【正文】 根據(jù)病情分析決定處理方法。 依據(jù)全省統(tǒng)一配發(fā)的產(chǎn)科急救卡片，規(guī)范產(chǎn)科急救技術(shù)。 三 、工作 內(nèi)容 （一）建立市、縣級(jí) 兩 級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心 以我 市 提供 助產(chǎn)技術(shù) 的 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 定西市人民醫(yī)院 為 市 級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救中心，承擔(dān)全 市 危重孕產(chǎn)婦救治的指導(dǎo)、會(huì)診和接診搶救 ； 各縣（市、區(qū)） 具備較強(qiáng)綜合搶救能力的 縣級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)為轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救中心，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治的指導(dǎo)、會(huì)診和接診搶救。 定西市 危重孕產(chǎn)婦搶救工作方案 一、工作意義 危重孕產(chǎn)婦的搶救成功率直接影響到母嬰安全，而危重孕產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、搶救的不及時(shí)是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因。 2．質(zhì)控方法： 市 、縣 婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年進(jìn)行一次質(zhì)量控制，抽取轄區(qū)內(nèi)1/2 的定點(diǎn)采血機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)核查。 （ 2）現(xiàn)場(chǎng)查看產(chǎn)前篩查登記信息的真實(shí)性和完整性，核實(shí)免費(fèi)產(chǎn)前篩查孕婦的身份及信息的確認(rèn)。 2．每月 10 日前，各市（州）婦幼保健機(jī)構(gòu)將上一月產(chǎn)前篩查 的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)匯總后上報(bào)至省婦幼保健院。 （四）陽性管理 1．篩查結(jié)果高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦由轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)通知，并告知其在一周內(nèi)到省 、 市級(jí)婦幼保健院進(jìn)行遺傳咨詢。 二、工作內(nèi)容 （一）篩查對(duì)象：懷孕 1520+6周的女性。 （三） 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率： 85%，高危孕產(chǎn)婦管理率： 95%。 （ 4）非建冊(cè)醫(yī)院使用保健手冊(cè)的情況。 15 （四）質(zhì)量控制 采取市、縣兩 級(jí)質(zhì)控：分別由市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行全市 質(zhì)量控制。 （二）服務(wù)內(nèi)容：為 孕產(chǎn)婦和 7歲以下兒童 提供全省 統(tǒng)一 標(biāo)準(zhǔn)的 孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)， 在每次檢查時(shí)進(jìn)行登記， 實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦、兒童保健的全面覆蓋，逐步實(shí)現(xiàn)全 市 婦女兒童保健的信息化管理 。 （ 3）復(fù)查合格才能出據(jù)病理結(jié)果。 （ 2）要求查體對(duì)象膀胱充盈良好，雙側(cè)附件 呈像清晰。 （ 6）診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握準(zhǔn)確。 （ 2）宮頸刮片取材方法正確，涂片符合要求。 (4)按規(guī)定抽取復(fù)查對(duì)象，作好標(biāo)記。 計(jì)算方法：覆蓋率 =普查人數(shù) /當(dāng)年轄區(qū)本省戶籍的非妊娠期已婚婦女人數(shù) 2．各種疾病檢出率： 計(jì)算方法：各種疾病檢出率 =各種疾病陽性檢出人數(shù) /普查人數(shù) 3．惡性腫瘤的干預(yù)治療率：達(dá) 90%。 2．質(zhì)控方法： （ 1）一級(jí)質(zhì)控：省婦幼保健院每年隨機(jī)抽查各市（州） 12個(gè)婦女病普查機(jī)構(gòu)，進(jìn)行婦女病普查的質(zhì)量控制。 （五）質(zhì)量控制 采取省 市 兩級(jí)質(zhì)控：分別由省婦幼保健院及市 婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量控制 ，填寫《 甘肅省 婦女病檢查質(zhì)控記錄》（ 附 表 2） 。同時(shí)，還應(yīng)教會(huì)婦女乳腺自我檢查的知識(shí)。 （三）體檢項(xiàng)目 1．婦科檢查： 非經(jīng)期已婚育齡婦女按婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙附件。 9 定西市 已婚育齡婦女婦科病普查工作方案 一、工作意義 婦女病普查是通過最基本 的檢查手段、最低廉的資金投入，來發(fā)現(xiàn)目前危害婦女身心健康的常見婦科疾病 ，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的，從而保障婦女健康。 常規(guī)輔助檢查：胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)、抗 HIV 篩查、梅毒篩查， 血丙氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定、乙肝兩對(duì)半，女性陰道分泌物常規(guī)檢查。婦幼保健機(jī)構(gòu)婚檢科為持有《申請(qǐng)表》的當(dāng)事人，按《婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目》中所列項(xiàng)目進(jìn)行檢查，對(duì)婚檢當(dāng)事 人雙方是否存在直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親關(guān)系；是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病、是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病、是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn) 為應(yīng)暫緩結(jié)婚的疾病、是否患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為應(yīng)采取醫(yī)學(xué)措施的傳染性疾病提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見。 婚前衛(wèi)生咨詢是婚前醫(yī)學(xué)保健醫(yī)師對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及受檢對(duì)象提出的具體問題進(jìn)行解答、交換意見和提供信息的咨詢服務(wù)，醫(yī)師提出“不宜結(jié)婚”、“暫緩結(jié)婚”或“不宜生育”、“暫緩生育”等醫(yī)學(xué)意見時(shí)，在尊重受檢對(duì)象選擇的基礎(chǔ)上，幫助和指導(dǎo)受檢對(duì)象做出科學(xué) 適宜的決定。 婚前醫(yī)學(xué)檢查是 對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方開展可能影響結(jié)婚和生育疾病的醫(yī)學(xué)檢查。 （一）婚前衛(wèi)生指導(dǎo)。 （五）實(shí)施機(jī)構(gòu) 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。 。 2. 回答青少年及其家長所面臨的有關(guān)青春期體格發(fā)育、性發(fā)育特點(diǎn)等問題。 （二）工作目標(biāo)：在青少年出現(xiàn)相應(yīng)的健康問題時(shí)，給予必要的和適宜的衛(wèi)生保健指導(dǎo)及幫助，從而避免各種疾病和傷害的發(fā)生。 5． 定期 進(jìn)行 預(yù)防接種。耐心指導(dǎo)、培養(yǎng)生活上自理 。 （二）工作目標(biāo)：保 護(hù)女童生殖系統(tǒng)健康發(fā)育，并為未來性及生育功能、生殖健康以致下一代的健康打下良好的基礎(chǔ) 。通過開設(shè)女童保健門診，為從新生兒起到青春期以前，即從滿月起到10 周歲止的一段時(shí)間的女童進(jìn)行保健指導(dǎo)服務(wù)。衣著適宜，不穿開襠褲。 4．開展早期教育 ： 注意素質(zhì)和情操的培養(yǎng)，培養(yǎng)兒童合群、互助、互愛、謙讓、誠實(shí)、勤奮等美德，使女童從小即逐步建立 自信、自強(qiáng)、自立、自尊的優(yōu)越情操，防止自卑、依賴心理 。由于青春期是一個(gè)身心發(fā)育的特殊時(shí)期，此時(shí)的健康對(duì)未來的學(xué)習(xí)、工作和生活具有決定性的意義 ， 為了使青少年適應(yīng)這些變化，健康地成長，需要做好青春期保健。除傳統(tǒng)的體檢外，重點(diǎn)關(guān)注青少年 的生長發(fā)育和社會(huì)心理方面的健康狀態(tài)。 。做到女童期、青春期保健有科室，保健對(duì)象造冊(cè)登記，體格檢查、健康指導(dǎo)以及免疫接種等資料填寫完整。 三、工作內(nèi)容 婚前醫(yī)學(xué)保健主要包括三項(xiàng)內(nèi)容：婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。 （二）婚前醫(yī)學(xué)檢查。 （三）婚前衛(wèi)生咨詢。沒有條件的地區(qū)，在新婚夫婦結(jié)婚登記前，可在民政部門領(lǐng)取《婚前醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)表》，到婦幼保健機(jī)構(gòu)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查。 體格檢查：包括血壓、五官、心、肺、肝、脾、腎及內(nèi)外生殖器官的發(fā)育情況。 六 、實(shí)施機(jī)構(gòu) 市、 縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 。 已婚婦育齡婦女婦科病的普查工作要與人口計(jì)生部門開展的育齡婦女婦科病普查項(xiàng)目工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。對(duì)手檢可疑者可行乳腺 B 超檢查、鉬靶 X 線檢查或針穿吸取組織細(xì)胞作涂片檢查。 （四）信息管理 承擔(dān)婦女病普查工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)， 對(duì)體檢婦女進(jìn)行登記 ，填寫 《 甘肅省 婦女病查治情況年報(bào)表 》（附表 1） ， 于每年 元月 15日前 向市 婦保健機(jī)構(gòu)上報(bào)上一年 度 普查的匯總情況 ，市 婦幼保健機(jī)構(gòu) 于元月底前 匯總后上報(bào)至省婦幼保健院。 （ 3）體檢項(xiàng)目是否齊全，操作是否規(guī)范。 （二）評(píng)估內(nèi)容： 1．覆蓋率：中期達(dá)到 40%，末期達(dá)到 60%。 (3)查體登記完整、準(zhǔn)確。 （ 1）按要求使用一次性窺器、刮板、手套、PV墊，預(yù)防交叉感染。 （ 5）查體結(jié)果登記完整，刮片編號(hào)準(zhǔn)確。 （ 1） B 超儀器 圖 象 清晰，功能正常。（ 2）按要求進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)漏診時(shí)及時(shí)對(duì)當(dāng)日刮片重新閱片，并 記 錄 結(jié)果。 二、工作 內(nèi)容 （一）服務(wù)對(duì)象：孕產(chǎn)婦和 7歲以下兒童。 省婦幼保健院每年匯總后上報(bào)至省衛(wèi)生廳。 （ 3）高危孕婦篩查的規(guī)范性、轉(zhuǎn)診及追訪的及時(shí)性。 （二）非建冊(cè)醫(yī)院孕期檢查率： 100%。 17 定西市 產(chǎn)前篩查與干預(yù)工作方案 一、工作意義 產(chǎn)前篩查是出生缺陷干預(yù)的二級(jí)措施 ， 在妊娠中期，通過簡(jiǎn)便、無創(chuàng)的檢測(cè)方 法，篩查出可疑懷有先天缺陷兒的孕婦，進(jìn)行早期干預(yù)，避免先天缺陷兒的自然出生，提高出生人口素質(zhì)。 各采血定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)孕1520+6 周的孕婦進(jìn)行取血，并詳細(xì)登記孕婦基本信息 ， 市婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)各采血點(diǎn)的血樣收集，省衛(wèi)生行政部門審批的篩查機(jī) 構(gòu)負(fù)責(zé)市（州）血樣收集，并進(jìn)行集中檢測(cè)。 （五） 信息管理 1．各縣（市、區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)篩查孕婦的信息、產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的 數(shù)據(jù)收集 及篩查孕婦產(chǎn)后追訪情況。 1．質(zhì)控內(nèi)容： （ 1）現(xiàn)場(chǎng)了解孕婦對(duì)產(chǎn)前篩查內(nèi)容和必要性的知曉情況。 19 （ 5） 核實(shí)孕婦妊娠 結(jié)局 的追訪是否及時(shí)、準(zhǔn)確。 四、實(shí)施機(jī)構(gòu) 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到 95%。 （二）暢通危重孕產(chǎn)婦綠色搶救通道 1．規(guī)范產(chǎn)科急救技術(shù)，提高基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的急救處理能力。 基層助產(chǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦危重情況，在按照產(chǎn)科急救技術(shù)流程積極救治的同時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間與鄰近搶救中心聯(lián)系。搶救中心應(yīng)提前做好搶救準(zhǔn)備。 搶救中心值班電話應(yīng)保證暢通，同時(shí)保證有專家值班。需要衛(wèi)生行政部門介入指揮的，衛(wèi)生行政部門要全力保障。 （三）高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況。 二、工作 措施 （一）調(diào)整助產(chǎn)技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。 衛(wèi)生行政部門要定期組織專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)觀察產(chǎn)程和順產(chǎn)處理能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。 3． 加強(qiáng)產(chǎn)前保健，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦開展保健操等各種形式的保健活動(dòng)。 2．為產(chǎn)婦提供溫馨、舒適、安全的待產(chǎn)和分娩環(huán)境。 1．系統(tǒng)內(nèi)表揚(yáng)，典型推薦。 三、評(píng)估內(nèi)容 剖宮產(chǎn)率： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得開展剖宮產(chǎn)手術(shù)，縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)控制在 25%以內(nèi) ， 市級(jí) 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)控制在 35%以內(nèi) 。 二、工作措施 應(yīng)普及更年期生理衛(wèi)生知識(shí)，消除顧慮及精神負(fù)擔(dān)，保持樂觀情緒，生活起居保持規(guī)律，加強(qiáng)身體鍛煉，注意營養(yǎng)，控制體重，絕經(jīng)后應(yīng)定期進(jìn)行體檢，以早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療。 如出 現(xiàn) 骨質(zhì)疏松 ， 肢體關(guān)節(jié) 容易 骨折，應(yīng)補(bǔ)益肝腎，補(bǔ)充鈣片 ，加強(qiáng) 體育鍛煉。骨質(zhì)疏松是絕經(jīng)后婦女的常見疾病。 要 開展骨質(zhì)疏松癥的健 康教育宣傳，