主持危急重癥搶救或解決疑難病例或關(guān)鍵-全文預(yù)覽
【正文】 要50分鐘左右。手術(shù)效果非常好，病人沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，得到周圍病人的一致稱贊，也獲得同行的一致好評。通過在浙二醫(yī)院的刻苦學(xué)習(xí)，我熟練地掌握了這項手術(shù)技巧。內(nèi)鏡下甲狀腺手術(shù)都是利用腔鏡手術(shù)圖像放大和遠(yuǎn)距離操作的特點(diǎn)使手術(shù)更安全、手術(shù)切口微小化并隱藏起來，達(dá)到頸部無手術(shù)疤痕的美觀的效果。令病人對手術(shù)生畏，令醫(yī)生對手術(shù)美容效果不滿意。舟山地區(qū)居民碘攝入充足，是否實(shí)施全民食鹽加碘措施值得商榷；舟山海島地區(qū)甲狀腺疾病的患病率較高，但是否與本地區(qū)碘攝入過多有關(guān)，有待作進(jìn)一步的深入研究。故我們提出這樣的假想：碘攝入量異常的機(jī)體在受到離子放射或多次的強(qiáng)光照射下，甲狀腺就表現(xiàn)出慢性癌變的過程。而甲狀腺疾病與年收入、健康狀況、碘攝入、吸煙史、飲酒史、飲茶史以及尿碘值等均無顯著相關(guān)性。項目申請前2個月，針對舟山地區(qū)居民的生活方式，并結(jié)合查閱文獻(xiàn)所掌握的信息，相應(yīng)地設(shè)計出與甲狀腺疾病可能有關(guān)的16項調(diào)查內(nèi)容的問卷。設(shè)計出與可能與甲狀腺癌相關(guān)的各因素，包括：性別、年齡、健康狀況、文化程度、飲食情況、是否食用加碘鹽、家族人員有無甲狀腺疾病、接受過放射治療與否、既往有無甲狀腺疾病、長期服用的藥物、個人嗜好（煙、酒等）等的調(diào)查表。本人除了日常的查房及醫(yī)療治療，幾乎每天晚上8點(diǎn)到10點(diǎn)之間出現(xiàn)在ICU病房，對病人進(jìn)行局部創(chuàng)面的處理及敷料更換，在本人的精心治療及在我們醫(yī)療團(tuán)隊的保障下，該危重病人先后進(jìn)行了四次手術(shù)，并且還有一次介入栓塞治療，經(jīng)過前后共1年余的治療，最后不僅保住了生命，并且沒有留下明顯的并發(fā)癥，目前的健康狀況仍然很好。因為腹腔內(nèi)感染嚴(yán)重，故我們手術(shù)中進(jìn)行了比較徹底的引流措施，術(shù)后共放置引流管11根之多。從發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)吻合口漏到手術(shù)開始，在本人有序安排及詳細(xì)的布置下，時間縮短到僅僅1個小時。本人立即通知手術(shù)室進(jìn)行急診搶救手術(shù)，同時立即組織大外科醫(yī)師進(jìn)行會診，制定手術(shù)方案，針對性討論手術(shù)當(dāng)中可能發(fā)生的各種意外情況以及相應(yīng)的應(yīng)對措施，包括：1，術(shù)中出現(xiàn)大出血的應(yīng)對，術(shù)前備同血型的足量紅細(xì)胞懸液及血漿，同時做好術(shù)中自體血的收集以備不時之需。B超檢查：未見腹腔內(nèi)積液。診斷為胃癌。于2009年12月入我院。查體：神志清楚，精神軟，腹部切口下敷料干燥無滲出，腹部平坦，腹肌緊張不明顯，有壓痛，無明顯反跳痛。診斷為吻合口瘺。4，本人做為病人的主管醫(yī)師，做手術(shù)第一助手，提供病的的詳細(xì)資料及治療方法。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)病情比我們所想象的還要嚴(yán)重，術(shù)中見腹腔內(nèi)有大量伴有臭味的淡黃色液體，腹腔內(nèi)的實(shí)體臟器表面布滿大量膿苔，腸管均充血水腫，胃與十二指腸之間的吻合口漏比較嚴(yán)重，同時合并有橫結(jié)腸瘺，這兩處漏口均靠近胰腺胰頭處。病人手術(shù)后，再次進(jìn)入我院的ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，因為手術(shù)后引流管有11根之多，對術(shù)后的管理及治療均帶來了很多的困難。課題的主要內(nèi)容：主要的調(diào)查對象為生活在舟山市的已經(jīng)確診為甲狀腺癌病
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