【正文】 器：名稱、生產(chǎn)日期、有效期、包裝完整性、取出一次性注射器及針頭，并銜接緊密，調(diào)整針尖斜面向下，活動(dòng)針?biāo)? 2正確抽吸藥液，排盡空氣，套上安瓿，置無菌盤內(nèi)備用 2雙人核對(duì)無誤 5備齊用物后攜用物至患兒床旁，核對(duì)操作前查（床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間），確認(rèn)無誤 5向患兒及其家屬解釋，告知注射的目的方法、所注射的藥物及注意事項(xiàng)，取得理解及配合，注意為稍大的小孩進(jìn)行遮擋。三、培訓(xùn)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）基礎(chǔ)知識(shí)回顧 10分鐘操作要點(diǎn)講解及示范 20分鐘學(xué)員操作練習(xí) 60分鐘教員總結(jié)學(xué)員操作情況 10分鐘四、培訓(xùn)實(shí)施（一）培訓(xùn)組織學(xué)員分組：35人/組；教師通過掛圖或模型等教學(xué)手段引導(dǎo)學(xué)員回顧肌內(nèi)注射的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；教師運(yùn)用模擬人進(jìn)行講解、操作示范；學(xué)員在模擬人進(jìn)行操作練習(xí)，教員逐一進(jìn)行指導(dǎo)；教員逐一指導(dǎo)、檢查學(xué)員學(xué)習(xí)情況教員總結(jié)學(xué)員受訓(xùn)情況。③擠奶：手工擠奶，機(jī)械方法擠奶（吸奶器、奶泵）（二）添加補(bǔ)充食品的醫(yī)學(xué)指征：嬰兒方面：①極低體重兒或早產(chǎn)兒，體重小于1500g或小于32周；②嚴(yán)重未成熟兒伴有潛在性嚴(yán)重低血糖或低血糖需要治療，而通過增加母乳沒有改善的嬰兒；③嬰兒先天性代謝?。ū奖虬Y、半乳糖血癥、楓糖尿癥），④嬰兒急性脫水，母乳不能滿足液體時(shí)（如黃疸光療期間）。④每次哺乳后，擠奶涂于皸裂乳頭上并暴露干燥；或哺乳后涂次碳酸鉍于乳頭，下次喂奶前用清水洗凈，可促進(jìn)傷口愈合。常見問題的護(hù)理⑴母乳不足原因：未作到充分有效的母乳喂養(yǎng)護(hù)理：① 樹立母親喂奶的信心，鼓勵(lì)按需哺乳② 掌握正確的哺喂姿勢(shì)③ 保證充分的休息、愉悅的心情，注意合理的膳食，多飲湯類，可加中藥催乳。⑥兩次喂奶之間，嬰兒很滿足、安靜。避免“剪刀式”：反向推乳腺組織，阻礙嬰兒將大部乳暈含入口內(nèi)，不利于充分?jǐn)D壓乳竇內(nèi)的乳汁，為錯(cuò)誤姿勢(shì)。⑷廢除“三奶”：奶瓶、奶嘴、代乳品母乳喂養(yǎng)的技巧⑴母親正確的姿勢(shì)① 母乳喂養(yǎng)有關(guān)的知識(shí)⑴“三早”：早接觸、早吸吮、早開奶，新生兒斷臍后30分鐘內(nèi)裸體放在產(chǎn)婦胸前，進(jìn)行母嬰皮膚接觸，并幫助新生兒吸吮乳頭，時(shí)間不少于30分鐘。⑶對(duì)家庭和社會(huì)①促進(jìn)家庭感情，穩(wěn)定家庭關(guān)系。313與嬰兒語言、表情交流操作過程面帶微笑，表情豐富；與嬰兒有眼神對(duì)視，語言表情交流；動(dòng)作連貫、優(yōu)美。③擠奶：手工擠奶，機(jī)械方法擠奶（吸奶器、奶泵）原因及護(hù)理各5分1010嬰兒拍背喂奶完畢用毛巾拭凈嬰兒口唇奶漬；嬰兒豎抱，頭靠于操作者肩部并偏向一側(cè)；操作者一手輕拍嬰兒背部使其吐出胃內(nèi)空氣；４、拍背完畢后嬰兒右側(cè)臥于嬰兒床內(nèi)，頸下墊毛巾。④每次哺乳后，擠奶涂于皸裂乳頭上并暴露干燥；或哺乳后涂次碳酸鉍于乳頭，下次喂奶前用清水洗凈，可促進(jìn)傷口愈合。每步驟1分77母乳不足的原因及護(hù)理原因：未作到充分有效的母乳喂養(yǎng)護(hù)理：①樹立母親喂奶的信心，鼓勵(lì)按需哺乳②掌握正確的哺喂姿勢(shì)③保證充分的休息、愉悅的心情，注意合理的膳食，多飲湯類，可加中藥催乳。（除奶流過急，嬰兒有嗆溢時(shí)）。每步驟5分104嬰兒含接姿勢(shì) 魚唇狀：嬰兒嘴張得很大，下唇向外翻，舌呈勺狀環(huán)繞乳房，面頰鼓起呈圓形，含接時(shí)可見到上方的乳暈比下方多，有慢深的吸吮，有時(shí)會(huì)暫停，能看到吞咽動(dòng)作和聽到吞咽的聲音。好處每1點(diǎn)2分，查對(duì)2分。三、培訓(xùn)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)：20分鐘操作方法及示范：20分鐘學(xué)員操作練習(xí)：50分鐘教員總結(jié)學(xué)員操作情況：10分鐘四、培訓(xùn)實(shí)施：（一）培訓(xùn)組織學(xué)員35人分成一組；教師通過多媒體進(jìn)行理論知識(shí)講解；教師運(yùn)用嬰兒模型進(jìn)行講解、操作示范；學(xué)員分組進(jìn)行操作練習(xí)；教員逐一指導(dǎo)、檢查學(xué)員受訓(xùn)情況；教員總結(jié)學(xué)員受訓(xùn)情況。 （五）注意事項(xiàng)嬰兒疲勞、煩躁哭鬧時(shí)不宜撫觸；4—7個(gè)月大的嬰兒開始學(xué)習(xí)爬行，有較大活動(dòng)量，不需要過多按摩；開始按摩時(shí)應(yīng)輕輕撫觸，逐漸增加壓力，讓嬰兒慢慢適應(yīng)起來；不要強(qiáng)迫嬰兒保持固定姿勢(shì),留意寶寶的反應(yīng)；不要讓嬰兒的眼睛接觸嬰兒潤(rùn)膚油；撫觸的時(shí)間：每次從5分鐘開始，再逐漸延長(zhǎng)到15－20分鐘，每日2－3次；撫觸避開乳頭及臍部；撫觸過程中，注意與嬰兒進(jìn)行感情交流，面帶微笑，語言柔和。 手與足：指腹推進(jìn)，捏拉關(guān)節(jié)捏拉指趾各關(guān)節(jié)。 腹部：順時(shí)按摩兩手依次從寶寶的右下腹向左下腹移動(dòng)，呈順時(shí)針方向劃半圓，撫觸避開臍部。（四）步驟頭面部：永遠(yuǎn)微笑 ①額部:兩拇指從額部中央向兩側(cè)推。每步驟2分611查對(duì)、抱至母親身旁、最后查對(duì) 查對(duì)嬰兒胸牌、手圈； 抱到母親身旁； 再次查對(duì)胸牌、母親、母親床頭卡。用兩拇指的指腹從嬰兒(掌面)腳跟向腳趾方向交叉推進(jìn)，并捏拉腳趾各關(guān)節(jié)。 由左向右畫一個(gè)倒寫的U(YOU)，做這個(gè)動(dòng)作時(shí)，用關(guān)愛的語調(diào)向嬰兒說“我愛你”(I LOVE YOU)，與嬰兒進(jìn)行情感交流。 頭部:兩手從前額發(fā)際撫向腦后，最后兩中指分別停在耳后，象洗頭時(shí)用洗發(fā)香波一樣。，查對(duì)2分。（二）培訓(xùn)條件要求培訓(xùn)所需器材（設(shè)備）：嬰兒模型；所需耗材及數(shù)量：按摩油或爽身粉1瓶、浴巾1張、紙尿褲1張、鞣酸軟膏或護(hù)臀霜1盒、嬰兒衣物1套。模塊二 嬰兒撫觸一、培訓(xùn)目標(biāo) 熟悉嬰兒撫觸的概念及優(yōu)點(diǎn)； 掌握嬰兒撫觸的條件； 掌握嬰兒撫觸的操作方法； 掌握嬰兒撫觸的注意事項(xiàng)。男嬰：洗凈陰囊和肛門周圍，女嬰：大小陰唇皮膚。注意觀察新生兒的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常。⑸ 最后將衣服袖口拉出，包覆住寶寶的雙手，避免嬰兒抓臉。⑧穿衣服：⑴ 先將衣服平放在臺(tái)面上，嬰兒平躺在衣服上。下肢：嬰兒頭靠在操作者的肘窩上，并握住嬰兒的腰臀部，下肢、腘窩、腳趾頭、洗腹股溝、會(huì)陰，特別是皮膚皺折的地方一定要洗干凈。③洗頭：左手臂、手掌托起嬰兒的頭跟頸，右手托穩(wěn)寶寶小屁股，放寶寶在腋下并夾住嬰兒的臀部和下肢，用左手中指和拇指壓住寶寶的耳廓，倒洗發(fā)精洗凈頭部并用清水沖洗干凈，擦干。③物品：備齊所有用物放置妥當(dāng)。每要點(diǎn)1分211查對(duì)、抱至母親身旁、最后查對(duì) 查對(duì)嬰兒胸牌、手圈； 抱到母親身旁； 再次查對(duì)胸牌、母親、母親床頭卡。最后將褲腰提上去包住上衣，整理平整。 使用同樣的方式將嬰兒另一只手放進(jìn)袖口。每要點(diǎn)5分107臍部護(hù)理用消毒棉簽蘸75%%碘伏，從臍根部中央按順時(shí)針方向慢慢向外輕抹，重復(fù)幾次洗凈污物、血痂；3分護(hù)臍帶包裹臍帶。順序一般由上到下，由內(nèi)到外，由前到后。104洗身體洗胸腹部：左側(cè)：頸部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后頸、后背。53調(diào)節(jié)水溫先冷水再熱水，水溫38～40℃；手腕部?jī)?nèi)側(cè)或溫度計(jì)試溫。未準(zhǔn)備齊全，；護(hù)士：衣帽整齊、剪短指甲、肥皂洗凈雙手；環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫保持在26～28℃；時(shí)間：兩次喂奶之間，尤其在早上或臨睡前。（二）培訓(xùn)條件要求培訓(xùn)所需器材（設(shè)備）：嬰兒模型、電子?jì)雰撼?、嬰兒情況記錄單1本、筆1支?！秲嚎谱o(hù)理基礎(chǔ)技能培訓(xùn)課程》課程名稱：兒科護(hù)理基礎(chǔ)技能培訓(xùn)課程培訓(xùn)對(duì)象：實(shí)習(xí)學(xué)員、低年資護(hù)士、進(jìn)修生模塊一 嬰兒沐浴一、 培訓(xùn)目標(biāo) 熟悉嬰兒沐浴的目的； 掌握嬰兒沐浴的準(zhǔn)備； 掌握嬰兒沐浴的操作方法； 掌握嬰兒沐浴的注意事項(xiàng)。三、培訓(xùn)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)（100分鐘）目的、準(zhǔn)備：10分鐘嬰兒沐浴的操作方法及示范：20分鐘學(xué)員操作練習(xí)：60分鐘教員總結(jié)學(xué)員操作情況：10分鐘四、培訓(xùn)實(shí)施：（一）培訓(xùn)組織學(xué)員35人一組；教師通過多媒體進(jìn)行理論知識(shí)講解；教師運(yùn)用嬰兒模型進(jìn)行講解、操作示范；學(xué)員分組在嬰兒模型上操作練習(xí)；教員逐一指導(dǎo)、檢查學(xué)員受訓(xùn)情況；教員總結(jié)學(xué)員受訓(xùn)情況。（三）參考資料主要參考書：《醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)》第四版，人民軍醫(yī)出版社，P1563 《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》第1版，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，P77五、考核測(cè)評(píng)考核方式：操作考試考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)操作的步驟明確相應(yīng)得分具體標(biāo)準(zhǔn)：步驟名稱具體內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)完成情況酌情扣分）得分1準(zhǔn)備嬰兒模型、電子?jì)雰撼?、嬰兒情況記錄單1本、筆1支、新生