【正文】 口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。⑤ 加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。 9飛沫傳播的隔離預(yù)防措施 如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防。 病人的隔離：病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室；限制病人的活動范圍；減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。9隔離的原則是什么？在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它傳播途徑），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離預(yù)防措施。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。第五部分 預(yù)防與隔離9隔離是指？ 采用各種方法、技術(shù)，防治病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。8臨床科室應(yīng)多長時間對手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測？ 重點科室每月一次，其他科室每季度一次。（2） 進(jìn)行各種穿刺、介入性操作時。8臨床工作中什么情況下應(yīng)戴清潔手套？（1） 接觸傳染病人或感染性疾病病人時。8哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（4） 無菌操作前。80、衛(wèi)生手消毒定義指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（2） 凝膠。7消毒劑使用的一般原則包括哪些？ 安全、低毒、高效。 中效消毒：能殺滅細(xì)菌細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核桿菌），真菌和病毒，但對細(xì)菌芽孢無效的消毒劑。7常用的化學(xué)消毒劑有哪些？ 常用的有戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫。 （3）室內(nèi)紫外線消毒時間為1小時，定期測試紫外線燈管照射強(qiáng)度，當(dāng)強(qiáng)度＜70uw/cm178。6使用中消毒劑或滅菌劑其濃度多長時間監(jiān)測一次？ 含氯消毒劑、過氧乙酸每日監(jiān)測；戊二醛每周監(jiān)測1次。6開包滅菌棉簽應(yīng)多少時間內(nèi)用？ 應(yīng)24小時內(nèi)使用。6配置抗菌藥物應(yīng)遵循什么原則？ 現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，配置后的抗菌藥物應(yīng)在1小時內(nèi)輸入使用。 （5）醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時間以及使用方法。消毒可用煮沸、流通蒸汽。60、消毒滅菌的原則是什么？ （1）進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。但原則上能高壓滅菌的不浸泡。5脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌時，器械包體積不能超過多少？?。ā铮┎坏贸^30㎝30㎝50㎝。 ，裸放無菌盤內(nèi)，有效期不得超過4小時。（2） 物體表面。地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b）4中水平消毒的定義是什么？ （★）殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道。，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。取半臥位控制胃內(nèi)容物的返流。(3)細(xì)菌毒素測定證實。(2)腹痛或腹部壓痛、反跳痛。3輸血相關(guān)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁型等）、艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染、弓形體病等。、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：⑴發(fā)熱。（12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。3導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義是什么？導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。3導(dǎo)管相關(guān)血流感染的定義是什么？導(dǎo)管相關(guān)血流感染是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。 （1）醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。（6）術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。（2）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。（6）有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。3外科手術(shù)部位感染預(yù)防要點有哪些？（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時間。（三）器官/腔隙感染。手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：1. 切口淺部組織有化膿性液體。，目前主要以革蘭氏陰性桿菌為主。在間接接觸感染中，醫(yī)務(wù)人員的手在傳播病原體上起著重要作用。、昆蟲傳播：主要是通過鼠類、蚊蠅、蟑螂、蚤等機(jī)械傳播或叮咬傳播。：帶有病原微生物的飛沫核（5μm）,在空氣中短距離（1m）移動到易感人群口、鼻粘膜、眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。計算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率＝同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)／觀察期間的住院患者數(shù)100%。2醫(yī)院感染分哪兩類？（★）：又稱交叉感染，是指引起病人發(fā)生醫(yī)院感染的病原體來自于病人身體以外的地方，如其他病人、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、探視陪護(hù)人員等。2哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（★）(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。第二部分 醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防與控制什么是醫(yī)院感染？（★）醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。1什么是醫(yī)院感染流行？（★） 醫(yī)院感染流行是指在某一時間段內(nèi)，某醫(yī)院或病區(qū)醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其發(fā)病率超過平常或前一年同期的2～3倍。(3)。1醫(yī)院感染的高危區(qū)指哪些？（★）高危區(qū)指手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、透析室、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管室、新生兒室、血液病和腫瘤病室。負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋。1臨床科室感染控制護(hù)士的職責(zé)是什么？（★）負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實。科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，要及時督促主管醫(yī)生填報電子版院感登記表，在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室感染病例記錄本登記工作。臨床科室感染控制醫(yī)師職責(zé)（★）負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況?？剖裔t(yī)院感染管理小組的人員有哪些？、護(hù)士長。醫(yī)院感染三級管理組織有哪些？。 （4）一次性使用醫(yī)療器具的管理。醫(yī)院感染管理的目的是什么？答：通過采取有效的預(yù)防與控制措施，達(dá)到預(yù)防和控制病人以及醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染，使醫(yī)院感染的發(fā)生率降低到最低水平。2005－2006年度全球病人安全策略的主題是“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的”“清潔的醫(yī)護(hù)才是更安全的”其具體內(nèi)容是什么？ 答：清潔的手、清潔的設(shè)備、清潔的操作、清潔的環(huán)境和清潔的產(chǎn)品。 （3）重點部門感染管理。 （7）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作的管理。 醫(yī)院感染管理委員會人員組成？（感染管理科）、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗及藥敏試驗結(jié)果對感染病人合理用藥。督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等工作。1在職醫(yī)務(wù)人員每年的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)、新職工崗前培訓(xùn)時間各位多少？在職醫(yī)務(wù)人員每年培訓(xùn)應(yīng)達(dá)6學(xué)時，新職工崗前培訓(xùn)時間為3學(xué)時。確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)立即報告感染管理科，感染管理科核實后應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致患者死亡。，還應(yīng)進(jìn)行傳染病報告。1醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。1什么是醫(yī)院感染監(jiān)測？醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。2醫(yī)院感染的易感人群有哪些？　（★）。2何謂醫(yī)院感染發(fā)病率？指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。為醫(yī)院感染最常見也是最重要的傳播方式之一。常經(jīng)污染的診療器械和設(shè)備、血液及血制品、輸液制品、藥品及藥液、一次性使用無菌醫(yī)療用品等而發(fā)生感染。間接接觸感染：指病原體從感染源排出后，經(jīng)過某種或某些感染媒介如醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療儀器設(shè)備、病室內(nèi)的物品等傳播給易感者。，部分還是多重耐藥菌株。（一）切口淺部組織感染。下列情形