基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院就醫(yī)與報(bào)銷須知-全文預(yù)覽
【正文】 延遲造成的暫時(shí)黑名單，參保人員需全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用，將費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料交單位（社保所）申請(qǐng)手工報(bào)銷。 （一）結(jié)算方法1. 住院治療、門診特殊病治療應(yīng)按規(guī)定交納一定的預(yù)交住院押金（用于支付起付線、自費(fèi)及自付費(fèi)用），發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記帳；2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可向與本單位建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。 （參保個(gè)人篇） （一）就醫(yī)方法1．必須持貼有條形碼的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》（以下統(tǒng)稱《手冊(cè)》）實(shí)名制就醫(yī)，并按要求主動(dòng)出示；2．可到本人選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也可去北京市定點(diǎn)?？漆t(yī)院、定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院、A類醫(yī)院（每年評(píng)選一次）就醫(yī)；3．因急癥不能到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可到就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；4．住院期間如使用個(gè)人應(yīng)自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施的，要與醫(yī)院簽訂《自費(fèi)協(xié)議》，以防因自費(fèi)項(xiàng)目問(wèn)題發(fā)生糾紛；5．參保人員因病情需市內(nèi)轉(zhuǎn)院時(shí)，須經(jīng)就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》，由醫(yī)院醫(yī)保部門核準(zhǔn)。 患“特殊病種”的參保人員因病情需要住院治療的，應(yīng)與醫(yī)院結(jié)清所有門診“特殊病種”的醫(yī)療費(fèi)用；5. 二、住院費(fèi)用手工報(bào)銷須知只有異地就醫(yī)、急診留觀、單位辦理繳費(fèi)手續(xù)延遲造成的暫時(shí)黑名單，由參保人員全額現(xiàn)金墊付的醫(yī)療費(fèi)用，需要申請(qǐng)手工報(bào)銷。 （一）申報(bào)時(shí)間 2．本年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須在次年1月20日前申報(bào)。惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植（包括肝腎聯(lián)合移植）后服抗排異藥（以上簡(jiǎn)稱“特殊病種”）的門診醫(yī)療費(fèi)用；3. （五）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（1）一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，
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