【正文】 　　　　　1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健　　　　　　1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健　　　　　　1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預(yù)防4預(yù)防意外傷害5口腔保健　　　　　　下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明1．填表時，按照項(xiàng)目欄的文字表述，在對應(yīng)的選項(xiàng)前劃“√”。9轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無、有在相應(yīng)數(shù)字上劃“√”。每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，判斷為未見異常，否則為異常聽力：使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”。9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。6．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運(yùn)動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估每項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)至箭頭右側(cè)月齡通過的，為通過。可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應(yīng)選項(xiàng)上劃“√”。腹部：肝脾觸診無異常，判斷為未見異常，否則為異常。耳外觀：當(dāng)外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時，判斷為未見異常，否則為異常聽力：6月齡時使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查。3．體格檢查（1）滿月：皮膚、頸部包塊、眼外觀、耳外觀、心肺、腹部、臍部、四肢、肛門/外生殖器的未見異常判定標(biāo)準(zhǔn)同新生兒家庭訪視。若有其他異常，請具體描述。 外生殖器：當(dāng)男孩無陰囊水腫、鞘膜積液、隱睪，女孩無陰唇粘連，外陰顏色正常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。鼻：當(dāng)外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常。將詢問結(jié)果在相應(yīng)方式上劃“√”。：詢問是否做過新生兒甲低、新生兒苯丙酮尿癥及其他遺傳代謝病的篩查，篩查過的在相應(yīng)疾病上面劃“√”；若是其他遺傳代謝病，將篩查的疾病名稱填入。4．父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。六、附件～2歲兒童健康檢查記錄表～6歲兒童健康檢查記錄表附件1新生兒家庭訪視記錄表姓名： 編號□□□－□□□□□性 別0未知的性別 1男 2女9未說明的性別□出生日期□□□□ □□ □□身份證號家庭住址父 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 母 親姓名職業(yè)聯(lián)系電話出生日期 出生孕周 周 母親妊娠期患病情況 1糖尿病 2妊娠期高血壓 3其他 □助產(chǎn)機(jī)構(gòu)名稱 出生情況 1順產(chǎn) 2胎頭吸引 3產(chǎn)鉗 4剖宮 5雙多胎 6臀位 7其他 □/□新生兒窒息　 1無 2有 (Apgar評分：1分鐘 5分鐘 不詳）□是否有畸型　 1無 2有 □新生兒聽力篩查 1通過 2未通過 3未篩查4不詳□新生兒疾病篩查：1甲低 2 苯丙酮尿癥 3其他遺傳代謝病 □新生兒出生體重　 kg 目前體重 kg出生身長　 cm喂養(yǎng)方式 1純母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次數(shù) 次/日*嘔吐 1 無 2 有□*大便 1糊狀 2 稀□*大便次數(shù) 次/日體溫 ℃脈率 次/分鐘呼吸頻率 次/分鐘　面色1紅潤 2黃染 3其他 黃疸部位1面部 2軀干 3四肢4 手足□前囟 　 cm cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 □眼外觀 1未見異常 2異常 □四肢活動度 1未見異常 2異常 □耳外觀 1未見異常 2異常 □頸部包塊 1無 2有 □鼻 1未見異常 2異常 □皮膚 1未見異常 2濕疹 3糜爛 4其他 □口 腔 1未見異常 2異常 □肛門 1未見異常 2異常 □心肺聽診 1未見異常 2異常 □外生殖器 1未見異常 2異常 □腹部觸診 1未見異常 2異常 □脊柱 1未見異常 2異常 □臍帶 1未脫 2脫落 3臍部有滲出 4其他 □轉(zhuǎn)診建議 1無 2有 原因： 機(jī)構(gòu)及科室： □指導(dǎo) 1喂養(yǎng)指導(dǎo) 2發(fā)育指導(dǎo) 3防病指導(dǎo) 4預(yù)防傷害指導(dǎo) 5口腔保健指導(dǎo)□/□/□/□/□本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點(diǎn)下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說明1．姓名：填寫新生兒的姓名。（七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。（四）加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時轉(zhuǎn)診。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。在嬰幼兒6～130月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。 牡丹江市婦幼保健院每半年組織一次全地區(qū)死亡評審并上報(bào)資料①—⑦24小時電話上報(bào)死亡信息區(qū)級:3個工作日內(nèi)收集資料⑥并上報(bào)市級婦幼保健機(jī)構(gòu)縣級:從死亡發(fā)生的10個工作日內(nèi)上報(bào)資料①④和⑥⑦24小時內(nèi)電話上報(bào)死亡信息從死亡發(fā)生的10個工作日內(nèi)上報(bào)資料①⑤和⑦ 1個工作日內(nèi)明確死亡地點(diǎn)并通知5個工作日內(nèi)組織評審居住地縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)縣（區(qū)）級婦幼保健機(jī)構(gòu) 3個工作日內(nèi)死亡調(diào)查和資料收集并上報(bào)資料 ①⑤ ①④ 24小時內(nèi)電話上報(bào)死亡信息 發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的醫(yī)院 （發(fā)現(xiàn)或搶救死亡孕產(chǎn)婦的醫(yī)院）發(fā)生在家中或轉(zhuǎn)診途中的孕產(chǎn)婦死亡高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)異常情況代號評分異常情況代號評分一般情況年齡＜18歲或≥35歲110本次妊娠異常情況骶恥外徑＜18厘米3210身高≤210坐骨結(jié)節(jié)間徑≤8厘米3310體重＜40公斤或＞80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、橫位（30周后）3515異常產(chǎn)史自然流產(chǎn)≥2次55先兆早產(chǎn)＜34周3615人工流產(chǎn)≥2次65先兆早產(chǎn)3436周+63710早產(chǎn)史≥2次75盆腔腫瘤3810早期新生兒死亡史1次85羊水過多或過少3910死胎、死產(chǎn)史≥2次910妊娠期高血壓、輕度子癇前期405先天異常兒史1次105重度子癇前期4115先天異常兒史≥2次1110子癇4220難產(chǎn)史1210妊娠晚期陰道流血4310巨大兒分娩史135胎心持續(xù)≥160次/分4410產(chǎn)后出血史1410胎心≤120次/分、但＞100次/分4510嚴(yán)重內(nèi)科合并癥貧血 血紅蛋白＜100g/L155胎心≤100次/分4615貧血 血紅蛋白60g/L1610胎動＜20次/12小時4710活動性肺結(jié)核1715胎動＜10次/12小時4815心臟病心功能 Ⅰ—Ⅱ級1815多胎4910心臟病心功能 Ⅲ級Ⅳ級1920胎膜早破5010糖尿病2015估計(jì)巨大兒或IUGR5110乙肝病毒攜帶者2110妊娠4141周+6525活動性病毒性肝炎2215妊娠≥42周5310肺心病2315母兒ABO血型不合5410甲狀腺功能亢進(jìn)或低下2415母兒Rh血型不合5520高血壓2515致畸因素孕婦及一級親屬有遺傳病史565慢性腎炎2615妊娠早期接觸可疑致畸藥物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接觸物理化學(xué)因素及病毒感染等585梅毒2810社會因素家庭貧困595艾滋病2910孕婦或丈夫?yàn)槲拿せ虬胛拿?05尖銳濕疣3010丈夫長期不在家615沙眼衣原體感染3110由居住地到衛(wèi)生院需要一小時以上625注：同時占上表兩項(xiàng)以上者，其分?jǐn)?shù)累加。（三）、婦幼年報(bào)工作一、主要指標(biāo)：1. 建卡率=100%2. 產(chǎn)前檢查率=100%3. 孕早期檢查率=100%4. 孕產(chǎn)期中重度貧血率＝100%5. 孕產(chǎn)婦艾滋病病毒檢測率＝100%6. 孕產(chǎn)婦艾滋病病毒陽性率＝100%7. 孕產(chǎn)婦梅毒檢測率＝100%8. 孕產(chǎn)婦梅毒感染率＝100%9. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率= 100%（孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查率僅包括血清學(xué)篩查，不包括超聲學(xué)篩查）10. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查陽性率=100%（孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查陽性率僅包括血清學(xué)篩查，不包括超聲學(xué)篩查）11. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷率=100%12. 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前診斷確診率=100%13. 產(chǎn)后訪視率=100%14. 系統(tǒng)管理率=100%15. 住院分娩率=100%16. 剖宮產(chǎn)率＝100%17. 非住院分娩中新法接生率=100%18. 新法接生率=100%19. 高危產(chǎn)婦占總產(chǎn)婦數(shù)的百分比=100%20. 高危管理的百分比=100%21. 高危住院分娩的百分比=100%22. 孕產(chǎn)婦死亡率=10萬/10萬23. 孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)科出血的比例=100%其它孕產(chǎn)婦死因比例的計(jì)算參照產(chǎn)科出血。小兒四病防治工作小兒四病為小兒肺炎、腹瀉、維生素D缺乏性佝僂病、缺鐵性貧血。體弱兒管理工作從健康檢查的兒童中篩出體弱兒并建立專案管理，制定出確實(shí)有效的治療方案，定期復(fù)查，如不能治療可轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。一周歲以內(nèi)兒童在滿月、3個月、6個月、9個月進(jìn)行健康體檢共4次。孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測與上報(bào)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡按孕產(chǎn)婦死亡上報(bào)流程圖（附件1）程序上報(bào)，并將死亡的孕產(chǎn)婦的信息填報(bào)在《婦幼工作檔案》中。n 新生兒①.詢問新生兒一般情況,包括母乳、睡眠和大小便.②.觀察新生兒精神、呼吸、皮膚顏色,了解有無黃疸,必要時測體溫.③.臍帶脫落是否正常,有無紅腫或分泌物等感染現(xiàn)象.④.新生兒臀部有無紅腫、.⑤.了解新生兒營養(yǎng)及生長發(fā)育情況,稱體重、量身長等,評估是否符合生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。不宜進(jìn)食甜及油炸食物，隨著胎兒長大，孕婦常感胃部不適或飽脹感，應(yīng)少食多餐～／周為宜，健康教育：母乳喂養(yǎng)及住院分娩的好處等警惕異常立即入院產(chǎn)后訪視：時間：產(chǎn)婦出院后3天，分娩后第14天、28天。合理膳食——指多種食物適宜的搭配，才能滿足人體需要。n 孕中期開始繪制妊娠圖，是監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育簡便易行的方法。遠(yuǎn)離有毒有害的作業(yè)環(huán)境。貓和狗的糞便以及生的肉類中都可能有弓形蟲屬的寄生蟲，它對胎兒有嚴(yán)重危害。n 避免接觸有害物質(zhì)，減少感染機(jī)會預(yù)防病毒感染。n 對合并內(nèi)外科、神經(jīng)科等疾病無法判斷妊娠風(fēng)險者應(yīng)及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院會診。孕早期 早孕12周以內(nèi) 早孕檢查一次 孕中期 12周末27周末 每4周檢查一次 孕晚期 28周35周 每2周檢查一次 36周臨產(chǎn) 每1周檢查一次孕早期保健重點(diǎn)n 確定