【正文】 脫水。，給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。：一是沉積于皮膚的尿素霜刺激，二是甲狀旁腺功能亢進(jìn)鈣鹽異位沉積于皮膚和神經(jīng)末稍。[(kg，水腫的主要原因是低蛋白血癥。d)，其中60%以上為高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白。輕度或持續(xù)的中度以上的高血壓。腎功能正常者無需限制蛋白質(zhì)入量，但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量。患者血清抗鏈球菌溶血素“0”滴度可升高，提示近期內(nèi)曾有過鏈球菌感染。：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，鏡下血尿?yàn)橹鳌?29.**全程有**內(nèi)口、**膜部、**外口3處狹窄，是尿路結(jié)石最易滯留處。濾過膜由腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層足突細(xì)胞的足突構(gòu)成。同時(shí)服用10%氫氧化鋁，阻止磷在腸道的吸收。發(fā)作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強(qiáng)，踝陣攣可呈陽性。定期監(jiān)測血糖，靜脈輸注葡萄糖時(shí)及時(shí)調(diào)整輸注量及速度。對有癥狀患兒都應(yīng)靜脈輸注葡萄糖。(40mg/dl)可診斷為新生兒低血糖。臍部化膿或出現(xiàn)全身癥狀者可用青霉素。30℃、腋溫肛溫≥0時(shí)，宜采用自產(chǎn)熱復(fù)溫方式，可將患兒置于預(yù)熱至30℃的暖箱中，一般在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。臨床上常根據(jù)硬腫的范圍將硬腫分為3度：輕度20%。新生兒皮下脂肪組織的飽和脂肪酸多，當(dāng)體溫降低時(shí)容易發(fā)生硬化。、感染、早產(chǎn)、窒息等，其中寒冷是主要原因。(5)單面光療箱每2小時(shí)更換體位1次。(1)患兒入箱前須進(jìn)行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類。若為紅細(xì)胞葡萄糖6磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸。膽紅素腦病的早期表現(xiàn)有：精神反應(yīng)差、拒乳、嗜睡、肌張力減低及呼吸暫停和心動過緩等。(3)黃疸進(jìn)展快：每日上升超過85μmol/L,(4)黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)：足月兒2周，早產(chǎn)兒4周。足月兒血清膽紅素，早產(chǎn)兒257μmol/L。體位。靜脈穿刺用留置針保留，減少反復(fù)穿刺。降低顱內(nèi)壓選用呋塞米。早期肌張力增高，以后減弱或消失。如患兒無圍生期窒息史，需要排除其他疾病引起的腦病時(shí)可行腰椎穿刺檢查腦脊液。輕度腦電圖正常。中度表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，可出現(xiàn)驚厥。E評價(jià)：復(fù)蘇過程中每30秒評價(jià)新生兒情況。：胸外心臟按壓。A是根本，B是關(guān)鍵，E貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過程。對外界刺激無反應(yīng)。：新生兒面部蒼白。對外界刺激有反應(yīng)。生后lmin評分可區(qū)分窒息程度，5min及10min評分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)給予吸氧，吸人氧濃度以維持動脈血氧分壓50～70mmHg為宜。無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。擦洗面部時(shí)禁用肥皂。臍帶脫落前不要用紗布包扎臍帶?！?4℃，相對濕度在55%～65%?？勺孕邢?，不必處理。(3)乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒出生后3～5天可出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆或鴿卵大小，2—3周內(nèi)消失，切勿擠壓，以免感染。，容量小，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，容易發(fā)生溢乳。，新生兒呼吸節(jié)律常不規(guī)則，呼吸表淺?！?0百分位的新生兒。低出生體重兒指出生體重不足2500g者。，局部用50%硫酸鎂濕熱敷。，用口表每日測量體溫4次，有2次達(dá)到或超過38℃。，如乙醚全麻或肌注哌替啶。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，特別是多產(chǎn)婦。，及時(shí)縫合止血。，輕拉臍帶協(xié)助娩出。：胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道出血，呈鮮紅色能自凝。，可采取胎背對側(cè)臥位。若出口橫徑與后矢狀徑之和大于15cm，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩。，入口正常，屬于漏斗骨盆。、胎位異常、子宮發(fā)育不良、內(nèi)分泌失調(diào)，無大量使用催產(chǎn)素。，經(jīng)產(chǎn)婦超過l小時(shí)尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長。Ⅲ級或以上者不宜哺乳，有便秘者給緩瀉劑，預(yù)防性應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后1周左右。，第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力，協(xié)助醫(yī)生行陰道手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。Ⅲ～Ⅳ級者不宜妊娠，如已妊娠，人工流產(chǎn)術(shù)。，絕對臥床休息，頭低臀高左側(cè)臥，注意胎心率監(jiān)測。喉反射消失。無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。～7分的新生兒屬于輕度(青紫)窒息。，宮頸有炎癥的表現(xiàn)不影響診斷。：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。多有誘因，突然發(fā)生腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。，多數(shù)病人有6～8周停經(jīng)史，病人可突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，有少量暗紅色陰道流血，嚴(yán)重出血者可發(fā)生休克。，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，稱過期妊娠。，宮底在臍平或臍下一橫指，產(chǎn)后1日，由于宮頸外口升至坐骨棘水平，使宮底上升至平臍，以膈每日下降1～2cm(一橫指)，至產(chǎn)后10日降入骨盆腔內(nèi)，在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。，從胎兒到胎盤娩出，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦區(qū)別不大，均不超過30min。第二步為檢查者兩手分別腹部左右兩側(cè)，兩手交替，分辨胎背及胎兒四肢的位置。l2小時(shí)的胎動數(shù)在30次或以上，如12小時(shí)內(nèi)胎動次數(shù)累計(jì)10次應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)缺氧。面先露以頦骨為指示點(diǎn)。第13～27周末稱為中期妊娠。，至妊娠32～34周時(shí)達(dá)高峰，約增加35%，維持此水平直至分娩。：妊娠20周前：身長(cm)=妊娠月數(shù)的平方。，包蛻膜指覆蓋在囊胚表面的蛻膜，底蛻膜及包蛻膜以外的覆蓋官腔其他部分的內(nèi)膜稱真蛻膜。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。右骶髂關(guān)節(jié)至左髂恥隆突間的距離為右斜徑。又稱真結(jié)合徑，恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶骨岬前緣正中間的距離，平均值約為11cm。宮骶韌帶間接維持子宮處于前傾位置。若因腺管口閉塞，可形成前庭大腺膿腫或囊腫。此區(qū)域內(nèi)前方有尿道口，后有陰道口。，較為敏感?？捎媒瘘S散、魚石脂軟膏外敷指頭。、理療，外敷中西藥。，病變部位皮膚鮮紅，中央淡，周圍深，界限清楚，局部有燒灼樣疼痛，病變范圍向外擴(kuò)展時(shí)，中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S，起病急，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。，是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，病菌多為金黃色葡萄球菌。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。嚴(yán)重者雙側(cè)瞳孔大小不等，對光反射遲鈍，常因呼吸驟停而死亡。早期精神萎靡、面色蒼白、肢端厥冷、脈搏細(xì)速、血壓正?；蚱汀２葺?、楊梅舌。：(1)潛伏期：多為2～3天。：(1)傳染源：患者和帶菌者是主要傳染源，自發(fā)病前1天至出疹期傳染性最強(qiáng)。，病人和病畜是傳染源，其中豬是本病最主要的傳染源。體液和血液傳播，是乙型、丁型、丙型肝炎的主要傳播途徑。該病毒為RNA病毒，在低溫條件下可存活較久。皮疹分批出現(xiàn)，按紅色斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂的順序演變，同一時(shí)間內(nèi)四者可同時(shí)存在。(3)易感人群和免疫力：未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者是易感人群。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又稱柯氏斑，Koplik’sspot)及皮膚特殊斑丘疹為主要表現(xiàn)。：鼠疫、霍亂。(ARDS)典型臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥。ⅱ型呼吸衰竭：pa0260mmhg且pac0250mmHg。、氣體，恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使患側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。，由于肺動脈高壓，右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。，對(X)PD診斷、嚴(yán)重程度評價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn)。，抗生素療程一般為l4天或熱退后3天。Ⅰ度：患者僅于活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難，肺部聽診呼吸音及心率無改變。上呼吸道由鼻、咽、喉構(gòu)成。：病情發(fā)展迅速常呈持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇或持續(xù)性劇痛。腹腔積液l000ml以上可叩出移動性濁音?？捎袣飧拐?，如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體。體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。：痛覺遲鈍，定位不準(zhǔn)確。每日出血量50～100ml，可出現(xiàn)黑便。尿淀粉酶常在發(fā)病后l2～14小時(shí)開始升高，大于256U有診斷價(jià)值。如觀察膽汁引流量突然減少，應(yīng)注意是否有堵塞或管道扭曲。，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇。、膽色素結(jié)石和混合結(jié)石3種。(昏迷期)肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)以精神錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。常見體征：肝區(qū)壓痛和肝腫大。食管一胃底靜脈曲張，進(jìn)食粗糙食物后可出現(xiàn)嘔血等上消化大出血的癥狀。Ⅰ期：排便時(shí)無痛性出血，痔塊不脫出肛門外。滑動性疝屬于難復(fù)性疝。：指不僅有腸內(nèi)容物通過受阻，同時(shí)發(fā)生腸管血運(yùn)障礙。(6)宜選擇吸水性好的棉織品做尿布，切勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。(5)輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或鞣酸軟膏。：(1)禁用肥皂清洗臀部。葡萄糖溶液是非電解質(zhì)溶液。(4)出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。心率增快、心音低鈍，重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。胃腸道分泌型IgA(SIgA)低。，可直接觀察病變腸黏膜并進(jìn)行活檢。(3)急性穿孔最常發(fā)生十二指腸潰瘍，表現(xiàn)為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。，故分別稱為胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)?？刂苹蝾A(yù)防感染用金霉素魚肝油。另一處在主動脈弓水平，有主動脈和左支氣管橫跨食管。最大可到360～400J。按壓時(shí)可捫及大動脈搏動，肱動脈收縮壓≥8kPa(60mmHg)。捶擊時(shí)用力不宜過猛。，4～6min內(nèi)開始初期復(fù)蘇成功率最高。穿刺后2小時(shí)內(nèi)繼續(xù)心電、血壓監(jiān)測，囑病人休息，并密切觀察生命體征變化。，多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第4肋間最為明顯，坐位時(shí)身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓更易聽到。：肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早。應(yīng)多進(jìn)食富含鉀的食物如香蕉、橘子等，暫停進(jìn)食鈣含量高的食物。(1)服用前測量脈搏或心率1min，若年長兒70次/分，嬰幼兒90次/分時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。其中室間隔缺損最常見。洋地黃中毒導(dǎo)致的快速心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。Ⅱ級，體力活動輕度受限，日常活動可引起乏力、氣急、心悸。靜脈的主要功能是匯集從毛細(xì)血管來的血液。、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。冷直接與皮膚接觸可降低體溫。，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。～20次/分，正常呼吸表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則，均勻無聲。(3)高熱：～41℃。側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。觀察全身皮膚有無異常。打開水龍頭，流水沖凈雙手。消毒方法是將物品刷洗干凈后，全部浸沒在水中，加熱。使用時(shí)，可直接點(diǎn)燃或在焚燒爐中焚燒。：常用于無保留價(jià)值的污染物品，如。：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。(又稱交叉感染)：是病人之間，病人與工作人員，或通過水、空氣、醫(yī)療設(shè)備等發(fā)生的間接感染。妊娠時(shí)胎膜早破，可減輕腹壓，降低羊水沖力，以防止臍帶脫垂。：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高l5～30cm。：病人根據(jù)自己的習(xí)慣，可隨意自主采取的臥位。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷，填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡。必要時(shí)加鋪橡膠單、中單，上端距床頭45～50cm。：供暫時(shí)離床的病人使用。病室相對濕度以50%～60%為宜。長時(shí)間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。：急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎病人。：記錄病人的健康狀況和護(hù)理措施的實(shí)施情況。，包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。，包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)。P(問題)陳述法，多用于健康的護(hù)理診斷。O：經(jīng)過護(hù)理后的效果。聲音強(qiáng)度達(dá)到50～60dB，可產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22～24℃為宜。枕頭四角充實(shí)，開口背門。在備用床的基礎(chǔ)上，將床頭蓋被向內(nèi)反折l/4，再扇形三折于床尾。保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角。膀胱鏡檢查時(shí)采取截石位等等。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，即去除和減少微生物，并非殺滅微生物。滅菌必須達(dá)到完全無菌。銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。：適用于耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等，不能用外科手術(shù)器械的消毒。注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)排泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥。俯臥位：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。(2)中等度熱：～℃。正常情況下，脈率與心率是一致的。、心理因素、病理因素和社會文化因素。常用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷早期的病人?！啊瘛北硎?，腋下溫度以藍(lán)“”表示，直腸溫度以藍(lán)“○”表示。毛細(xì)血管是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，又稱“功能血管”。：Ⅰ級，體力活動不受限制。(1)左向右分流型(潛伏青紫型)：室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉。(3)無分流型(無青紫型)：肺動脈狹窄、主動脈縮窄和右位心。(4)應(yīng)用利尿藥物時(shí)，應(yīng)注意水電解質(zhì)的平衡，防止低鉀誘發(fā)藥物中毒。：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。，尤其是柯薩奇病毒B最常見。密切觀察病人的反應(yīng)和主訴，如面色、呼吸、血壓、脈搏、心電等變化，如有異常，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理。心臟的搏動和胸腔內(nèi)負(fù)壓。捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，最多不超過兩次。瞳孔由大變小。、胸、腹三部，食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環(huán)咽肌圍繞食管的入口。皰疹性口炎可涂碘苷或噴灑西瓜霜、冰硼散等。后者以胃體部為主，與自身免疫有關(guān)。(2)潰瘍疼痛持久，節(jié)律消失，便潛血持續(xù)陽性，經(jīng)內(nèi)科治療無效者，考慮癌變?？崭箷r(shí)胃內(nèi)有振水音、抽出胃液量200ml，是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力低。：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸麻痹，腱反射減弱或消失。(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、%氯化鈉溶液、%碳酸氫鈉溶液、%乳酸鈉溶液。“三補(bǔ)”是指見酸補(bǔ)堿、見尿補(bǔ)鉀、見驚補(bǔ)鈣或鎂。 (4)將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦。繼發(fā)感