【正文】 研制度、代表履職檔案登記制度和代表爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)制度。終止心肺復(fù)蘇工作是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)決定，只能由有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的腦功能和心血 管狀況作出正確估計(jì)后，才能作出。 其他外傷和腦震蕩、骨折等，可參照外傷急救的情況作相應(yīng)處理。如現(xiàn)場(chǎng)有兩人以上，則可進(jìn)行雙人操作法。擠壓后，再連續(xù)吹氣兩次。 （ 5） 擠壓時(shí)間與放松時(shí)間應(yīng)大致相同。對(duì)小兒更需小心。 注意事項(xiàng) ２２ 作體外人工心臟擠壓操作時(shí)，注意以下幾點(diǎn)： （ 1）在擠壓間隙期內(nèi)，務(wù)使胸部不受外力作用，使其能恢復(fù)原狀，降低胸腔內(nèi)壓力。 （ 5）搶救者兩肘關(guān)節(jié)伸直，依靠上身的體重和臂部、肩部肌肉的力量，垂直與觸電者脊柱方向在“壓區(qū)”外用力（胸骨下端），使胸 脊下端和與其相連的肋骨下陷 3～ 4cm，間接壓迫心臟 ，從而使心臟內(nèi)血液搏出，形成血液循環(huán)。此時(shí)，該手掌根部便于胸骨下 1/2 處（即壓區(qū)）。 （ 3） 搶救者首長(zhǎng)根部放在觸電者胸骨下段（胸骨 1/2 處）即“ 壓區(qū)”內(nèi)。 體外人工心臟擠壓法是通過(guò)有節(jié)律地胸廓進(jìn)行擠壓，間接地壓迫心臟，用人工的方法來(lái)代替心臟自然收縮，從而使觸電者維持血液循環(huán)。 （ 3）吹氣時(shí)間直短，約占一次呼吸周期的三分之一，但亦不能過(guò)短，否則影響同期效果。對(duì)幼兒吹氣時(shí)，不能捏緊鼻孔，應(yīng)讓其自然漏氣，為防止壓力過(guò)高，急救者吹氣時(shí)，僅用頰部力量即可。此時(shí)，應(yīng)注意胸部、腹部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無(wú)呼吸道梗阻。另一手托在觸電者的頂部，用力將其頸部上抬，使頭部能充分后仰，以解除舌下墜所致的呼吸道梗阻?？趯?duì)口人工呼吸是最簡(jiǎn)單有效的方法。 ２０ （ 3）假如檢查發(fā)現(xiàn)病人已處于“假死”狀態(tài)，則應(yīng)立即針對(duì)不同類型的“假死”進(jìn)行對(duì)癥處理；若呼吸停止，則用口對(duì)口人工呼吸法維持氣體交換；若心臟停止跳動(dòng)，則用體外人工心臟擠壓法來(lái)重新維持血液循環(huán)；若呼吸、心跳全停，則需同時(shí)施行 體外心臟擠壓和口對(duì)口人工呼吸。 處理方法 經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單診斷后的病人，一般可按下列情況分別處理： （ 1）病人神志清醒，但感乏力、頭暈、心悸、出冷汗，甚至有惡心或嘔吐，因讓其就地安靜休息，以減輕心臟負(fù)荷，加快恢復(fù)；情況嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)小心送往醫(yī)療部門，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員檢查治療，在 送往的路途中，需嚴(yán)密觀察病人，以免發(fā)生意外。當(dāng)處于“假死”狀態(tài)時(shí)，大腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，對(duì)于死亡邊緣，整個(gè)自動(dòng) 調(diào)節(jié)系統(tǒng)中樞失去了作用，瞳孔也就自行擴(kuò)大，這時(shí)瞳孔對(duì)光線的強(qiáng)弱不起反應(yīng)。檢查時(shí)，一手掌部仍需放在病人額部，使其頭部仍保持后仰姿勢(shì)。移動(dòng)過(guò)程中，同時(shí)對(duì)氣管旁軟組織進(jìn)行觸診，若能感到 頸動(dòng)脈搏動(dòng)則傷員仍有心跳，若無(wú)感覺則心臟已停止跳動(dòng)。頸動(dòng)脈位置表淺，很容易感覺到他的搏動(dòng)。 當(dāng)不便觀察時(shí)，也可用手觸摸胸部或腹部，以感覺有無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)。此時(shí)，我們可用一手的手掌將其頸部向上方托起。 （ 1）首先輕輕搖動(dòng)觸電者的肩部（絕對(duì)不允許搖動(dòng)頭部），并對(duì)之呼叫，最好直呼其姓名，看看有否反應(yīng)，以判斷是否喪失意識(shí)。因此在解脫電源時(shí)應(yīng)輔以相應(yīng)措施，避免發(fā)生二次事故。 必須指出，上述辦法僅適用于 220/380v“低壓”觸 電的搶救對(duì)。當(dāng)帶電導(dǎo)線觸及人體引起觸電， １８ 且不能采用其他方法解脫電源時(shí)，可用絕緣的物體（如木棒、竹竿、手套等）將電線移掉，使病人脫離電源。 （ 1）切斷電源。 救護(hù)組應(yīng)確定觸電傷害的程度，并立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)根據(jù)傷害的嚴(yán)重程度，作出是否邊搶救邊送醫(yī)院的決定。 三、職責(zé) 負(fù)責(zé)所在區(qū)域內(nèi)的觸電傷害應(yīng)急搶救。 事故發(fā)生后，負(fù)責(zé)對(duì)緊急預(yù)案進(jìn)行評(píng)價(jià)，并完善緊急預(yù)案。 救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員處置，根據(jù)傷情嚴(yán)重程度，確定現(xiàn)場(chǎng)施救或送醫(yī)院救治，或是請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)組織施工救。 １６ 環(huán)境領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)環(huán)境事故類型選用相應(yīng)的義務(wù)消防隊(duì)進(jìn)行撲救。 分公司、項(xiàng)目部建立相應(yīng)的防火領(lǐng)導(dǎo)班子和防火職能班組，并進(jìn)行相應(yīng)的控制和教育。 三、職責(zé)： 負(fù)責(zé)本區(qū)域和門前道路內(nèi)環(huán)境污染的應(yīng)急防治。 對(duì)所有電箱、設(shè)備必須有停 電標(biāo)識(shí)。 領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的總指揮工作。 七、應(yīng)急響應(yīng) 突然停電發(fā)生時(shí)，應(yīng)立 即報(bào)告突然停電救援領(lǐng)導(dǎo)小組。 六、應(yīng)急準(zhǔn)備 分公司、項(xiàng)目部辦公區(qū)域根據(jù)實(shí)際情況配備足夠的救援設(shè)備。 １３ 防突然停電預(yù)案 一、目的 為了確保工程施工作業(yè)過(guò)程中，發(fā)生突然停電時(shí)，對(duì)人員和機(jī)械設(shè)備能得到有效保護(hù)和預(yù)防安全事故的發(fā)生，使損失減少到最小程度。 防火領(lǐng)導(dǎo)小組要負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的指揮、救護(hù)、通訊、車輛的使用調(diào)度工作。 對(duì)外聯(lián)絡(luò)組立即撥打 119 通知市消防隊(duì)，報(bào)警時(shí)要講明起火地點(diǎn)、火勢(shì)大小、火災(zāi)的類型和公司電話，并派人到路口接警察指示消防通道。 七、應(yīng)急響應(yīng) 火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)確定火災(zāi)的類型（電火災(zāi)、危險(xiǎn)品火災(zāi)、易燃物火災(zāi)）和火勢(shì)大小，并立即報(bào)告防火領(lǐng)導(dǎo)小組。 分公司、項(xiàng)目部建立響應(yīng)的防火領(lǐng)導(dǎo)班子和防火職能班組，并進(jìn)行響應(yīng)的培訓(xùn)。 三、防火領(lǐng)導(dǎo)小組名單 總負(fù)責(zé)：（分公司經(jīng)理） 邵小東 13801687887 現(xiàn) 場(chǎng)：（項(xiàng)目經(jīng)理） １１ 救 護(hù)：（項(xiàng)目部管理人員） 報(bào) 警：（項(xiàng)目部管理人員） 疏 散：（項(xiàng)目部管理人員） 安 置：（項(xiàng)目部管理人員） 聯(lián) 絡(luò)：（項(xiàng)目部管理人員） 四、職責(zé) 負(fù)責(zé)所在區(qū)域的火災(zāi)防治。 臺(tái)風(fēng)、暴雨發(fā)生所引起的事故應(yīng)立即向上級(jí)部門值班人員報(bào)告，以利協(xié)調(diào)。如有人員傷害，救護(hù)組應(yīng)立即組織搶救，并向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，啟動(dòng)意外傷害急救緊急預(yù)案。 六 、應(yīng) 急 響 應(yīng) 臺(tái)風(fēng)、暴雨發(fā)生后，防臺(tái)風(fēng)、暴雨領(lǐng)導(dǎo)小組啟動(dòng)防臺(tái)風(fēng)、暴雨緊急預(yù)案。 分公司、項(xiàng)目部每月檢查一次防汛、消防器材，確保防汛、消防器材的完好性，并進(jìn)行合理的維修保養(yǎng)。 具體職責(zé)分配見下表： 職能組別 責(zé)任人或責(zé)任部門 職責(zé)任務(wù) 分公司及 項(xiàng)目部 指揮 分公司經(jīng)理、項(xiàng)目經(jīng)理 指揮協(xié)調(diào) 聯(lián)絡(luò)組 項(xiàng)目部經(jīng)理確定 負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)、對(duì)外聯(lián)絡(luò) 撲救組 義務(wù)消防隊(duì) 負(fù)責(zé)撲救 疏散組 項(xiàng)目部經(jīng)理確定 負(fù)責(zé)人員疏散、逃生 救護(hù)組 項(xiàng)目部經(jīng)理確定 負(fù)責(zé)受傷人員救治和送治 損管組 項(xiàng)目部經(jīng)理確定 負(fù)責(zé)損失控制，物質(zhì)搶救 環(huán)保組 項(xiàng)目部經(jīng)理確定 負(fù)責(zé)環(huán)境污染控制 四 、資源配備 足夠的消防器材，對(duì)外聯(lián)絡(luò)的通訊器材，經(jīng)培訓(xùn)的消防隊(duì)員和其他職能人員，相應(yīng)的醫(yī)療救護(hù)設(shè)備，備用照明設(shè)備，足夠的經(jīng)費(fèi)配置。對(duì)催吐無(wú)效或神志不清者應(yīng)立即送醫(yī)院救治。 （ 4） 急性中毒的急救 a. 不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。 （ 3） 傷員搬運(yùn) 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn) 轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。 c. 彈性止血帶止血法：當(dāng)肢體動(dòng)脈創(chuàng)傷出血時(shí)，一般的止血包扎達(dá) 不到理想的止血效果面采用之先抬高肢體，使靜動(dòng)脈充分回流，然后創(chuàng)全國(guó)各地部位的近端放上彈性止血帶，在止血帶與皮膚間墊上消毒紗布棉墊，以免扎緊止血帶進(jìn)損傷局部皮膚。 （ 3） 用清潔包布覆蓋燒全國(guó)各地面作筒單包扎，避免創(chuàng)面污染。 （ 3） 呼救、迅速呼叫救護(hù)車，送醫(yī)院救治。 如需送醫(yī)院救治（急救電話 120）或是請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)組織施救，對(duì)外聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)撥打急救電話 120 通知附近醫(yī)院，報(bào) 120 時(shí)要講明地點(diǎn)、傷情嚴(yán)得程度、傷害的類型和 項(xiàng)目部電話，并派人到路口接車指示通道。 分公司、項(xiàng)目部每年舉行一次意外傷害的救護(hù)演習(xí)，通過(guò)演習(xí)檢驗(yàn)并改進(jìn)意外傷害的急救預(yù)案。 職能組別 責(zé)任人或責(zé)任部門 職責(zé)任務(wù) 分公司及項(xiàng)目部 指揮 分公司經(jīng)理、項(xiàng)目經(jīng)理 指揮協(xié)調(diào) 聯(lián)絡(luò)組 項(xiàng)目經(jīng)理確定 負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)、對(duì)外聯(lián)絡(luò) 救護(hù)組 項(xiàng)目經(jīng)理確定 負(fù)責(zé)負(fù)傷人員救治和送治 四 、資源配備 熟練的救護(hù)人員，救護(hù)設(shè)備，通訊聯(lián)絡(luò)工具。 ３ 第二部分 應(yīng) 急 預(yù) 案 總 則 為確保工程順利施工，保障集體和職工的生命安全，防止安全事故的發(fā)生，公司、分公司及項(xiàng)目部組織有關(guān)人員 在進(jìn)行研究、探討的基礎(chǔ)上，對(duì)工程中潛在的和可能發(fā)生的事故及場(chǎng)所進(jìn)行了應(yīng)急準(zhǔn)備，并制訂了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，其內(nèi)容如下： 可能發(fā)生潛在事故的物質(zhì)和場(chǎng)所 類別 潛 在 的 事 故 原 因 潛在的 發(fā)生場(chǎng)所 預(yù) 防 措 施 物 墜 砸 傷 腳手架上上下同時(shí)作業(yè)無(wú)隔離 模版工程 盡避免交叉作業(yè)，必須要做 好隔離 腳手架基礎(chǔ)不符合要求倒塌 腳手架工程 嚴(yán)格按技術(shù)規(guī)范要求操作 隨意向下拋物傷人 施工現(xiàn)場(chǎng) 時(shí)常檢查及加強(qiáng)職工教育 吊運(yùn)材料綁扎不牢墜落傷人 施工現(xiàn)場(chǎng) 要求捆綁人員多檢查指揮人員督促檢查 墜落傷人 臨時(shí)平臺(tái)搭設(shè)不穩(wěn)定墜落傷人 砌筑、裝飾工程 必須有方案，移動(dòng)一次檢查 一次 附爬式腳手架無(wú)防墜裝置墜落傷人 腳手架工程 檢查防墜裝置 懸空作業(yè)人員未使用安全帶墜落傷人 高空作業(yè)及臨邊洞口 按規(guī)范要求操作及加強(qiáng)教育和處罰力度 臨邊洞口無(wú)防護(hù)或防護(hù)不嚴(yán)墜落傷人 高空作業(yè)及臨邊洞口 嚴(yán)格按安全防護(hù)要求防護(hù)并有專人巡檢、維修 升降機(jī)無(wú)限位裝置墜落傷人 機(jī)械作業(yè) 每天操作前先試機(jī)，有隱患 需消除后才可運(yùn)轉(zhuǎn) 機(jī)械傷害 手持電動(dòng)工具防護(hù)松動(dòng)傷人 機(jī)械作業(yè) 用前檢查 起重人員違反“十不吊”傷人 機(jī)械作業(yè) 加強(qiáng)教育和技能培訓(xùn)及處罰力度 木工機(jī)械違反操作規(guī)程傷人 機(jī)械作業(yè) 定人、定機(jī)、專人負(fù)責(zé) 電 傷 害 手持電動(dòng)工具外殼未接地傷人 施工用電 接用電規(guī)范要求接線 電箱內(nèi)無(wú)漏電開關(guān)或失靈觸電傷人 施工用電 接用電規(guī)范要求接線 電纜老化、破損漏電傷人 施工用電 接用電規(guī)范要求接線 移動(dòng)電箱動(dòng)力、照明混用觸電傷人 施工用電 接用電規(guī)范要求接線 根據(jù)工程的施工現(xiàn)場(chǎng)及周邊環(huán)境，結(jié)合不同環(huán)境的實(shí)際，根據(jù) ４ 工程施工狀態(tài)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，必須對(duì)發(fā)生事故制訂以下有針對(duì)性的應(yīng)急準(zhǔn)備與措施，特編制了以下 預(yù)案。 ，同時(shí)把救護(hù)車輛進(jìn)工地現(xiàn)場(chǎng)的路上障礙及時(shí)予以清除，以利救護(hù)到達(dá)后， 能及時(shí)進(jìn)行搶救。 （ 3） 急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)搶救 а、不論是輕度還是嚴(yán)重中毒人員，均應(yīng)設(shè)法盡快使中毒人員脫離中毒香腸，中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。 d、 在撲救的同時(shí)要注意情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生，在滅火后，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便事后調(diào)查起火原因。 應(yīng)急 預(yù)案 工作 制度 最新版本修訂并執(zhí)行時(shí)間：二 O 一一 年 十一 月二十四日 １ 第一部分 應(yīng) 急 響 應(yīng) 一 、施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理 （ 1）施工現(xiàn)場(chǎng)的發(fā)生火警火災(zāi)急救 a、 現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生火災(zāi)火警事故時(shí)，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，有報(bào)警人員打“ 119”向消防部門報(bào)警，同時(shí)組織撤離和撲救。 c、 撲救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)行動(dòng)統(tǒng)一，指揮調(diào)度如火勢(shì)擴(kuò)大，一般撲救不 可能時(shí)，應(yīng)及時(shí)組織撤退撲救人員，避免不必要的傷亡。 c、 搬運(yùn)：經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確地搬運(yùn)轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶險(xiǎn)救治。 、姓名（或事故地）的電話或傳呼機(jī)或傳呼電話以便救護(hù)車輛找不到所報(bào)地方時(shí)，隨時(shí)通過(guò)電話通訊聯(lián)系。 現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，或因采光和照明情況不好在應(yīng)急處理時(shí)候應(yīng)配備應(yīng)急照明、電筒、安全帶、安全繩、提架等。 三、職責(zé) 項(xiàng)目部負(fù)責(zé)項(xiàng)目部所在區(qū) 域意外傷害的救撤護(hù)處理。 分公司、項(xiàng)目部每半年檢查一次確保救護(hù)設(shè)備的有 效性，并進(jìn)行合適的補(bǔ)充。 救護(hù)組負(fù)責(zé)負(fù)傷人員處置，根據(jù)傷情的嚴(yán)重程度確定是現(xiàn)場(chǎng)施救還是送醫(yī)院救治或者說(shuō)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)組織施救。 （ 2） 初止檢查傷病員，采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、預(yù)防感染、止痛等措施。 （ 2