【正文】 。2．病理性Q波：Q波的寬度≥，深度超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，稱為病理性Q波，可見于心肌梗塞、腦血管意外等。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。檢查者左手持被檢者腕部然后以右手中指與示指夾住被檢者中指并稍向上提，使腕部處于輕度過伸位。杵狀指(趾)臨床常見于：(1) 呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芊伟?、支氣管擴張、慢性肺膿腫、膿胸及肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病等。常為缺鐵或某些氨基酸代謝紊亂所致營養(yǎng)障礙。如脾腫大向右越過正中線，測量脾右緣至正中線的最大距離，以“＋”表示，未超過正中線，則測量脾右緣至正中線的最短距離，以“－”表示。叩診：腹水移動性濁音陽性。叩診：有胃腸穿孔時肝濁音界縮小或消失，有積液時可叩出移動性濁音。叩診：卵巢囊腫濁音區(qū)于仰臥時常在中腹部，鼓音區(qū)在兩側(cè)；而腹水患者濁音區(qū)于仰臥時常在兩側(cè)，鼓音區(qū)在中腹部。以鑒別卵巢囊腫和腹水，如為卵巢囊腫，則腹主動脈的搏動可經(jīng)囊腫傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)奏性跳動；如為腹水，則硬尺無此種跳動。6. 肝－頸靜脈回流征陽性：當右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝可使頸靜脈怒張更明顯。2. 舟狀腹：患者仰臥時前腹壁水平明顯低下，嚴重時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、趾骨聯(lián)合顯露，腹外形如舟狀，見于消瘦和脫水者。，其臨床意義是什么？周圍血管征包括水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重導(dǎo)音、毛細血管博動征，見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血、先心病動脈導(dǎo)管未閉。3．怎樣診斷高血壓、高血壓分級標準是什么？采用標準測量方法，至少3次非同日血壓值達到或超過140/90mmHg，或僅舒張壓達到標準，即可認為有高血壓。1．簡述奇脈形成的原因？正常人吸氣時由于胸腔負壓增大，回心血量增多、肺循環(huán)血量也增多，因而左心搏出量無明顯影響，脈搏強弱無變化。7．Duroziez雙重導(dǎo)音：以聽診器鼓型胸件稍加壓力于股動脈可聞及收縮期與舒張期雙期吹風樣雜音，見于主動脈瓣關(guān)閉不全等脈壓增大的疾病。3．重搏脈：某些病理情況下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脈波似兩次，即收縮期與舒張期各捫及一次，見于肥厚型梗阻性心肌病及長期發(fā)熱，使外周血管緊張度降低患者。是由于心搏量大、脈壓寬和外周阻力低所致，見于高熱、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關(guān)閉不全等。4. 奔馬律：系在第二心音之后出現(xiàn)的響亮額外心音，當心率快時與原有的第一、第二心音共同組成的韻律，猶如馬奔馳時的蹄聲，故稱為奔馬律。3． 什么叫心包摩擦感？其與心動周期、體位、呼吸的關(guān)系怎樣？心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第4肋間為主，于心動周期的收縮期和舒張期均可觸及到的雙相的粗糙摩擦感，以收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。②縱膈位置的影響：一側(cè)胸膜增厚或肺不張，心尖搏動移向健側(cè)。收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。如何從胸，肺視、觸、叩、聽診鑒別肺氣腫與氣胸？視診、觸診、叩診 心臟1． 負性心尖搏動：心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷，稱負性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連，重度右室肥大心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位，也可引起負性心尖搏動。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管壁被管外腫大的淋巴結(jié)或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。答：在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣呼吸音。語音震顫：為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。肺和胸膜檢查三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。肋骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于450。胸壁、胸廓與乳房皮下氣腫：胸部皮下組織有氣體積存時謂之為皮下氣腫。試述胸骨角的臨床意義。頭面部檢查包括哪些內(nèi)容？包括頭發(fā)和頭皮，顱形態(tài)和大小，眼、眼瞼、眼球運動，結(jié)膜、角膜、虹膜、瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齒、腮腺等。此外，胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見積液，外陰部亦可見嚴重水腫。由于引起原因不同，分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。皮膚1．蜘蛛痣是指皮膚小動脈未端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛而稱為蜘蛛痣。：被動體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。如心、肝臟的相對濁音區(qū)，病理情況下，見于肺炎。沖擊觸診法，僅用于大量腹水患者的肝、脾的觸診。板狀腹：全腹膜炎時腹肌高度緊張、腹肌痙攣強直，稱板狀腹。(2)局部性水腫 見于：①局部炎癥；②局部靜脈回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神經(jīng)性水腫。分為急性和慢性兩種：急性腹瀉的常見病因有：腸道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如變態(tài)反應(yīng)，藥物副作用等。特點：1 定位準確； 2 劇烈而持續(xù)；3 可有局部腹肌強直； 4 腹痛隨體位，咳嗽變化而加重。2 隱血便：少量的消化道出血，每日5ml以下，無肉眼可見的糞便顏色改變，須用隱血試驗才能確定者，稱為隱血便。2．發(fā)紺的病因可分哪兩大類？（1）血液中還原血紅蛋白增多；（2）血液中存在異常血紅蛋白衍生物。1．中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)別？中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。2．中心性發(fā)紺。? ?右心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是體循環(huán)瘀血所致。？其中主要是哪些系統(tǒng)疾病？答：引起呼吸困難的病因有：①呼吸系統(tǒng)疾?。夤茏枞?；肺疾病；胸廓疾??；神經(jīng)肌肉疾病；膈肌運動障礙等）②心血管系統(tǒng)疾病③中毒性疾?。ɡ砘蛩鼗虼x障礙）④血液系統(tǒng)疾?、萆窠?jīng)精神系統(tǒng)疾病其中①②為主要疾病。：重度呼吸困難。：是通過咳嗽動作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。1簡述問診的方法與技巧。7．不規(guī)則熱（irregular fever）指發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。3．弛張型（remittent fever）或敗血癥熱型：指體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃，且都在正常水平以上。診斷學名詞解釋和問答總結(jié)(免費).txt20如果你努力去發(fā)現(xiàn)美好，美好會發(fā)現(xiàn)你；如果你努力去尊重他人，你也會獲得別人尊重；如果你努力去幫助他人，你也會得到他人的幫助。2．稽留熱（ontinued fever）指體溫恒定地維持在39—40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。6．回歸熱（recurrent fever）指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。1問診有什么重要性？答：通過問診可了解疾病發(fā)生、發(fā)展情況，診療經(jīng)過，既往健康狀況及曾經(jīng)患病情況，對現(xiàn)病的診斷有極其重要的意義?？人耘c咳痰：是一種保護性反射動作。呼吸困難：呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費力，客觀表現(xiàn)呼吸運動用力，重者鼻翼煽動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。？答：左心衰竭引起的呼吸困難的主要原因是肺瘀血和肺泡彈性降低。是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。是指由于周圍循環(huán)血流障礙所致的發(fā)紺。發(fā)紺的特點是常見于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消失。便血1 柏油便：上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱為柏油便。3 什么叫軀體性腹痛，其特點是什么？ 軀體性腹痛來自腹膜壁層及腹壁的痛覺信號，經(jīng)體神經(jīng)傳至脊神經(jīng)根，反映到相應(yīng)脊髓節(jié)段所支配的皮膚。腹瀉病人進行病史問診時，應(yīng)該注意哪些要點？1〕腹瀉的起病，包括誘因、緩急、次數(shù)、大便量等2〕大便的性狀及臭味3〕腹瀉的伴隨癥狀4) 同食者群集發(fā)病的歷史，了解疾病流行病史5〕腹瀉加重、緩解的因素6〕病后一般情況什么叫腹瀉？急、慢性腹瀉的常見病因有哪些？腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄、或帶有粘液、膿血或未消化的食物。其它：①粘液性水腫(指壓凹陷不明顯)；②經(jīng)前期緊張綜合征水腫；③藥物性水腫；④特發(fā)性水腫(每項2分)?？┭嚎┭侵负砑昂硪韵碌暮粑鞴俪鲅?，經(jīng)咳嗽從口腔排體外基本檢查法惡病質(zhì)：長期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結(jié)核病或甲亢等，可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀，嚴重者稱惡病質(zhì)。深壓觸診法，常用來探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點及膽囊壓痛點。濁音在正常情況下，叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器時可獲得濁音。2．肥胖：肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加，當超過標準體重的20%以上者。2. 引起營養(yǎng)不良的原因包括哪幾個方面？答：1)攝食障礙；2)消化障礙； 3)消耗增多。2．水腫是指皮下組織的細胞及組織間隙內(nèi)液體積聚過多所致皮下組織腫脹。？水腫分為三度：1)輕度水腫：僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組織輕度下陷，平復(fù)較快；2)中度水腫：全身組織均可見明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷，平復(fù)較慢；3)重度水腫：全身組織嚴重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。頭部檢查蛙狀鼻：鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀牙齦鉛線：齒齦游離緣出現(xiàn)藍灰色點，稱為齦線，是鉛中毒的體征。肋脊角：為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。（3）相當于第5胸椎的水平。答：為胸廓前后徑增加，有時與左右徑幾乎相等，甚或超過左右徑，故呈圓桶狀。見于嚴重肺氣腫，老年或矮胖體形者。管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。（2）語音震顫減弱或消失，主要見于：A，肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；B，支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；C，大量胸腔積液或氣胸；D，胸膜高度增厚捻連；E，胸壁皮下氣腫/試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。答：干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征自發(fā)性氣胸: 因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核或肺表面胸膜下肺大泡，導(dǎo)致肺膜臟層破裂，使肺和支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔而形成氣胸，謂之自發(fā)性氣胸。3．心包摩擦感：在心前區(qū)以胸骨左緣第4肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。①橫膈位置的影響：如大量腹水、腹腔腫瘤等使心尖搏動外移。2． 心左界與心右界分別由哪些解剖結(jié)構(gòu)組成？心左界由肺動脈段、左心耳、左心室組成；心右界由升主動脈、上腔靜脈和右心房組成。3. 心音分裂：左、右兩側(cè)心室活動較正常不同步的時距明顯加大，組成第一、二心音的兩個主要成分間的時距延長，則聽診時出現(xiàn)一個心音分裂成兩個心音的現(xiàn)象，稱為心音分裂。??答：二者區(qū)別如下鑒別要點? ?? ???第一心音? ?? ?? ?? ?第二心音音調(diào)? ?? ?? ? 較低鈍? ?? ?? ? 較高而脆強度? ?? ?? ? 較響? ?? ?? ???較S1弱時限? ?? ?? ? 歷時較長,? ?歷時較短,最響部位? ?? ???心尖部? ?? ?? ? 心底部與心尖搏動的關(guān)系? ? 與心尖搏動同時出現(xiàn)? ? 心尖搏動后出現(xiàn)? ?? ?? ?? ???與心動周期的關(guān)系? ? S1與S2之間的間隔（收縮??S2到下一心動周期S1的間隔期）較短　　? ?? ?(舒張期)較長??2. 器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點是什么答：鑒別要點如下鑒別點? ?? ???功能性? ?? ?? ?? ?? ?器質(zhì)性年齡? ???兒童、青少年多見? ?? ? 　 不定部位? ???肺動脈瓣和（或）心尖區(qū)? ? 　不定性質(zhì)? ???柔和，吹風樣? ?? ?? ?　粗糙，吹風樣，常呈高調(diào)? ???持續(xù)時間? ?短促? ?? ?? ?? ? 　較長，常為全收縮期? ?? ?強度? ???一般為3/6級以下? ?? ? 　常在3/6級以上? ?? ?? ?震顫? ???無? ?? ?? ?? ???　3/6級常伴有? ?? ?? ???傳導(dǎo)? ???局限，傳導(dǎo)不遠? ?? ???　沿血流方向傳導(dǎo)較遠而廣血管檢查1．洪脈：脈搏增強且振幅大，稱洪脈。甲亢、先心病動脈導(dǎo)管未閉和嚴重貧血。6．槍擊音：聽診器鼓型胸件輕放股動脈表面