護理部年度業(yè)務查房記錄-全文預覽
【正文】 ：血色素低于7G/L，并且病人的心率大于102次/分，血壓低于80/50mmHg。（二）藥物治療：體內(nèi)外研究表明酸暴露是刺激細胞增殖、分化不良的重要影響因素，有效抑制胃酸分泌、減少酸暴露時間是BE治療的關(guān)鍵。（二）并發(fā)癥1．食管狹窄2．食管潰瘍3．上消化道出血4．食管腺癌。5. 護士長黃崇敏問：Barrett食管的臨床癥狀是什么？并發(fā)癥有哪些？護士周笑芬回答：（一）癥狀 ：Barrett食管本身并無癥狀，BE的臨床癥狀如燒心、返酸和吞咽困難等與食管炎、潰瘍、食管狹窄有關(guān)。（二）獲得性學說： 更多學者通過臨床及實驗室研究，支持Barrett食管為后天因素致病。4. 護士長黃崇敏問：Barrett食管的病因及發(fā)病機制？護師時翠芳回答：（一）先天性學說：認為BE系先天性異常所致，即由胚胎期食管上皮發(fā)育障礙引起。2. 護士長黃崇敏問：Barrett食管的定義？護士練飛飛回答：是指食管下段的復層鱗狀上皮被單層柱狀上皮所取代的一種病理現(xiàn)象。 【評價】 病人能配合治療和護理。 、舒適的環(huán)境，讓其表達自己的情緒。 、血紅蛋白、白蛋白等指標。 、干凈、空氣新鮮的進餐環(huán)境。 ，如進食、個人衛(wèi)生、入廁等，以滿足病人的需要。 、紅細胞數(shù)等。 [護理措施] ，遵醫(yī)囑靜脈補液。，耐心傾聽病人的主訴。[護理措施] ，將病人安置于環(huán)境安靜、溫暖的病房內(nèi)，有利于休息。接著返回示教室,由護士吳和利用11種健康功能型態(tài)對患者進行整體評估。三：心肺聽診 肺聽診：肺尖，肺門，肺底 心臟聽診：由心尖部起逆時針方向依次聽診，即：二尖瓣區(qū)－肺動脈瓣區(qū)－主動脈瓣區(qū)－聽診區(qū)－主動脈瓣第二聽診區(qū)－三尖瓣區(qū)四：專科檢查：（一） 視診：腹部平坦，可見妊娠紋，未見胃腸蠕動波，未見其他異常。(2)二查：全體來到病房，由護師姚海欣攜帶用物到患者床旁進行體檢一：檢查的準備工作 二：一般狀態(tài)檢查：1. 生命體征的檢查：體溫：。 入院后，從［戈登11種健康功能型態(tài)］總結(jié)、分析病人的生理、心理、社會問題：積極完善各項常規(guī)檢查：X線檢查：心、肺、膈未見明顯X線病征（05520）B超：慢性肝病（05520）?心電圖：正常范圍的心電圖（05520）胃鏡：食道下段狹窄伴潰瘍barrett食管（05523）病理活檢，報告示：急診血常規(guī)：WBC：*109/L RBC：* 1012/L ↓ HB：68g/L↓ PLT:226 *109/L （05518）?14C——VBT：陰性（05518）輸血前四項：陰性（0551 521）腫瘤系列：陰性（05520）血生化檢查：基本正常，個別數(shù)據(jù)偏低，系該病人營養(yǎng)不良所致（05520）?出凝血時間：正常（05520）血常規(guī)：WBC：*109/L RBC：* 1012/L HB：103g/L↓ PLT:208 *109/L （05520）乙肝病毒DNA（FQPCR）﹤+2 （05521）尿常規(guī)：正常（05521）入院時存在的護理問題：患者入院時存在的護理問題有:恐懼、活動無耐力、有體液不足的危險 ?；颊咴谖以鹤≡?次，查胃鏡示：食管下段狹窄，食管炎，食管裂孔疝？病理符合Barret食管，予制酸、止血等治療后好轉(zhuǎn)出院。下面由責任護士吳和匯報簡要病史?！朵N售經(jīng)理學院》56套講座+ 14350份資料《銷售人員培訓學院》72套講座+ 4879份資料2005年護理部業(yè)務查房記錄科 別消化內(nèi)科日 期055主持人黃崇敏責任護士吳和主查人員姚海欣考核人員護理部主任患者姓名方小萍 床號1437床查房病例Barrett食管參加人員肖蘭香 陳麗莉 周慧芬 胡悅紅 王綠萍 杜樂燕 孫文瑞 毛麗潔 王美蘭 楊碎麗 吳雪潔 陳瑜 涂文婷 秦葦 馬旭陽 薛黎明 周雷 林碎釵 何菁菁 黃崇敏 王輝娥 林正燕 諸葛瑋瑋 陳小珍 吳和 王惠 姚海欣 王新新 方小玲 時翠鳳蘇林燕 周笑芬 沈美琴 練飛飛業(yè)務查房內(nèi)容：一、主持人（開場白）： 致詞：大家好，歡迎護理部主任，科護士長、各科護士長和各位老師參加消化內(nèi)科組織的業(yè)務查房。護理部年度業(yè)務查房記錄作者：日期：n更多企業(yè)學院： 《中小企業(yè)管理全能版》183套講座+89700份資料《總經(jīng)理、高層管理》49套講座+16388份資料《中層管理學院》46套講座+6020份資料《國學智慧、易經(jīng)》46套講座《人力資源學院》56套講座+27123份資料《各階段員工培訓學院》77套講座+ 324份資料《員工管理企業(yè)學院》67套講座+ 8720份資料《工廠生產(chǎn)管理學院》52套講座+ 13920份資料《財務管理學院》53套講座+ 17945份資料希望大家積極參與，多多指導?；颊呓?年來無明顯誘因下出現(xiàn)反復黑便、嘔吐咖啡色樣物，伴頭暈乏力。測體溫:37℃ 脈搏:92次/:110/，冷流飲食，補液、制酸等對癥支持治療及完善各種化驗輔助檢查。潛在并發(fā)癥：上消化道出血、癌變。8. 氣管觸診：用右手的食指和無名指分別放在病人的兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)處，中指觸摸其
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