【正文】 蠕動(dòng)消失肌無力缺鉀的早期。急診室檢杳，神智清楚，躁動(dòng)；輕度頸抵抗：右額輕度表皮挫傷。突然呼吸停止，心跳存在提示因顱內(nèi)壓增高，形成腦疝，最易發(fā)生的是C項(xiàng)。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分薄，故易發(fā)生疝。因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變而行各種宮頸錐切術(shù)所致的宮頸管粘連、狹窄也可致閉經(jīng)。88．Asherman綜合征屬于 A．子宮性閉經(jīng)B．卵巢性閉經(jīng)C．垂體性閉經(jīng)D．下丘腦性閉經(jīng)E．精神性閉經(jīng)88．答案：A88.【解析】考核要點(diǎn)閉經(jīng)的原因。A．妊娠22～24周 B．妊娠26～28周C．妊娠30～32周 D．妊娠32～34周E．妊娠38～40周 86．答案：C86．【解析】考點(diǎn)提示糾正臀先露的時(shí)期。產(chǎn)后第1天宮底平臍，以后每日下降1～2cm。穿孔、出血、幽門梗阻、癌變?yōu)槁晕笣兊暮喜Y，其中最常見的合并癥是出血（約占患者10%～35%）。診斷肺心病的病理形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈瓣下2cm處右心室前壁肌層厚度超過5mm（正常3mm～4mm）。由于左心室收縮功能減弱引起肺循環(huán)瘀血，是左心衰引起呼吸困難的病理生理基礎(chǔ)。 78．答案：A78.【解析】考核要點(diǎn)高血壓病人心臟的病理變化。心肌梗死屬于貧血性梗死，一般梗死6小時(shí)后肉眼才能識(shí)別，梗死灶呈蒼白色,8～9小時(shí)后呈土黃色。血脂升高等危險(xiǎn)因素導(dǎo)致內(nèi)皮損傷和通透性上升，血中脂質(zhì)進(jìn)入內(nèi)膜并被氧化成OXLDL，單核、平滑肌細(xì)胞移向內(nèi)膜，吞噬脂質(zhì)形成泡沫細(xì)胞。分化差者，癌細(xì)胞無癌珠，亦無細(xì)胞間橋，而呈明顯異型性。，鏡下見癌變波及上皮全層，但未突破基底膜，應(yīng)診斷為 73．答案：D73.【解析】考核要點(diǎn)原位癌的概念。黏膜白色病變、子宮頸糜爛、結(jié)腸多發(fā)性息肉病、慢性萎縮性胃炎、乳腺囊腫病等疾病伴有非典型增生時(shí)均屬于癌前病變；而乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤。腫瘤組織與正常組織相似程度稱為腫瘤的分化程度。，比重高，細(xì)胞數(shù)多，靜置后自行凝固，符合下述哪種情況引起的腹水 69．答案：D69.【解析】考核要點(diǎn)滲出液的特點(diǎn)及與漏出液的區(qū)別。表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道黏膜上皮細(xì)胞，生殖器官管腔的被覆細(xì)胞，淋巴及造血細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞均屬于不穩(wěn)定細(xì)胞，生理情況下即不斷更新，其再生能力最強(qiáng)；肝、胰等腺細(xì)胞和血管內(nèi)皮、骨膜、平滑肌細(xì)胞及原始間葉細(xì)胞生理情況下不增殖,但具有潛在的再生能力；神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞出生后不能再分裂增生，受損后成為永久性缺失。因此當(dāng)腸扭轉(zhuǎn)可使腸壁發(fā)生瘀血及血流阻斷而至出血性梗死。因此腦動(dòng)脈栓塞的血栓栓子多來自于左心。食道癌最好發(fā)于食道的中段，其次為下段。62．答案：D62.【解析】考核要點(diǎn)壞死的轉(zhuǎn)歸。 62．腎結(jié)核干酪樣壞死液化后經(jīng)尿路排出，可形成 60．答案：D60．【解析】考核要點(diǎn)細(xì)胞水腫的發(fā)生機(jī)制。惡心、嘔吐、體溫升高、呼吸急促及休克是急性腹膜炎的常見癥狀，但腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)。57．原發(fā)性腹膜炎常見致病菌應(yīng)是A．大腸桿菌和變形桿菌B．溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌C．厭氧菌和鏈球菌。53．腦血栓形成的最常見病因是A．高血壓B．.腦動(dòng)脈粥樣硬化C．各種腦動(dòng)脈炎D．血壓偏低E．紅細(xì)胞增多癥53．答案：B53．【解析】考核要點(diǎn)是腦血栓形成的最常見病因。故本題答案為氫氧化鋁。51．消化性潰瘍治療中需要抑制胃酸分泌的藥物，以下所選藥物中哪種錯(cuò)誤A．氫氧化鋁B．阿托品C．.丙谷胺D．雷尼替丁E．.奧美拉唑51．答案：A51．【解析】本試題是理解和記憶為主的臨床應(yīng)用試題。如為腹膜后主要大血管損傷，患者可以迅速致死。47．關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．抗鏈“O”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染B．20%病人抗鏈“O”不增高C．舞蹈病患兒抗鏈“O”一定增高D．.血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志E．C反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動(dòng) 47．答案：C47．【解析】鏈球菌溶血素O（ASO） 升高（13周升高，35周達(dá)高峰，36個(gè)月恢復(fù)正常），僅代表近期感染過乙型溶血性鏈球菌，和本病無直接相關(guān)。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡、皮下氣腫、縱膈氣腫。 A．呼吸道合胞病毒肺炎B．腺病毒肺炎C．金黃色葡萄球菌肺炎D．支原體肺炎E．衣原體肺炎45．答案：C45．【解析】 金葡菌性肺炎臨床表現(xiàn)特點(diǎn)病原為金黃色葡萄球菌（金葡菌）。 43．腎病綜合征的特征中最主要的是A．大量蛋白尿B．低蛋白血癥C．高膽固醇血癥D．不同程度水腫E．血沉明顯增快43．答案：A43．【解析】 腎病綜合征的臨床特點(diǎn)。A．大腸桿菌和變形桿菌B．大腸桿菌和厭氧菌C．厭氧菌和鏈球菌D．溶血鏈球菌和肺炎雙球菌E．綠膿桿菌和葡萄球菌41．答案：D41．【解析】 原發(fā)性腹膜炎（又稱自發(fā)性腹膜炎）：腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，致病菌（多為肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌）由腹外病灶經(jīng)血行或淋巴播散而感染腹膜，多見于10歲以下女孩，常于呼吸道感染、腎病、猩紅熱等情況下發(fā)生。而A、B、C、D四種表現(xiàn)均提示存在持續(xù)性上消化道出血或再出血。也可用于心肌梗塞急性期以防止心室纖顫的發(fā)生。37．易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是A．胃竇潰瘍B．.幽門管潰瘍C．.胃角潰瘍D．.球后潰瘍E．胃多發(fā)潰瘍37．答案：D37．【解析】 消化性潰瘍常見的有胃潰瘍和十二指腸潰瘍，后者最好發(fā)的部位為球后潰瘍；易發(fā)生幽門梗阻。結(jié)合膽紅素~(~)。36．下列哪項(xiàng)不是足月兒病理性黃疸的特點(diǎn)A．黃疸于生后2～4天出現(xiàn)B．黃疸持續(xù)超過2周C．黃疸消退后又再出現(xiàn)D．血清膽紅素220μmol/LE．結(jié)合膽紅素25μmol/L36．答案：A36．【解析】考核要點(diǎn)生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別。一類是正調(diào)控基因，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖，多數(shù)癌基因起這一作用，正常細(xì)胞基因組中的癌基因稱為原癌基因，如編碼生長(zhǎng)因子的基因；病毒癌基因是病毒RNA或DNA序列中的癌基因。有質(zhì)粒DNA、病毒DNA、噬菌體DNA等，它們經(jīng)適當(dāng)?shù)母脑旌笕跃哂凶晕覐?fù)制的能力或兼有表達(dá)外源基因的能力。(4)尿素合成是耗能的過程，合成1分子尿素需要由3分子ATP（4分子～P）合成。兩條呼吸鏈產(chǎn)生的ATP是不同的。體內(nèi)的一碳單位有甲基、甲烯基、甲炔基、甲酰基和亞氨甲基。利用抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似，共同競(jìng)爭(zhēng)同一個(gè)酶的活性中心，從而阻礙酶與底物的結(jié)合，使之不能轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物。5氟尿嘧啶（5FU）可以轉(zhuǎn)變成FdUMP,FdUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMP合成受到阻斷。26．能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是A．氮雜絲氨酸B．6巰基嘌呤C．5氟尿嘧啶D．甲氨蝶呤E．阿糖胞苷26．答案：A26．【解析】考核要點(diǎn)是抗核苷酸代謝的藥物。結(jié)合酶由酶蛋白和輔助因子組成。端有一個(gè) m7Gppp帽結(jié)構(gòu)，可促進(jìn)核蛋白體與mRNA結(jié)合，啟動(dòng)蛋白質(zhì)的生物合成；3180。23．DNA堿基組成的規(guī)律是A．[A] = [C]；[T] = [G]B．[A] + [T] = [C] + [G]C．[A] = [T]；[C] = [G]D．( [A] + [T] ) ／ ([C] + [G] ) = 1E．[A] = [G]；[T] = [C]23．答案：C23．【解析】 考核要點(diǎn)是DNA堿基組成規(guī)律，遵循Charfgaff規(guī)則：[A]=[T]、 [G]= [C] 或 [A]／[T)=1，[G]／[C]=1的規(guī)律，DNA的多聚脫氧核苷酸鏈中核苷酸的組成為dAMP、dGMP、dCMP及dTMP；因DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)由兩條互補(bǔ)鏈構(gòu)成，所以其堿基組成為[A]=[T]、[C] = [G],堿基對(duì)之間通過氫鍵相連。糖異生途徑是沿著糖酵解的逆反應(yīng)過程，需通過三個(gè)能障（即糖酵解途徑中三個(gè)關(guān)鍵酶所催化的反應(yīng)）；因此，磷酸甘油酸激酶催化的反應(yīng)是可逆反應(yīng)，在糖酵解和糖異生中均起作用。毒性產(chǎn)生與服藥劑量和療程有關(guān)。18．不屬于青霉素G抗菌作用范圍的病原體是 A．葡萄球菌（金黃色葡萄球菌） B．淋球菌 C．白喉?xiàng)U菌D．大腸桿菌E．鉤端螺旋體18．答案：D18．【解析】青霉素G抗菌作用很強(qiáng)，在細(xì)菌繁殖期低濃度抑菌，較高濃度殺菌。 大劑量可致兒童驚厥。12．對(duì)變異型心絞痛療效最好的藥物是 A．硝酸甘油 B．普萘洛爾C．硝苯地平D．硝酸異山梨醇E．卡維地洛12．答案：C12．【解析】硝苯地平是鈣通道阻滯藥，具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用，變異型心絞痛是其最佳適應(yīng)證。對(duì)有絲分裂的抑制作用，VLB的作用較強(qiáng)。9．對(duì)洋地黃中毒所引起的快速型心律失常療效最佳 A．苯妥英鈉B．胺碘酮C．普魯卡因胺D．普萘洛爾E．奎尼丁9．答案：A9．【解析】苯妥英鈉與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na+K+ATP酶，抑制強(qiáng)心苷中毒所致的觸發(fā)活動(dòng)。5．多巴胺藥理作用不包括A．減少腎血流量，使尿量減少B．對(duì)血管平滑肌β2受體作用很弱C．直接激動(dòng)心臟βl受體D．激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體E．間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放5．答案：A5．【解析】小劑量多巴胺激動(dòng)多巴胺受體。4．藥物的副作用是指A．治療量時(shí)出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的作用B．用量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)出現(xiàn)的對(duì)機(jī)體有害的作用C．繼發(fā)于治療作用后出現(xiàn)的一種不良后果D．與劑量無關(guān)的一種病理性免疫反應(yīng)E．停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)出現(xiàn)的生物效應(yīng)4．答案：A4．【解析】副反應(yīng)為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)。A1型選擇題（1~88題）答題說明每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。3．下列關(guān)于心理健康的標(biāo)準(zhǔn)不包括A．情緒良好B．人際和諧C．社會(huì)適應(yīng)D．認(rèn)知評(píng)價(jià)E．交際廣泛3．答案： B3．【解析】心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括：情緒良好、社會(huì)適應(yīng)、交際廣泛、認(rèn)知評(píng)價(jià)。副反應(yīng)一般不太嚴(yán)重，但是難以避免。6．普魯卡因穿透力弱，不宜用于A．浸潤(rùn)麻醉B．傳導(dǎo)麻醉C．蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D．硬膜外麻醉E．表面麻醉6．答案：E6．【解析】普魯卡因脂溶性低，穿透力弱，不能用于表面麻醉，可用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，還可用于損傷部位局部封閉療法，7．癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是 A．硫噴妥鈉B．苯妥英鈉C．地西泮D．水合氯醛E．苯巴比妥7．答案：C7．【解析】地西泮是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物8．對(duì)室性心動(dòng)過速，首選的藥物是：A．普萘洛爾B．利多卡因C．維拉帕米D．苯妥英鈉E．艾司洛爾8．答案：B8．【解析】利多卡因是一窄譜抗心律失常藥，用于急性心肌梗塞及強(qiáng)心苷所致的室性早搏，室性心動(dòng)過速及心室纖顫。長(zhǎng)春堿與微管蛋白結(jié)合，抑制微管聚合，從而使紡錘絲不能形成，細(xì)胞有絲分裂停止于中期。11．治療量強(qiáng)心苷加強(qiáng)心肌收縮力的機(jī)理是 A．抑制心肌細(xì)胞膜Na+K+ATP酶B．興奮心肌細(xì)胞膜Na+K+ATP酶C．與心肌細(xì)胞膜Na+K+ATP酶結(jié)合而激活鈣離子D．使心肌細(xì)胞膜鎂離子濃度增加E．與心肌細(xì)胞膜上的酶結(jié)合引起整個(gè)結(jié)構(gòu)改變11．答案：A11．【解析】強(qiáng)心苷抑制心肌細(xì)胞膜上的強(qiáng)心苷受體Na+K+ATP酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)Na+量增加，K+離子減少，通過Na+Ca2+雙向交換機(jī)制，導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+增加，發(fā)揮正性肌力作用。15．以下哪點(diǎn)不是糖皮質(zhì)激素的作用 A．抗炎 B．抑制免疫C．抗毒素 D．抗休克E．抑制中樞15．答案：E15．【解析】糖皮質(zhì)激素可使中樞的興奮性提高，偶可誘發(fā)精神失常。對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病有顯著療效，對(duì)黑色素瘤有暫時(shí)緩解作用。19．對(duì)耳、腎均有明顯毒性的抗生素為 A．紅霉素 B．氯霉素C．鏈霉素 D．四環(huán)素E．青霉素19．答案：C19．【解析】鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要不良反應(yīng)是耳毒性和腎毒性，尤其在兒童和老人更易引起。糖酵解途徑有三個(gè)關(guān)鍵酶分別為己糖激酶（葡萄糖激酶）、6磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶；糖異生作用的關(guān)鍵酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶葡萄糖6磷酸酶。脂肪酸合成（軟脂酸）部位主要在肝細(xì)胞的胞液中進(jìn)行，這是因?yàn)橹舅岷铣擅赶荡嬖谟诎褐校欢铣芍舅崴璧脑现饕獊碜蕴谴x產(chǎn)生的乙酰CoA，它存在于線粒體內(nèi)；乙酰CoA不能自由透過線粒體內(nèi)膜，主要通過檸檬酸丙酮酸循環(huán)，將線粒體內(nèi)乙酰CoA轉(zhuǎn)運(yùn)至胞液參與脂肪酸的合成。mRNA 5180。25．下列含有核黃素的輔酶是A．FMNB．CoASHC．.NAD+D．NADP+E．CoQ25．答案：A25．【解析】考核要點(diǎn)是輔酶的組成。維生素B1（硫胺素）參與TPP的組成。6巰基嘌呤（6MP）結(jié)構(gòu)與次黃嘌呤結(jié)構(gòu)相似，可通過反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。27．磺胺類藥物能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶是因?yàn)槠浣Y(jié)構(gòu)相似于A．對(duì)氨基苯甲酸B．二氫蝶呤C．苯丙氨酸D．谷氨酸E．酪氨酸27．答案：A27．【解析】本題考核要點(diǎn)是酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制的特點(diǎn)。某些氨基酸在分解代謝過程中可以產(chǎn)生含有一個(gè)碳原子的基團(tuán)，稱為一碳單位。其中NADH氧化需在NADH脫氫酶的催化下進(jìn)行，最終將氫傳遞給氧生成水，釋放的能量可驅(qū)動(dòng)ATP的生成。31．下列關(guān)于鳥氨酸循環(huán)的敘述，正確的是 A．鳥