早產(chǎn)兒肺損傷診治進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 減少早產(chǎn)兒機(jī)械通氣性肺損傷的干預(yù)方法 ? 早期使用表面活性物質(zhì) ? 針對細(xì)胞因子或抗細(xì)胞因子的治療，使有益的體液因子上調(diào)而阻斷有害部分 ? 使用咖啡因等藥物增強(qiáng)早產(chǎn)兒呼吸驅(qū)動(dòng)力 ? 早期關(guān)閉有伴隨癥狀的動(dòng)脈導(dǎo)管 ? 避免產(chǎn)時(shí)復(fù)蘇過程中不必要的用氧 ? 采用肺保護(hù)性通氣策略 ? 激素使用及抗生素使用有一定爭議 肺保護(hù)性通氣策略 ? 通氣模式 : 小潮氣量、低 PEEP、觸發(fā)同步 ? 早期持續(xù)使用 NCPAP ? 無創(chuàng)通氣 ? 選擇 /解救性使用 HFOV ? iNO 肺保護(hù)性通氣策略 :潮氣量 ?小潮氣量： 56ml/kg ?肺泡發(fā)育不成熟 : 在正常潮氣量通氣時(shí) ,局部肺泡可能過度充氣 10 mL/kg, 或者為正常的 34倍 肺保護(hù)性通氣策略 :PEEP ? CMV時(shí)不適合用 10 cmH2O的 PEEP ? HFOV時(shí)可以用 10 cmH2O的 MAP/PEEP ? CMV時(shí)高 PEEP可以克服肺泡表面張力和肺血管阻力 , 以獲得高肺功能殘氣量和肺順應(yīng)性
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