【正文】 瓶簽→檢查溶液扇形打開治療巾，開口向外按無菌方法打開溶液瓶塞倒無菌溶液夾取所需無菌用物放于盤內(nèi)沖瓶口→倒液于無菌治療碗內(nèi)按無菌方法蓋瓶塞→記錄開瓶時(shí)間、日期蓋好治療盤→對(duì)齊邊緣蓋無菌盤將開口處向上折疊兩次→左、右兩側(cè)向下折疊各一次→記錄鋪盤有效時(shí)間檢查抓取袋口取一只手套反折部分戴好戴無菌手套反轉(zhuǎn)脫下手套抓取袋口→插入另一只手套反折內(nèi)面脫無菌手套置污物袋內(nèi)戴好→沖洗滑濕粉打開容器蓋，鉗段閉合，垂直取出持物鉗夾取無菌物品，用后鉗段閉合向下垂直放下。重復(fù)以上③⑤步驟⑦吸痰過程中鼓勵(lì)患者咳嗽氧氣吸入患者的痰液情況、觀察表情面色、心率和SpO2（當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90%時(shí)，立即停止吸痰，待心率和SpO2恢復(fù)后再吸），判斷吸痰效果吸 痰觀 察高流量氧氣吸入2min（待SpO2升至正常后再將吸氧濃度調(diào)至原來水平）氧氣吸入關(guān) 機(jī)清潔患者口、鼻腔，檢查口鼻腔粘膜有無損傷；整理床單位、協(xié)助病員躺臥舒適；處理用物、物歸原處 整 理吸痰時(shí)間、吸痰效果（痰液色、質(zhì)、量）、生命體征、SpO2等情況洗手、記錄操作過程規(guī)范、安全、有效患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，并配合操作評(píng) 價(jià)注：[1]吸痰護(hù)理盤：一次性吸痰管、藥碗、生理鹽水、一次性手套；[2]吸痰負(fù)壓：成人150－200mmHg；小兒100 mmHg；[3]插管深度：口腔吸痰插管深度15cm，鼻腔插管深度25cm；[4]用物處理：一次性用物：集中焚毀處理（醫(yī)療廢棄物）；吸引瓶及導(dǎo)管 2000mg/L消毒靈浸泡30min。：頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌。十六、皮內(nèi)注射技術(shù)流程服裝、鞋帽整潔儀表大方、舉止端莊態(tài)度和藹可親患者病情、心理狀態(tài)及認(rèn)知合作程度；告知藥物名稱、用藥目的及注意事項(xiàng)；過敏史、用藥史；注射部位的皮膚情況 素質(zhì)要求評(píng) 估肌肉注射盤（另備腎上腺素1支、2ml注射器砂輪）；治療盤、治療巾、無菌持物鉗、1ml注射器遵醫(yī)囑準(zhǔn)備皮試藥液；備好相應(yīng)搶救設(shè)備三看：看藥物有無混濁變質(zhì)、看藥品有效期、看安瓿有無裂痕洗手、戴口罩兩人核對(duì)：醫(yī)囑單、注射單七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法 準(zhǔn)備用物核 對(duì)正確配制皮試藥液（現(xiàn)用現(xiàn)配、劑量準(zhǔn)確）三查：操作前、操作中、操作后鋪無菌盤配 藥核對(duì)，解釋協(xié)助患者取合適體位詢問藥物過敏史 選定注射部位：前臂掌側(cè)下1/3近內(nèi)側(cè)排盡注射器內(nèi)空氣注射前再次核對(duì)（醫(yī)囑、患者）繃緊皮膚進(jìn)針：與皮膚呈5176。 固定針?biāo)?，回抽無回血緩慢注藥病員準(zhǔn)備注射中：患者反應(yīng)、注射后：用藥效果、不良反應(yīng)注 射觀 察按壓穿刺點(diǎn)12分鐘，勿揉（凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時(shí)間）觀察局部組織有無出血核對(duì)（床號(hào)、姓名、藥名） 拔 針整理床單位，協(xié)助病員穿病褲、躺臥舒適處理用物、物歸原處整 理 洗手、記錄操作過程規(guī)范，準(zhǔn)確患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意 評(píng) 價(jià)注：：（1）十字法：臀裂最高點(diǎn)向左做一水平線，髂棘最高點(diǎn)做一垂線，進(jìn)針點(diǎn)為外上象線避開內(nèi)角。 ，在采集標(biāo)本前幾天，不應(yīng)給患者服用鋇劑、油質(zhì)或含金屬的瀉劑，以免金屬制劑影響阿米巴原蟲卵或胞囊的顯露。取下并將已粘有蟲卵的透明膠帶面貼在載玻片上或?qū)⑼该髂z帶對(duì)合，立即送檢驗(yàn)室作顯微鏡檢查 （3）檢查阿米巴原蟲 將便器加熱至接近人體的體溫。根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌韨洌?（1）常規(guī)標(biāo)本：檢便盒（內(nèi)附棉簽或檢便匙），清潔便器。 ，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。用物準(zhǔn)備攜用物至床旁,再次核對(duì)→協(xié)助患者用清水漱口→留取痰標(biāo)本→再次清水漱口→患者取舒適位、整理床單位→痰標(biāo)本采集整理用物、洗手、記錄,送檢整 理十一、靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)流程服裝、鞋帽整潔儀表大方，舉止端莊態(tài)度和藹可親 素質(zhì)要求醫(yī)囑、化驗(yàn)單、床號(hào)、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目兩人核對(duì)患者的病情、治療情況；心理狀態(tài)、認(rèn)知及合作程度；穿刺部位皮膚及血管狀況；解釋采血目的，告知配合事項(xiàng) 評(píng) 估洗手、戴口罩靜脈注射盤、真空采血管、采血針、止血帶、化驗(yàn)單扎止血帶↓安爾碘消毒穿刺點(diǎn)皮膚直徑＞5cm（消毒30秒）↓再次核對(duì)床號(hào)、姓名、化驗(yàn)項(xiàng)目↓安爾碘消毒穿刺點(diǎn)皮膚（同上）↓囑握拳，進(jìn)針（繃緊皮膚，針頭與皮膚呈1520176。見回血再進(jìn)針少許）松止血帶、松拳，打開調(diào)節(jié)器根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)速度用膠布正確固定針頭（牢固、舒適）患者體位擺放合理，安全舒適再次核對(duì)（醫(yī)囑、瓶貼、患者），輸液卡上記錄，時(shí)間、滴數(shù)、簽名告知患者注意事項(xiàng)病員準(zhǔn)備穿 刺患者輸液部位狀況、有無輸液反應(yīng)；及時(shí)處理輸液故障觀 察囑患者按壓穿刺點(diǎn)35分鐘，勿揉（凝血機(jī)制差的適當(dāng)延長按壓時(shí)間）輸液結(jié)束整理床單位，協(xié)助病員躺臥舒適處理用物、物歸原處整 理日期、開始及結(jié)束時(shí)間、藥物名稱、速度、患者全身及局部的反應(yīng)操作過程規(guī)范，準(zhǔn)確能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，采取適當(dāng)措施患者、家屬能夠知曉護(hù)士告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意洗手、記錄評(píng) 價(jià)九、密閉式靜脈輸血技術(shù)流程患者病情、心理狀態(tài)、認(rèn)知及合作程度；生命體征、輸血史；穿刺部位的血管狀況；解釋輸血目的、告知注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)；協(xié)助（囑咐）排尿與醫(yī)師簽定輸血治療同意書服裝、鞋帽整潔儀表大方，舉止端莊態(tài)度和藹可親 素質(zhì)要求 評(píng) 估治療盤、輸血器、止血帶、消毒液、膠布、啟瓶器、治療布，生理鹽水250ml、輸血觀察記錄表據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備抗過敏藥物：（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、主治醫(yī)生簽名、備血量）；（丙肝、梅毒、艾滋病滋?。⒔忉?； （一人、一針、一管）；：日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、備血種類、備血量、（抽交配血者、復(fù)核者；“血庫輸血檢驗(yàn)報(bào)告單”、血庫領(lǐng)血單、臨床輸血申請單、用血通知書送交血庫做交叉配血試驗(yàn)（三天有效）洗手、戴口罩 準(zhǔn)備用物帶好血庫領(lǐng)血單、治療盤；護(hù)士與血庫發(fā)血者雙人核對(duì)：① 配血報(bào)告單：受血者姓名、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、血型（包括Rh因子）；供血者血型（包括Rh因子）、血袋編號(hào)、血制品種類、血的劑量；交配試驗(yàn)結(jié)果②血袋標(biāo)簽：受血者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)；供血者血型（包括Rh因子）、血袋編號(hào)、血制品種類、血的劑量；采血日期、血液有效期③ 檢查血袋完整性、血液外觀雙方在血庫交叉配血登記本上簽字（檢驗(yàn)師、核對(duì)者）口述 配 血 取 血護(hù)士雙人核對(duì)：①配血報(bào)告單：受血者姓名、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、血型（包括Rh因子）；供血者血型（包括Rh因子）、血袋編號(hào)、血制品種類、血的劑量；交配試驗(yàn)結(jié)果② 血袋標(biāo)簽：受血者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)；供血者血型（包括Rh因子）、血袋編號(hào)、血制品種類、血的劑量；采血日期、血液有效期③ 檢查血袋完整性、血液外觀④ 核實(shí)：血型檢驗(yàn)報(bào)告單⑤ 記錄在輸血登記本上：日期、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、輸血種類、劑量（ml）、核對(duì)者、復(fù)核者、執(zhí)行者輸血前準(zhǔn)備至病人床邊核對(duì)姓名及血型（雙人）；解釋、協(xié)助患者取舒適體位 病員準(zhǔn)備（建立合適靜脈通道），連接血袋；；； 輸 血 患者有無輸血反應(yīng)、及輸血裝置情況；告知患者輸血注意事項(xiàng)觀察(15分種)整理床單位、協(xié)助病員躺臥舒適處理用物、物歸原處保留空血袋并記錄在貯血袋回收登記本上：日前、床號(hào)、姓名、血袋數(shù)量、外勤人員簽字后送血庫操作過程規(guī)范、安全、準(zhǔn)確能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，妥善處理患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意 整 理評(píng) 價(jià)十、痰標(biāo)本的采集方法患者床號(hào)、姓名、性別、年齡核對(duì) 估 患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估 知病人:、病人或家屬理解、愿意合作、方法、注意事項(xiàng) 及配合要點(diǎn) 告 知：整潔、安靜、安全：(1) 自我介紹 (2) 評(píng)估病人 (3) 核對(duì)確認(rèn)病人、作好操作前準(zhǔn)備準(zhǔn) 備有蓋的清潔痰杯、化驗(yàn)單、標(biāo)簽、筆、盛有清水的水杯、彎盤一套、紗布。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗(yàn)結(jié)果更具參考意義。實(shí) 施 整 理（1）用物按常規(guī)消毒處理 （2）洗手，記錄十三、糞便標(biāo)本的采集方法患者床號(hào)、姓名、性別、年齡核對(duì) 估 患者病情、意識(shí)狀態(tài)、臨床診斷、合作程度評(píng)估 知病人:、病人或家屬理解、愿意合作、方法、注意事項(xiàng) 及配合要點(diǎn) 告 知：整潔、安靜、安全：(1) 自我介紹 (2) 評(píng)估病人 (3) 核對(duì)確認(rèn)病人、作好操作前準(zhǔn)備準(zhǔn) 備檢驗(yàn)單、手套。用物準(zhǔn)備▲常規(guī)標(biāo)本（1）囑患者排便于清潔便器內(nèi) （2）用檢便匙取中央部分或粘液膿血部分約5g，置于檢便盒內(nèi)送檢 ▲培養(yǎng)標(biāo)本 （1）囑患者排便于消毒便器內(nèi) （2）用無菌棉簽取中央部分糞便或粘液膿血部分2－5g置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶塞送檢 ▲隱血標(biāo)本 按常規(guī)標(biāo)本留取 ▲寄生蟲或早卵標(biāo)本（1）檢查寄生蟲卵 囑患者排便于便器內(nèi)，用檢便匙取不同部位帶血或粘液糞便5－10g送檢 （2）檢查蟯蟲 囑患者睡覺前或清晨未起床前，將透明膠帶貼在肛門周圍處。 ，如患者服用過驅(qū)蟲藥或作血吸蟲孵化檢查，應(yīng)該留取全部糞便。見回血再進(jìn)針少許）松止血帶、松拳正確固定針頭（牢固、舒適）患者體位擺放合理，安全舒適根據(jù)病情、藥物性質(zhì)掌握注入藥物速度告知患者配合事項(xiàng) 病員準(zhǔn)備 注 射 局部組織有無腫脹、嚴(yán)防藥液滲漏，觀察病情變化 觀 察再次核對(duì)（醫(yī)囑、瓶貼、患者）囑咐患者按壓穿刺點(diǎn)35分鐘，勿揉（凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長按壓時(shí)間） 拔 針整理床單位，協(xié)助病員躺臥舒適處理用物、物歸原處整 理 洗手、記錄操作過程規(guī)范，準(zhǔn)確患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意 評(píng) 價(jià)十五、肌肉注射技術(shù)流程服裝、鞋帽整潔儀表大方、舉止端莊態(tài)度和藹可親患者病情、心理狀態(tài)及認(rèn)知合作程度；告知藥物名稱、用藥目的及注意事項(xiàng)；過敏史、用藥史；注射部位的皮膚情況 素質(zhì)要求肌肉注射盤（安爾碘、棉簽、砂輪）治療盤、治療巾、無菌持物鉗、75%酒精棉球、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物、根據(jù)藥物量、性質(zhì)準(zhǔn)備合適的注射器三看：看藥物有無混濁變質(zhì)、看藥品有效期、看安瓿瓶有無裂痕評(píng) 估 洗手、戴口罩兩人核對(duì)：醫(yī)囑單、注射單七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法需要兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌準(zhǔn)備用物核 對(duì)抽吸時(shí)藥液不漏、不余三查：操作前、操作中、操作后鋪無菌盤 配 藥核對(duì)、解釋、遮擋協(xié)助患者取適當(dāng)體位、注意保暖選定注射部位：臀大?。ㄊ址?、聯(lián)線法 ）臀中、小肌消毒皮膚：安爾碘棉簽消毒二次，間隔15秒，螺旋式由內(nèi)至外，直徑〉5cm排盡注射器內(nèi)空氣注射前再次核對(duì)（醫(yī)囑、患