【正文】 托腰臀部，丙托膝腿部C、甲托頸背臀部，乙丙托膝腿部D、甲托頭背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部E、甲托頭肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部1中量咯血是指咯血量在 A、100mlB、200mlC、100～400mlD、400mlE、600ml某患者，因腦震蕩呈熟睡狀態(tài)已2d，可以喚醒，隨后又睡，提問能簡單答題，但不確切，該患者的意識障礙是 A、意識模糊B、譫妄C、嗜睡D、虛脫E、淺昏迷二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。常可見體液潴留。ARDS患者常合并細(xì)菌感染，致病菌以革蘭陰性菌為主。 ： ①氧療。 ③心音消失。使用利尿劑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血管擴(kuò)張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時(shí)應(yīng)避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。 ③鎮(zhèn)靜。3簡述急性心力衰竭的護(hù)理要點(diǎn)答：①病情觀察。 ①引流管的護(hù)理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠患活動(dòng)的長度，術(shù)后早期每30～60min向水封瓶方向擠壓一次；②水封瓶的管理:水封瓶液面應(yīng)低于胸腔60cm，水封管下端在瓶內(nèi)液面下2～４cm。3“連枷胸”熱痙攣六、病例分析題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）3患者，男，24歲，因溺水，心肺復(fù)蘇后30min后入院，患者半小時(shí)前駕車不慎翻入河中，約20min后被人救起，神志不清，無自主呼吸，現(xiàn)場給予倒立、拍背、擠壓上腹部，排出氣道分泌物內(nèi)含泥沙樣物，并行心前區(qū)捶擊，胸外按壓，約5min后出現(xiàn)自主呼吸，10min后急送醫(yī)院，體檢：體溫36℃，脈搏118/min, 呼吸30/min,血壓110/70mmHg，淺昏迷，光反應(yīng)存在，口、咽、鼻見有泥樣物，頸軟，雙側(cè)呼吸對稱，雙肺呼吸音增粗，可聞及廣泛干、濕啰音，HR118/min，律齊，各瓣膜未聞及雜音，中上腹部飽滿，無壓痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（），腸鳴音略亢進(jìn)，脊柱、四肢無畸形，膝、跟腱反射正常，巴賓斯基征（）。 五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）3簡述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。 、錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。 心電監(jiān)護(hù)，防治酸中毒、腎衰等并發(fā)癥。 靜脈給藥：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。 呼吸支持：口對口或口對鼻人工呼吸，必要時(shí)口對氣管插管人工呼吸。血液COHb濃度30%～50%?？捎蓄^痛，頭暈乏力，惡心嘔吐，甚至短暫性昏厥等，有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。正常值為5～12cmH2O.：是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合征。于19：00急診室接到急救電話，19：05趕赴現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，瞳孔對光反射消失，心音聽不到、血壓測不到，呼吸停止。29．毒物主要經(jīng)過 、 、 三條途徑進(jìn)入人體四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30．阿托品化：31．高血壓危象32．中心靜脈壓：33．休克：34．MODS：五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）35．簡述腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1．以下哪項(xiàng)不是院外急救的措施A．心肺復(fù)蘇 B．氣管插管C．骨折復(fù)位D．止痛E．搬運(yùn)2．一急診創(chuàng)傷患者同時(shí)出現(xiàn)下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種A．休克B．窒息C．骨折D．內(nèi)臟脫出E．傷口滲血3．急診患者被懷疑有中毒的可能，且雙側(cè)瞳孔縮小，考慮為A．氰化物中毒 B．甲醇中毒 C．鎮(zhèn)靜安眠藥中毒 D．阿托品中毒 E．乙醇中毒4．中暑患者應(yīng)安置在多少溫度的空調(diào)房間內(nèi)A．18℃～20℃ B．20℃～22℃ C．20℃～25℃ D．22℃～25℃ E．18℃～24℃5．一患MODS病人，在大量補(bǔ)液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護(hù)士正確處理是A．抬高床頭減少靜脈回流B．抬高雙下肢增加靜脈回流C．停止輸液減輕心臟負(fù)擔(dān)D．病人平臥保持呼吸道通暢E．病人頭偏一側(cè)保持呼吸道通暢6．一患MODS病人，氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是A．呼吸道和肺部B．口腔感染C．皮膚感染D．尿路感染E．粘膜感染7．某農(nóng)民在夏收勞動(dòng)中突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四肢乏力、℃，首要的處理是A. 頭部、腋下放冰袋 B. 移至陰涼通風(fēng)處休息 C. 給予氧氣吸入 D. 靜脈滴注生理鹽水E. 靜脈滴注5%葡萄糖液8．某溺水者，心跳、呼吸停止已超過6分鐘，現(xiàn)場處理應(yīng)首先A．應(yīng)用強(qiáng)心劑 B．應(yīng)用呼吸興奮劑 C．患者已死亡不需要搶救 D．清除口鼻腔及氣管內(nèi)集水 E．人工呼吸和心臟按壓9．腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，將營養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次不宜超過A．150ml B．200ml C．350ml D．450ml E．500ml10．對于需長期腸外營養(yǎng)者，輸入途徑以哪項(xiàng)為宜A．經(jīng)鼻胃管 B．經(jīng)鼻腸管 C．經(jīng)皮胃造瘺管 D．經(jīng)周圍靜脈輸入 E．經(jīng)中心靜脈輸入11．繃帶包扎法，最常用的是A．環(huán)形包扎法 B．螺旋形包扎法 C．蛇行包扎法 D．“8”字形包扎法 E．回返包扎法12．急性心肌梗死患者的護(hù)理首要目標(biāo)是A．止痛 B．氧氣吸入 C．健康教育 D．消除焦慮心理 E．?dāng)U冠藥物應(yīng)用13．哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛，伴發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應(yīng)考慮A．自發(fā)性氣胸 B．心絞痛 C．肺炎 D．肺栓塞 E．主動(dòng)脈夾層14．搶救大咯血患者時(shí)最關(guān)鍵的措施是A．立即人工呼吸 B．立即輸血輸液 C．立即高流量吸氧D．立即采取解決呼吸道梗阻的措施 E．使用呼吸中樞興奮劑15．護(hù)理腦血管意外昏迷患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸減慢，瞳孔不等大首先考慮A．呼吸衰竭 B．腦疝 C．窒息 D．腦出血 E．心力衰竭16．對意識障礙的患者，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥A．預(yù)防壓瘡，溫水擦背 B．為防墜床，床邊加護(hù)欄 C．預(yù)防舌后墜，抬高頭部D．預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身拍背E．作好口腔護(hù)理，以防呼吸道感染17．下列哪一項(xiàng)是休克患者的危重征象A．收縮壓低于80mmHg B．伴代謝性酸中毒 C．脈搏細(xì)速120次/分鐘D．神志淡漠 E．皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑 18．某燒傷患者，血壓75/60mmHg. 中心靜脈壓3cmH2O,該患者存在A．血容量絕對不足 B．血容量相對不足 C．心功能不全 D．容量血管過度收縮E．容量血管過度擴(kuò)張 19．某患者，因車禍而造成右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診科，在醫(yī)師未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)立即A．詳細(xì)詢問發(fā)生車禍的原因 B．向保衛(wèi)部門報(bào)告 C．給患者注射鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)〥．勸患者耐心等待醫(yī)師 E．給患者止血、測血壓、配血、建立靜脈輸液通道20．院外急救的最佳急救期A．傷后12小時(shí)內(nèi) B．傷后24小時(shí)內(nèi) C．傷后24小時(shí)～36小時(shí) D．傷后12小時(shí)～24小時(shí) E．傷后36小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。 心源性心臟驟停有冠心病、心肌病變等；非心源性心臟驟停有呼吸停止、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）：分心源性和非心源性心臟驟停兩大類。保持鼻導(dǎo)管通暢，做好鼻腔護(hù)理 （5）藥物護(hù)理。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護(hù)，以防墜床。 （5）急救知識的普及。34．心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心肺腦復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟、呼吸驟停及保護(hù)恢復(fù)大腦功能的復(fù)蘇技術(shù)。，即 、 。26. 城區(qū)半徑與反應(yīng)時(shí)間的關(guān)系：城區(qū)急救半徑應(yīng)小于 ，反應(yīng)時(shí)間市區(qū)要求 分鐘以內(nèi)。 E．從上向下、從右向左、從近心端向遠(yuǎn)心端二、多項(xiàng)選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二個(gè)至五個(gè)是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。 C．吹氣時(shí)阻力大小 C．降溫和脫水療法1．院前急救是指A．急危重病人的現(xiàn)場救護(hù) B．專業(yè)救護(hù)人員到來之前的搶救 C．急、危、重癥傷病員進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù) D．途中救護(hù)　　　 E．現(xiàn)場自救、互救2．當(dāng)失血量達(dá)到總血量多少時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)A．10% B．20% C．30% D．40% E．50%3．大批傷員中，對于大出血的病人應(yīng)用何種顏色進(jìn)行標(biāo)記A．黃色　B．綠色　C．棕色　D．紅色　E．黑色4．某患者，因食野菜過敏至呼吸極度困難，已出現(xiàn)窒息先兆癥狀，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此時(shí)因立即給予A 人工呼吸B 氣管切開C 氣管插管D 注射呼吸興奮劑E 環(huán)甲膜穿刺通氣5．對前來急診的患者，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行A．衛(wèi)生指導(dǎo)B．健康教育C．預(yù)檢分診D．心理安慰E．查閱安慰6．下列哪項(xiàng)不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)A．早期通路　　　　B．早期心肺復(fù)蘇　　　C．早期轉(zhuǎn)送　　D．早期心臟除顫　　E．早期高級心肺復(fù)蘇7．下列哪項(xiàng)臨床觀察結(jié)果可以反映循環(huán)狀況惡化A．脈搏60次/分B．尿量每小時(shí)＞30毫升C．表情轉(zhuǎn)為淡漠D．末梢溫度與中心溫度差為1．3℃E．口唇、皮膚色澤由蒼白轉(zhuǎn)紅潤8．王某，女，18歲，感冒高熱39℃，急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護(hù)士在肌注降溫藥時(shí)，心理護(hù)理措施正確的是A．協(xié)助病人飲水B．指導(dǎo)病人高熱飲食 C．與病人交談分散注意力D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退熱9．ICU病房的溫度應(yīng)保持在A．16～20℃　B．18～22℃　C．20～22℃　D．25～28℃　E．26～30℃10．救護(hù)車送來一患者，其面色蒼白，呼吸急促，神志模糊，脈搏微弱。錯(cuò)選、多選或未選均無分。 D．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 D．看到病人胸廓升起 D．從下向上、從左向右、從近心端向遠(yuǎn)心端錯(cuò)填、不填均無分。 、 、血腫和氣胸等。3超高熱危象:是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點(diǎn)以上（﹥41℃），同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。 （2）體位。 （4）吸氧。 （1）病理因素；（2）神經(jīng)因素；（3）藥物因素；（4）麻醉插管和機(jī)械通氣；（5）其他因素：如缺氧，肺血管收縮，肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)用PEEP呼吸模式及肺水腫時(shí)，CVP升高。錯(cuò)選、多選或未選均無分。27．心肺腦復(fù)蘇包括 、 、 三部分28．張力性氣胸胸腔排氣部位為 。六、論述題（本大題共1小題，每小題15分，共15分）39. 患者：李某某，男，73歲，晚飯后與家人發(fā)生口角，突然倒地，不醒人事。：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。（1）輕度中毒。除上述癥狀外，可出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、煩躁、譫妄、昏迷、對疼痛刺激有反應(yīng)，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏可有改變。 保持呼吸道通暢。 有效呼吸循環(huán)建立后持續(xù)中流量給氧。應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物。猝死患者搶救的最佳時(shí)間是多長時(shí)間內(nèi)A. 5～12min B. 6～12min C. 6～8min D. 4min E. 1～2min 心搏驟停應(yīng)用復(fù)蘇藥物，首選A、腎上腺素 B、異丙腎上腺素 C、利多卡因 D、氯化鈣 E、碳酸氫鈉最及時(shí)而有效的人工呼吸方法是A、口對口吹氣　　　　　B、口對鼻吹氣　C、舉臂壓胸　　　　　　D、俯臥壓背E、機(jī)械人工呼吸法下列哪項(xiàng)不是休克中期的變化A、乳酸、組胺等使毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張 B、血液淤滯于毛細(xì)血管床中 C、血漿經(jīng)毛細(xì)血管外滲出 D、血液濃縮、血流緩慢E、產(chǎn)生廣泛的微血栓患者大出血，表情淡漠，血壓下降，尿少，不應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施A、輸血輸液 B、迅速止血 C、熱水袋復(fù)溫 D、鎮(zhèn)痛劑止痛 E、吸氧休克患者血容量補(bǔ)足后仍尿少，尿比重低，應(yīng)考慮A、心功能衰竭 B、肺功能衰竭 C、腎功能衰竭 D、肝功能衰竭 E、抗利尿激素分泌過多中心靜脈壓（CVP）正常值為多少A、4～8cmH2O B、5～12cmH2O C、5～10cmH2O D、4～12cmH2OE、5～14c