兒科病史采集和體格檢查-全文預(yù)覽
【正文】 量保持小兒安靜，利用小兒啼哭后深吸氣時容易聞及細(xì)濕噦音。(2)肺：望診應(yīng)注意呼吸頻率和節(jié)律有無異常，有無呼吸困難和呼吸深淺改變；吸氣性呼吸困難時可出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩、肋間隙和劍突下吸氣時凹陷；呼氣性呼吸困難時可出現(xiàn)呼氣延長。咽部檢查時醫(yī)生一手固定小兒頭部使其面對光源，一手持壓舌板，在小兒張口時進(jìn)人口腔，壓住舌后根部，利用小兒反射性惡心暴露咽部的短暫時間，迅速觀察雙扁桃體是否腫大，有無充血、分泌物、膿點、偽膜及咽部有無潰瘍、充血、濾泡增生、咽后壁膿腫等情況。(4)口腔：口唇色澤有無蒼白、紫紺、干燥、口角糜爛、皰疹。(2)面部：有無特殊面容、眼距寬窄、鼻梁高低，注意雙耳位置和形狀等。3．皮膚和皮下組織應(yīng)在自然光線下仔細(xì)觀察身體各部位皮膚的顏色，有無蒼白、黃染、紫紺、潮紅、皮疹、瘀點(斑)、脫屑、色素沉著，毛發(fā)有無異常，觸摸皮膚的彈性、皮下組織及脂肪的厚度、有無水腫及水腫的性質(zhì)。新生兒多采用多普勒超聲監(jiān)聽儀或心電監(jiān)護(hù)儀測定血壓，簡易潮紅法也可用。對年長兒一般選擇較淺的動脈如橈動脈來檢查脈搏，嬰幼兒最好檢查股動脈或通過心臟聽診來檢測。臨床目前比較少用。2．一般測量包括體溫、呼吸、脈搏、血壓、身長、體重、頭圍、胸圍等。5．對急癥或危重?fù)尵炔±?，?yīng)先重點檢查生命體征或與疾病有關(guān)的部位，全面的體檢最好在病情稍穩(wěn)定后進(jìn)行，也可邊搶救邊檢查。2．為增加患兒的安全感，檢查時應(yīng)盡量讓孩子與親人在一起，嬰幼兒可坐或躺在家長的懷里檢查，檢查者順應(yīng)患兒的體位。(一)體格檢查的注意事項1．詢問病史時就應(yīng)該開始和患兒建立良好的關(guān)系。必要時要詢問家庭成員及親戚的健康狀況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、居住環(huán)境、父母對患兒的關(guān)愛程度和對患兒所患疾病的認(rèn)識等。何時接受過何種預(yù)防接種，具體次數(shù)，有無反應(yīng)。5．既往史包括以往疾病史和預(yù)防接種史。了解喂養(yǎng)情況對患有營養(yǎng)性或消化系統(tǒng)疾病的兒童尤為重要。(1)出生史：母孕期的情況；第幾胎第幾產(chǎn)，出生體重；分娩時是否足月、早產(chǎn)或過期兒科學(xué)產(chǎn)；生產(chǎn)方式，出生時有無窒息或產(chǎn)傷，Apgar評分情況等。3?現(xiàn)病史 為病歷的主要部分。同時要尊重家長和孩子的隱私并為其保密。病歷記錄則是最重要的醫(yī)療證據(jù)。兒科病史采集和體格檢查 單位： 摘要： 兒科病史采集和體格檢查 ` 關(guān)鍵詞： 兒科病史采集和體格檢查 兒科的病史采集、記錄和體格檢查在內(nèi)容、程序、方法以及分析判斷等方面具有自身的特點，故在要求上有別于成人。臨床實驗室的發(fā)展和醫(yī)療診斷設(shè)備的更新為疾病的診斷提供了更多、更精確的手段，但準(zhǔn)確的病史資料的采集和體格檢查永遠(yuǎn)是正確診斷疾病的重要的基礎(chǔ)。在病史詢問過
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