【正文】 實(shí)施過(guò)程安全交底是否充分督促實(shí)施及驗(yàn)收是否完善實(shí)施責(zé)任人是否明確存在問(wèn)題記 錄1發(fā)包方與承包方簽訂的安全管理協(xié)議2總包方對(duì)分包進(jìn)場(chǎng)時(shí)的安全總交底3臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)4樁基施工方案5特殊類(lèi)腳手架施工方案6基坑施工方案7模板施工方案8塔吊搭、拆方案9人貨電梯搭、拆方案10起重吊裝方案11井架裝、拆方案12落地操作平臺(tái)搭、拆方案13懸挑鋼平臺(tái)施工方案14拆除爆破工程施工方案監(jiān)理記錄人： 總監(jiān)理工程師： 填表說(shuō)明本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；以備監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過(guò)程中，應(yīng)對(duì)施工安全技術(shù)方案、措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在的安全問(wèn)題和安全隱患應(yīng)及時(shí)簽發(fā)整改通知，未能及時(shí)整改時(shí)應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和有關(guān)安全監(jiān)督部門(mén)報(bào)告；本檢查表內(nèi)的檢查內(nèi)容，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)可根據(jù)具體工程的實(shí)際情況調(diào)整，以便切合實(shí)際。施工安全涉及強(qiáng)制性規(guī)定落實(shí)情況記錄表安監(jiān)A03項(xiàng)目名稱(chēng)監(jiān)理單位施工單位施工安全主控內(nèi)容強(qiáng)制性規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范及其條款號(hào)落實(shí)執(zhí)行情況存在問(wèn)題及整改記錄： 記錄人：填 表 說(shuō) 明本表一式一份，由項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)在監(jiān)理過(guò)程中應(yīng)如實(shí)、及時(shí)和全面填寫(xiě)本表的內(nèi)容，以從國(guó)家法律、法規(guī)要求，和國(guó)家規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)制性條款方面保證履行安全監(jiān)理責(zé)任?！稄V東省建設(shè)工程安全監(jiān)理統(tǒng)一用表》目 錄項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理體系記錄表安全監(jiān)理規(guī)劃、細(xì)則、方案、措施編制與實(shí)施登記表施工安全涉及強(qiáng)制性規(guī)定落實(shí)情況記錄表安全監(jiān)理專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)登記表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全檢查記錄匯總表施工安全技術(shù)方案、措施落實(shí)情況監(jiān)理檢查記錄表建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理監(jiān)理檢查記錄表施工安全管理資料監(jiān)理檢查記錄表安全隱患整改跟蹤記錄匯總表安全隱患整改通知單1安全隱患整改通知單回復(fù)1安全隱患暫時(shí)停工通知書(shū)1安全整改復(fù)工報(bào)審表1施工安全隱患監(jiān)理快報(bào)表1施工安全監(jiān)理月報(bào)表1施工安全監(jiān)理總結(jié)評(píng)價(jià)表1施工單位安全管理體系審查登記表1分包單位安全資格報(bào)審表1專(zhuān)項(xiàng)施工安全方案與措施審查登記專(zhuān)項(xiàng)安全施工方案（技術(shù)措施）報(bào)審表2特種作業(yè)人員安全資質(zhì)審查登記2施工安全教育培訓(xùn)、技術(shù)交底審查記錄2施工企業(yè)各級(jí)安全生產(chǎn)檢查與驗(yàn)收登記表2施工機(jī)械設(shè)備設(shè)施安全審查登記表2施工機(jī)械設(shè)備設(shè)施安全報(bào)審表2施工安全事故監(jiān)理分析報(bào)告表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全管理體系記錄表 安監(jiān)A01項(xiàng)目名稱(chēng)監(jiān)理單位施工單位監(jiān)理企業(yè)安全管理機(jī)構(gòu)姓 名資歷、資格材料安全培訓(xùn)、崗位證書(shū)情況電 話(huà)企業(yè)負(fù)責(zé)人主管安全監(jiān)理技術(shù)負(fù)責(zé)人安全監(jiān)理管理部門(mén)負(fù)責(zé)人項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全監(jiān)理組織總監(jiān)總監(jiān)代表專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（專(zhuān)職）安全監(jiān)理人員安全監(jiān)理制度方案措施編制計(jì)劃記錄填 表 說(shuō) 明本表一式三份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份，工程開(kāi)工前填報(bào)；項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)如實(shí)、全面填寫(xiě)本表的內(nèi)容，以從安全監(jiān)理組織管理體系上保證履行安全監(jiān)理責(zé)任。隨表應(yīng)附相應(yīng)安全監(jiān)理規(guī)劃、方案、措施等文件保存在項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（也可報(bào)建設(shè)單位、施工安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)）。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)安全檢查記錄匯總表安監(jiān)A05項(xiàng)目名稱(chēng)監(jiān)理單位施工單位序號(hào)檢查日期形象進(jìn)度存在安全隱患和整改要求情況文件編號(hào)、發(fā)出日期總監(jiān)填表人填表說(shuō)明本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存；監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過(guò)程中，應(yīng)按照建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一定的安全檢查，將定量考核與定性分析相結(jié)合，對(duì)危險(xiǎn)性較大的工程作業(yè)定期巡查，通過(guò)各種安全監(jiān)理活動(dòng)發(fā)現(xiàn)施工中的安全問(wèn)題和隱患，并填寫(xiě)本表，跟蹤落實(shí)存在的問(wèn)題；每次安全檢查應(yīng)根據(jù)所檢查的內(nèi)容和范圍設(shè)計(jì)檢查記錄表（如安監(jiān)A0安監(jiān)A0安監(jiān)A08等），本表后應(yīng)附各次檢查紀(jì)錄，填表人應(yīng)跟蹤所填寫(xiě)安全問(wèn)題或隱患的解決結(jié)果，定期向總監(jiān)理工程師報(bào)告；安全檢查及日常安全監(jiān)理過(guò)程中，監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)存在的安全問(wèn)題和安全隱患應(yīng)及時(shí)簽發(fā)整改通知，未能及時(shí)整改時(shí)應(yīng)及時(shí)向建設(shè)單位和有關(guān)安全監(jiān)督部門(mén)報(bào)告。安全隱患整改跟蹤記錄匯總表監(jiān)A09工程名稱(chēng)監(jiān)理單位施工單位序號(hào)發(fā)現(xiàn)安全問(wèn)題或隱患時(shí)間安全問(wèn)題或隱患情況與程度整改處理要求（發(fā)文編號(hào)、發(fā)出日期）解決問(wèn)題的情況或結(jié)果總監(jiān)填表人填 表 說(shuō) 明本表一式一份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)保存，監(jiān)理單位、建設(shè)單位和安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)檢查，并考核項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)履行安全監(jiān)理責(zé)任情況；監(jiān)理機(jī)構(gòu)在實(shí)施安全監(jiān)理過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)各種安全監(jiān)理活動(dòng)關(guān)注施工安全，對(duì)危險(xiǎn)性較大的工程施工作業(yè)還應(yīng)定期巡查，對(duì)發(fā)現(xiàn)施工中的安全問(wèn)題和隱患，應(yīng)簽發(fā)《安全隱患整改通知單》或《安全隱患暫時(shí)停工通知書(shū)》，并填寫(xiě)本表，跟蹤落實(shí)整改；填表人應(yīng)跟蹤所填寫(xiě)安全問(wèn)題或隱患的解決結(jié)果，定期向總監(jiān)理工程師報(bào)告；大型、技術(shù)復(fù)雜或危險(xiǎn)性較大的工程項(xiàng)目，本表也可按監(jiān)理人員各自的崗位分別由責(zé)任人負(fù)責(zé)填報(bào)，總監(jiān)理工程師督促檢查，項(xiàng)目監(jiān)理部定期進(jìn)行考核、總結(jié)與評(píng)價(jià)。 附報(bào)上相應(yīng)證據(jù)資料： 承包單位（章）