2—3，G等電點4—5。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有核蛋白體（蛋白合成地），核質(zhì)（主要遺傳物質(zhì)）質(zhì)粒，胞質(zhì)顆粒，是細(xì)菌蛋白質(zhì)和酶類合成的重要場所。原生質(zhì)體與原生質(zhì)球都是細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌。奧普托欣試驗：肺炎鏈球菌敏感。細(xì)菌診斷流程有：雙岐索引法，表解法，數(shù)字編碼鑒定法。排斥反應(yīng)有：宿主抗移植反應(yīng)（HVGR）和移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）。AFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏最特異的標(biāo)志。抗體主要是P24，GP120。補體缺陷發(fā)病率最低。多發(fā)性骨髓瘤（最常見免疫增殖?。┮訧GG居多，重鏈病類別常見R，A，U三型。ANA陽性的熒光現(xiàn)象分：周邊型表示抗DNA抗體存在（SLE），均質(zhì)型表示有抗核蛋白抗原（DNP）抗體，斑點型多為抗ENA抗體（結(jié)締組織?。?，核仁型多為抗核小體抗體（硬皮病）。自身免疫?。ˋID）的特征：高滴度自身抗體，病理特點為免疫炎癥損傷與抗原分布一致，能建動物模型。特異性鼻粘膜激發(fā)試驗用變應(yīng)原非特異性采用乙酰甲膽堿或組胺。B細(xì)胞功能檢測方法：溶血空斑形成試驗（直接法只能檢測IgM生成細(xì)胞，其它用間接法，即在脾細(xì)胞和SRBC混合時加入抗Ig抗體。保存時二甲亞硯為保護劑。外周單個核細(xì)胞的分離的分層液常用：Ficoll（由上到下為血漿，單個核細(xì)胞，粒，紅）和Percoll（由上至下：死細(xì)胞，單個核細(xì)胞，淋，紅，粒）。時間分辨熒光免疫測定以鑭系元素銪合物為熒光標(biāo)記物，偏振免疫測定的偏振波長是485（藍(lán)光）。常用標(biāo)記蛋白的方法有：攪拌法和透析法?？贵w制備常用二醛法及過碘酸鹽法。液體沉淀試驗有：抗原稀釋法和抗體稀釋法及方陣滴定法。抗體特異性純化有：親和層析，吸附法?？乖贵w結(jié)合基于結(jié)構(gòu)互補與親和性。體液免疫以血清中有循環(huán)抗體為特征。當(dāng)抗原遞呈細(xì)胞向免疫活性細(xì)胞遞呈抗原時，免疫活性細(xì)胞在識別特異性抗原時，必須識別遞呈細(xì)胞的MHC抗原稱為MHC限定性。紅細(xì)胞生成素（EPO）是糖蛋白，30—39KD，主要由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞合成也可由肝和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。MHCII是輔佐細(xì)胞（AC）遞呈抗原的必須物質(zhì)是輔佐細(xì)胞（有單核吞噬，樹突狀，B細(xì)胞）的標(biāo)志。已發(fā)現(xiàn)的歸巢受體有：CD44，LFA1，VLA4，MEL14/LAM1等。替代途經(jīng)的激活物主要是細(xì)胞壁成分。滅活的補體在片在符號前加i，有酶活性的上加一橫。,2巰基乙醇能破壞IgM但不破壞IgG,可以區(qū)分它們。免疫球蛋白的血清型有：同種型（正常個體都有）同種異型（只存在同種的某些個體中）獨特型（某一個體獨有的。超抗原被T細(xì)胞識別時雖然要與MCHII類分子結(jié)合，但不受II類分子的限制，可以直接活化T細(xì)胞而且效率高。 免疫學(xué)： 免疫防御（對外）免疫自穩(wěn)（防自身免疫?。┟庖弑O(jiān)視（防腫瘤）。聚焦層析常用凝膠是Monop多元緩沖交換劑是PBE。2等密度區(qū)帶離心法：當(dāng)管底介質(zhì)的密度大于粒子的密度時，粒子上浮，用于分離大小相似而密度差異大。瓊脂糖電泳適用于分離同工酶及其亞型，大分子核酸?？梢砸鹦怨δ芪蓙y的性激素合成酶有：C—17，20裂鏈酶，17—B羥類固醇脫氫酶，5A—還原酶。所有性激素都是類固醇。垂體激素均為多肽或糖蛋白，TSH，LH，F(xiàn)SH均由A，B兩個多肽亞基組成。尿17—酮類固醇（17—KS）：男34—69，女17—52，采用Zimmerman法測。皮質(zhì)醇增多最多見是垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH,呈脈沖式分泌，上午8時至10時最高，夜為上午的二分之一）分泌亢進引起的庫欣病。TSH不受TBG濃度影響，是反應(yīng)下丘腦—垂體—甲狀腺軸功能的敏感試驗，尤其是對亞臨床型甲亢和亞臨床型甲減的診斷。Graves?。杭谞钕傩约卓?，TT3是它早期療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)，TRH試驗中TSH不升高，TSAB陽性達(dá)80%100%?，F(xiàn)用的尿胰蛋白酶原—2的試紙定性方法是基于免疫層析的原理。發(fā)病后2—12H升高，12—72H達(dá)峰，3—4天后正常。尿酶：分溶酶體酶和刷狀緣酶二類，常測NAG和AAP。早期腎損傷的檢測項目可大致分：腎小球標(biāo)記，腎小管標(biāo)記，腎組織蛋白/相關(guān)抗原。腎小球清除率：GFR=V/P*U，內(nèi)生肌酐清除率：Ccr=U*P/V（ml/min），小于30為重度，20為腎衰，10為終末腎衰，80—50為腎功能不全代償期，50—20為失代償期。其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。近曲小管是重吸收的重要部位。血中HbO2量與Hb總量之比為血氧飽和度。離子選擇電極法（ISE）敏感膜將離子活度換成電信號。不論血鉀水平如何，鉀的濃度與細(xì)胞外液中HCO3直接有關(guān)而與PH的變化關(guān)系不大。調(diào)節(jié)鉀：醛固酮（潴鈉排鉀），糖皮質(zhì)。GGT含量以腎臟最高其次是前列腺，胰，肝，腦。NADH被氧化為NAD，可在340nM處連續(xù)監(jiān)測吸光度下降速度。CK含量和肌肉運動相關(guān)，其量與肌肉總量有關(guān)。在實驗規(guī)定的條件下（溫度，最適PH，最適底物物濃度時），在一分鐘內(nèi)催化1UMOL底物發(fā)生反應(yīng)的所需的酶量作為1個酶活力國際單位。用免疫法測酶的優(yōu)點是靈敏度和特異性高。疾病急性相時，前白蛋白，白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白相應(yīng)低下。CPR：12/。血紅素結(jié)合蛋白：（A和B）A2B2四聚體。前白蛋白：（分子量）/（等電點），運載維生素A。LDL是血液中主要攜帶膽固醇的脂蛋白。LDL受體：APOB/E受體，VLDL受體：肝中未發(fā)現(xiàn)，APOE受體：僅存于肝細(xì)胞表面。CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL（膽固醇含量最高）中載脂蛋白以APOB100為主，LP（A）由一分子的APOB100和APO（A）以單個雙硫鍵相連，與纖溶酶原有同源性，可作為動脈硬化性心血管疾病獨立危險因素指標(biāo)，直接在肝中產(chǎn)生。糖分解代謝異常：丙酮酸激酶（PK）缺乏病，丙酮酸脫氫酶復(fù)合物缺乏癥，磷酸果糖代謝異常。血糖恒定主要是保證中樞神經(jīng)供能（腦細(xì)胞用能完全來自糖）。糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關(guān)。腎糖閾：—。糖尿病急性代謝合并癥有：酮癥酸中毒（DKA，高血糖，高酮血癥，代謝性酸中毒），高血糧高滲性糖尿病昏迷（NHHDC腎功能損害，腦血組織供血不足），乳酸酸中毒（LA）。2型：多肥胖，具有較大遺傳性，病因有生物活性低，基因突變，分泌功能障礙。肝臟，是體內(nèi)單糖生物合成唯一途徑，有四個關(guān)鍵酶：葡萄糖6磷酸酶，果糖1，6二磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸激酶?？缮?分子ATP。ATTP是監(jiān)測普通肝素的首選指標(biāo)。ISI值低，試劑敏感度高。外源途徑指從TF到TFFVIIACA。依賴維生素K凝血因子：FII，F(xiàn)VII，F(xiàn)IX，F(xiàn)X。細(xì)胞器主要有：A顆粒，致密顆粒，溶酶體顆粒。玫瑰花結(jié)試驗：綿羊陽為T淋，小鼠和EAC陽為B淋。約有48—60%病例呈干抽，POX，NAP，SB染色陰性ACP陽性。血清結(jié)合珠蛋白（HP）：—2。14)(q24。培養(yǎng)的羊水細(xì)胞有三種形態(tài)：上皮，成纖維，羊水。2P35表示2號染色體短臂3區(qū)5帶，人類染色體在有絲分裂中期基本特征最典型清晰。堿性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它都是陰性，積分值（NAP）指100個中性粒中陽性比例，參考以一個加號為基準(zhǔn)，參考值是7—51。原紅邊際有鈍狀或瘤狀突起，有核周淡染區(qū)，網(wǎng)織紅內(nèi)含嗜堿性物質(zhì)，單核進入組織內(nèi)形成巨噬細(xì)胞。漏出液以淋，間皮細(xì)胞為主，滲出液以中粒，淋，嗜酸性為多。蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象（Froin綜合癥）是蛛網(wǎng)膜下腔梗阻所致梗阻腦脊液的特征。正?？崭故r后胃液殘余量為50ML。產(chǎn)后九天或人流25天后HCG恢復(fù)正常，產(chǎn)后四天人流十三天后HCG應(yīng)小于1000，男性尿中HCG增高要考慮睪丸腫瘤。80%飽和硫酸銨可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別。血液保存液有：1,ACD（A枸櫞酸C枸櫞酸三鈉D葡萄糖）2,CPD（C枸櫞酸三鈉P磷酸鹽D葡萄糖腺嘌呤枸櫞酸）。新生兒溶血的直接實驗依據(jù)：紅細(xì)胞直接抗人球蛋白陽性。淋巴細(xì)胞有衛(wèi)星核，即微核，是射線損傷后較為特殊的形態(tài)。E細(xì)胞白血病時亦可，但以幼稚為主。LFR，MFR，HMR分別是低，中，高熒光率。試驗后處理應(yīng)加入（先用水稀釋，再用次氯酸鈉混勻敞開放置15小時使CN氧化為N2和CO2或CO3和NH4。HiCN法的缺點：KCN有毒，HbCO轉(zhuǎn)化慢，高白血球和高球蛋白易混濁。卡波氏環(huán)是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致，常與染色體小體同在，見于巨幼紅和鉛中毒。鉤蟲病E細(xì)胞可達(dá)90%以上。異形淋巴細(xì)胞多為T淋，分空泡，不規(guī)則，幼稚三型。新生兒不宜做反向定型。強直性脊椎炎有91%帶有B27抗原而正常人只有6%。尿液滲透濃度（OSM）是檢查尿中可滲透溶質(zhì)各質(zhì)點實際濃度的一種指標(biāo)，與粒子大小及電荷無關(guān)，主要取決于小分子物質(zhì)的濃度，是評價腎濃縮功能的良好指標(biāo)。選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）即測定尿及血中IgG或白蛋白的比值來求得，,尿中白蛋白/球蛋白大于5時為選擇性蛋白尿。尿PH（甲基紅或溴麝香草酚），尿比密（多聚電解質(zhì)：甲乙烯酸馬來酐），尿蛋白（溴酚藍(lán)），尿糖（色原：碘化鉀，鄰甲聯(lián)苯胺），尿酮體（亞硝基鐵氰化鈉），尿膽紅素（2，4二氯苯胺重氮鹽），尿膽原（二甲氨基甲醛）尿亞硝酸鹽（對氨基苯砷酸和1234四羥基對苯喹啉3酚）尿白細(xì)胞（吲哚酚酯）尿血紅蛋白（過氧化氫茴香素或過氧化氫烯鈷和色原）尿維C（中性紅，緩沖劑，二氯酚靛酚鈉）。隱孢子蟲是AIDS和兒童腹泄重要病原診斷要查到卵囊。粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞同時存在是結(jié)核性腦膜炎的特點。漿膜積液常規(guī)及細(xì)胞學(xué)用EDTA抗凝，生化用肝素，一管不加抗凝用于觀察有無凝固。原粒胞質(zhì)少，透明天蘭色，無顆粒，早幼胞質(zhì)多含紫紅色非特異性的天青胺蘭顆粒。過碘酸雪夫氏反應(yīng)：巨核和血小板+為紅色斑塊，霍奇金+/，戈謝+，尼曼—皮克：+/且空泡中心為陰性反應(yīng)，腺癌++。鐵染色可作為診斷缺鐵貧和指導(dǎo)鐵劑的臨床，鐵粒幼貧血時多有環(huán)鐵粒紅細(xì)胞，其中難治性貧血占15%以上。畸變分?jǐn)?shù)目和結(jié)構(gòu)，原發(fā)和繼發(fā)。q21)，Burkitt淋巴瘤：t(8。血漿游離蛋白〈40MG/L，管內(nèi)溶血時上升。多毛細(xì)胞白血?。喝?xì)胞少，多毛細(xì)胞的特征：胞體大小不一直徑為10—20微米（似大淋）毛發(fā)突出的特點是邊緣不整齊有許多不規(guī)則纖絨突起，活體染色時優(yōu)。非霍奇金淋巴瘤的組織病理：淋巴細(xì)胞型，組織細(xì)胞型（網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤），混合細(xì)胞型，未分化型。血小板上有鈉泵和鈣泵。血小板糖蛋白測定：GPIB缺乏見于巨大血小板綜合征，GPIIB/IIIA缺乏見于血小板無力癥。內(nèi)源途徑指FXII被激活到FIXAVIIIACAPF3。ISI=已知ISI*斜率。DIC時，優(yōu)球蛋白溶解時間（ELT）?？s短小于70分，血漿魚精蛋白副凝固試驗（3P）在DIC失代償時為陽性，血清FDP高大于40mg/l，是DIC診斷中最敏感指標(biāo)之一。葡萄糖葡萄糖6磷酸（已糖激酶，不可逆，1ATP）果糖6磷酸（磷酸已糖異構(gòu)酶）1，6果糖二磷酸（6磷酸果糖激酶，最重要點，不可逆，1ATP）磷酸丙糖（醛縮酶，可逆）3磷酸甘油醛磷酸烯醇式丙酮酸（經(jīng)丙酮酸激酶）烯醇式丙酮酸和ATP（不可逆）。糖異生：非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖。降低血糖：胰島素（B細(xì)胞分泌，其靶細(xì)胞受體是酪氨酸特異蛋白激酶，糖尿病分型：1型：內(nèi)生胰島素或C肽缺，易出酮癥酸中毒，高鉀血癥，多發(fā)于青年人。