科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄本20 xx科室【整理版】-全文預(yù)覽
【正文】 科主任意見(jiàn) 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn) 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄表2013 年 7 月活動(dòng)日期2013．7記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動(dòng)主題知情談話制度的落實(shí)活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果抽查運(yùn)行病歷中知情談話制度的執(zhí)行情況； 組織學(xué)習(xí)本科室手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、神經(jīng)阻滯治療等知情談話制度；實(shí)際考察醫(yī)生如何進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療及介入手術(shù)治療的知情談話；核查手術(shù)治療、麻醉、特殊治療患者告知率；征詢住院患者對(duì)于主管醫(yī)生的知情談話的意見(jiàn)建議。科主任意見(jiàn) 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn) 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄表2013 年6月活動(dòng)日期記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動(dòng)主題抗菌藥物的合理使用活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果1 檢查無(wú)菌術(shù)前抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用情況；2 核查疑似感染病人標(biāo)本送檢率；3 核查感染病人使用抗生素時(shí)間情況；4 核查限制用抗生素應(yīng)用科主任同意審批制度；5 現(xiàn)場(chǎng)考核。抽取12名醫(yī)務(wù)人員了解其對(duì)交接班制度的掌握情況。存在問(wèn)題及原因分析1．部分門(mén)診醫(yī)師未按時(shí)上班，有隨意換班及頂替現(xiàn)象發(fā)生。檢查門(mén)診醫(yī)師上班時(shí)間 是否能夠按時(shí)上下班查閱就診記錄。存在問(wèn)題及原因分析1手衛(wèi)生不到位；2執(zhí)行無(wú)菌操作不力；3自身防護(hù)不認(rèn)真。嚴(yán)格遵循病歷的真實(shí)性，如實(shí)記錄病人的診療過(guò)程及病情變化。持續(xù)改進(jìn)措施1學(xué)習(xí)有關(guān)文件，清楚落實(shí)三級(jí)查房制度的重要性，住院醫(yī)師每日早晚查房，主治每天查房，主任每周至少一次，對(duì)上級(jí)查房醫(yī)囑必須無(wú)折扣及時(shí)執(zhí)行；2上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)盡量多講一些，把問(wèn)題說(shuō)透，把知識(shí)點(diǎn)詳細(xì)歸納總結(jié)，及時(shí)講解?？七M(jìn)展；3主任主治要及時(shí)對(duì)查房記錄進(jìn)行修改補(bǔ)充并及時(shí)簽名。如果將科室培訓(xùn)列為改進(jìn)措施之一，就請(qǐng)將培訓(xùn)記錄附在此表單后面?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄本 科室： 內(nèi)三 科 年度： 2013 年目 錄一、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理記錄本填寫(xiě)說(shuō)明二、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員組成三、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理年度計(jì)劃四、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)記錄表五、科室診療小組考核記錄表六、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)年度總結(jié)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄表填寫(xiě)說(shuō)明 科室成立以科主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，由科主任負(fù)責(zé)?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理小組每月至少組織一次醫(yī)療質(zhì)量與安全管理活動(dòng)，并做好記錄，根據(jù)存在問(wèn)題制訂整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)?？剖裔t(yī)療質(zhì)量與安全管理小組成員組成組長(zhǎng)： XXX 成員： XXX、XXX XXX、XXX 質(zhì)控醫(yī)師：XXX 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄表2013 年 1 月活動(dòng)日期記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動(dòng)主題核心制度——三級(jí)查房制度的落實(shí)活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果。存在問(wèn)題及原因分析1住院醫(yī)師查房時(shí)間不夠長(zhǎng)，每日晚查房不到位，有問(wèn)題未能及時(shí)向上級(jí)反映，執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師查房醫(yī)囑打折扣；2主任主治查房不及時(shí)，分析問(wèn)題不詳細(xì)重點(diǎn)不突出，記錄不完整，不能反映疼痛科特點(diǎn)及進(jìn)展；3部分醫(yī)師未能對(duì)查房記錄進(jìn)行補(bǔ)充修改，簽名不及時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)的時(shí)限性。科主任意見(jiàn) 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn) 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄表2013 年 3月活動(dòng)日期記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動(dòng)主題院感管理活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果1. 檢查醫(yī)護(hù)人員七步洗手法，并檢查門(mén)診及住院部治療室院感管理情況；2. 做好今年醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)、醫(yī)院感染漏報(bào)例數(shù)的統(tǒng)計(jì)工作；3. 做好醫(yī)療器械消毒滅菌的工作，統(tǒng)計(jì)完善醫(yī)療器械消毒滅菌合格率的工作；4. 做好控感工作減低醫(yī)院感染例數(shù)。上次問(wèn)題改進(jìn)效果追蹤都能按時(shí)完成病歷及時(shí)打印，對(duì)出院病歷隨出隨完成歸檔，上級(jí)醫(yī)師查房格式符合要求，但其還有待進(jìn)一步提高科主任意見(jiàn) 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn) 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄表2013 年 4月活動(dòng)日期記錄員XXX 參加人員XXX XXX XXX XXX XXX活動(dòng)主題門(mén)診管理活動(dòng)內(nèi)容及結(jié)果。副高以上醫(yī)師出門(mén)診每周不少于1次?？浦魅我庖?jiàn) 簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)部意見(jiàn) 簽名： 年 月 日科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄表2013 年 5月活動(dòng)日期記錄員
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1