早年開展心臟起搏的艱難歷程國(guó)產(chǎn)起搏器風(fēng)雨30年上海復(fù)旦-全文預(yù)覽
【正文】 醫(yī)學(xué)院 龔鎮(zhèn)楠 胸科醫(yī)院 施苗吾 自發(fā)組成了起搏協(xié)作組 ,聯(lián)合攻關(guān)研制了體外可調(diào) (固定 )頻率起搏器及心內(nèi)膜導(dǎo)管并應(yīng)用于臨床。 （現(xiàn)瑞金醫(yī)院） 采用 心外膜感應(yīng)式起搏手術(shù) ,病例如下 : 繆 xx，男性 51歲，住院號(hào) 10年于 .在上海、南京多家醫(yī)院曾診斷為“精神病”“癲癇” . 發(fā)作時(shí)心電圖示“間歇性 III度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率 32次 /分”，有時(shí)呈“室速、室撲、心室停搏” . 經(jīng)藥物 (Isuprel)搶救后于 膜感應(yīng)式起搏手術(shù) .左前胸皮下放置感應(yīng)線圈 導(dǎo)線進(jìn)胸，切開心包，兩根導(dǎo)線頭縫于右室表面 .體外另一線圈覆蓋在外，連接脈沖生器 , 于 ，取出線圈及導(dǎo)線，此后仍反復(fù)暈倒 1970年另一例患者楊興邦 男 44歲 也因反復(fù)暈厥抽搐 ,心電圖示 III度 AVB 心室率 28次 /分 ，線圈置于腹部皮 下，電極縫于右室，起搏電壓 ，以后又發(fā)生阿 斯綜合癥 . . 六十年代中期 上海中山醫(yī)院 許伯慈、江聖揚(yáng) 醫(yī)師也開展了體外起搏器的研制與應(yīng)用 .起搏器由寫字臺(tái)大小的繼電器控制式，發(fā)展成保健藥箱大小的背負(fù)式電磁感應(yīng)起搏器。 在哈醫(yī)大一院 黃永麟 醫(yī)師積極開展研究， 于 72年研制成 JBH1型可調(diào)頻率體外起搏器 于 73干 3月用于臨床 其后北京、天津、西安、重慶也開始了研發(fā)與應(yīng)用起搏技術(shù)的工作 . 301醫(yī)院的 朱中林 北京阜外的 孫瑞龍 王方正 天津總醫(yī)院的 周金臺(tái) 王志毅 哈爾濱醫(yī)大的 黃永麟 蘇醫(yī)附一的 蔣文平 汪康平 南京 廖銘楊 西安醫(yī)大的 黃詒焯 崔長(zhǎng)琮 等教授，醫(yī)師都對(duì)發(fā) 展我國(guó)早期的起搏事業(yè)作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。 ? 73年 6月研制出 AXB1型體外按需式起搏器 1978年 研制成可程控頻率與幅度的按需埋藏式起搏器先后投入臨床應(yīng)用 并曾在 PACE雜志主編 考察時(shí)演示程控功能，獲得好評(píng)。病人不能洗澡，又極易感染，有因敗血癥致死的病例 但也有持續(xù)應(yīng)用很多年的個(gè)例 采用國(guó)產(chǎn)體內(nèi)埋藏起搏器階段，由于國(guó)產(chǎn)電池原因，鋅汞電池可 腐蝕起搏器 致使埋藏起搏器部位的 肌肉皮膚潰爛 國(guó)產(chǎn)的鋰電池在使用數(shù)周或數(shù)月后失效也時(shí)有發(fā)生，致使手術(shù) 更換起搏器頻繁 病人開玩笑要求在胸部裝一個(gè)拉鏈，可以隨進(jìn)隨出 ，這反映了病人，和醫(yī)生的無奈和早年開展起搏工作的艱難 . 醫(yī)生給自己套了根繩索 用體外起搏器行心內(nèi)膜起搏時(shí)，由于自制的 起搏電極 不能插入指引鋼絲，只能靠變化體位及依賴血流慢慢將導(dǎo)管電極頭部送到右心室尖，電極導(dǎo)管頭部沒有硅膠倒刺，固定電極更為困難 放射科 X室都是 暗室 ，有時(shí)需幾個(gè)甚至十幾個(gè)小時(shí)才能完成手術(shù) 病人及醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間受 X線照射 . 染色體變異 體外連接起搏器的電線因 經(jīng)常曲折發(fā)生斷裂而又發(fā)生阿斯綜合征，醫(yī)生常深更半夜去搶救，壓力負(fù)擔(dān)極重 . 使我們感到欣慰的是在以前沒有辦法搶救治療的情況下總算有了一點(diǎn)辦法 我們于 “ 人工心臟起搏
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