【正文】 in；然后清洗，并按照一般程序滅菌； 11 c) 將使用后的物品浸泡于 1 mol∕ L氫氧化鈉溶 液內(nèi)作用 60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi) 121℃滅菌 60min 或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器 134℃滅菌 60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。消毒方法應(yīng)合法、有效。 10 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持床單元的清潔 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進(jìn)行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。 通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒； c)呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消 毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒； d)無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。 滅菌方法 根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。 符合 YY∕ T 要求的手術(shù)敷料，應(yīng)根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。應(yīng)按照使用說(shuō)明的要求對(duì)各種部件進(jìn)行清洗、包裝與滅菌。 耐熱、不耐濕手術(shù)器械 可采用干熱滅菌方法。 8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 手術(shù)器械、器具和物品的滅菌 滅菌前準(zhǔn)備 清洗、包裝、裝載遵循 的要求。 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。 注意 事項(xiàng) 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。具體清洗方法及注意事項(xiàng)遵循 的要求。 d)液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。 b)紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。 職業(yè)防護(hù) 應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。 e) 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí) , 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法： a) 對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品 , 應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；按標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。 消毒產(chǎn)品 disinfection product 包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。 終末消毒 terminal disinfection 感染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。 低水平消毒 low level disinfection 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定 的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 高水平消毒 high level disinfection 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。 3 中度危險(xiǎn)性物品 semicritical items 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。醫(yī)學(xué)滅菌一般設(shè)定 SAL為 106 。 sterilization 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微 生物的處理。 消毒劑 disinfectant 能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。 GB/T 醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第 7部分：環(huán)氧乙烷滅菌殘留量 GB 19258 紫外線殺菌燈 GB/T 19633 最終滅菌醫(yī)療器械的包裝 GB 50333 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 1部份：管理規(guī)范 WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 2部份：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第 3部份：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn) WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 YY/T 病人、 醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和潔凈服 第 1部分：制造廠、處理廠和產(chǎn)品的通用要求 YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第 2部分：滅菌包裹材料要求和試驗(yàn)方法 YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第 4 部分：紙袋 要求和試驗(yàn)方法 YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第 5 部分：透氣材料與塑料膜組成的可密封組合袋和卷材 要求和試驗(yàn)方法 YY/T 最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料 第 8 部分：蒸汽滅菌器用重復(fù)性使用滅菌容器 要求和試驗(yàn)方法 2 3 術(shù)語(yǔ)和定義 下列 術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件 清潔 cleaning 去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出。 根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。 3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 1 范圍 .......................................................................... 1 2 規(guī)范性引用文件 ................................................................. 1 3 術(shù)語(yǔ)和定義 ..................................................................... 2 4 管理要求 ....................................................................... 4 5 消毒、滅菌基本原則 ............................................................. 5 6 清洗與清潔 ..................................................................... 6 7 常用消毒與滅菌方法 ............................................................. 7 8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 ........................................................... 7 9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒 ........................................................... 9 10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 ........................................................... 9 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和 環(huán)境的消毒 ............... 10 12 皮膚與黏膜 的 消毒 .............................................................. 13 13 地面和物體表面的清潔與消毒 .................................................... 14 14 清潔用品的消毒 ................................................................ 15 附錄 A 清 潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) ................................................. 15 附錄 B 消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方 ................................................. 22 附錄 C 常用消毒與滅菌方法 ........................................................ 25 壓力蒸汽滅菌 ............................................................ 25 干熱滅菌 ................................................................ 27 環(huán)氧乙炔氣體滅菌 ........................................................ 28 過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌 ................................................ 29 低溫甲醛蒸汽滅菌 ........................................................ 29 紫外線消毒 ............................................................. 30 臭氧 ................................................................... 31 醛類 ................................................................... 32 過(guò)氧化物類 ............................................................. 33 含氯消毒劑 ............................................................. 35 醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑） .............. 36 含碘類消毒劑 ............................................................ 37 氯己定 ................................................................. 38 季銨鹽類 ............................................................... 39 酸性氧化電位水 ......................................................... 39 煮沸消毒 ............................................................... 40 流動(dòng)蒸汽消毒 ............................................................ 40 ........................................................ 41 1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原則 ；清洗與清潔，消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。 消毒 disinfection 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。 intermediateefficacy disinfectant 能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。 SAL 通示為 10n 。 高度危險(xiǎn)性物品 critical items 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。達(dá)到滅菌水平常 用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。 中和劑 neutralizer 在微生物殺滅試驗(yàn)中，用以消除試驗(yàn)微生物與消毒劑的混懸液中和微生物表面上殘留的消毒劑，使其失去對(duì)微生物抑制和殺滅作