【正文】 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒一般給予高熱量、高蛋。(2)安定中毒：重度中毒不多見(jiàn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，但無(wú)椎體外系和自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，呼吸循環(huán)多無(wú)明顯抑制。：中度中毒表現(xiàn)為病人淺昏迷、呼吸淺慢血壓常、腱反射消失、角膜反射與咽反射仍存在。心率加快等。口干，皮膚干燥。：瞳孔較前擴(kuò)大。，在堿性條件下易水解而失效，但美曲膦酯(敵百蟲(chóng))在堿性條件下會(huì)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏。，脫去污染衣服，用肥皂水反復(fù)清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙部位，禁用熱水或酒精擦洗，以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收。、反復(fù)洗胃。開(kāi)始為局部如眼瞼、面部肌肉纖維顫動(dòng)，逐漸發(fā)展至全身肌肉抽搐，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸肌麻痹。：出現(xiàn)最早，可有瞳孔縮小、流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、細(xì)支氣管分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可引起肺水腫。輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧(8～lOL/min)?！?0天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病癥狀，昏迷時(shí)間超過(guò)48小時(shí)者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。中度中毒，除上述癥狀加重外，病人常出現(xiàn)神志不清，甚至淺昏迷，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，為一氧化碳中毒病人的特征性表現(xiàn)。，腦、心對(duì)缺氧最敏感，常最先受累。，與紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋、白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白(COHb)。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動(dòng)感，或指套染血者。腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音者。腹腔積有氣體，肝濁音界縮小或消失者。早期出現(xiàn)明顯的失血性休克表現(xiàn)者。直腸指檢、腹腔穿刺或腹腔灌洗等有明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。有嘔血、便血、尿血等，或胃腸減壓抽出血性液體。有腹膜刺激征，呈擴(kuò)散趨勢(shì)。持續(xù)性或進(jìn)行性加重的腹痛，伴惡心嘔吐。根據(jù)病情發(fā)展，可復(fù)查B超或CT等，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺或腹腔灌洗。診斷不明時(shí)不能使用鎮(zhèn)痛劑。未發(fā)現(xiàn)其他臟器的合并傷者。通過(guò)上述各項(xiàng)檢查，一時(shí)不能確定有無(wú)腹腔內(nèi)臟器損傷者}血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，收縮壓在90mmHg以上，心率低于100次/分。，不能將其拔出，應(yīng)將其適當(dāng)固定后送醫(yī)院。，可用消毒或清潔碗覆蓋保護(hù)后包扎，切勿現(xiàn)場(chǎng)還納，以防污染腹腔。、胃、十二指腸潰瘍穿孔、膽囊及肝總管穿孔時(shí)抽出液為草綠色，鏡檢有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞少并可有食物殘?jiān)?。疼痛最明顯處常是損傷所在的部位。、感染性休克為主要臨床表現(xiàn)。實(shí)質(zhì)臟器損傷的排序依次為脾臟、腎臟、肝臟和胰腺。用手從肢體的近心端向傷口處反復(fù)推擠，使部分毒液排出， 或?qū)幗霙鏊校么罅壳逅疀_洗傷口內(nèi)的蛇毒和污物。立即取坐位或臥位，不奔跑，不亂動(dòng)肢體，以免加快血液循環(huán)，增加毒素的吸收。若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血紅蛋白尿，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止發(fā)生腎衰竭。：告知病人多飲水。若傷口流血不止，則忌切開(kāi)。：(1)傷口排毒：就地先用大量清水沖洗傷口，擠出毒液。血液毒素對(duì)血細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及組織有破壞作用，可引起出血、溶血,休克或心力衰竭等。：神經(jīng)毒、血液毒及混合毒素。、臀、會(huì)陰部等不易包扎部位及Ⅲ176。Ⅱ176。燒傷清創(chuàng)、保持創(chuàng)面清潔，小水泡可保留，大水泡用無(wú)菌注射器抽搐內(nèi)液，一般選擇包扎療法，多能自行愈合。燒傷無(wú)需特殊處理能自行消退，主要保護(hù)創(chuàng)面，避免再損傷。(首選平衡鹽液)膠體液(首選血漿)，其比例中、重度燒傷為2：1，特重度燒傷為1：1，生理需要量：用5%或l0%葡萄糖溶液。生理需要量：成人每日補(bǔ)2000～2500ml。+Ⅲ176。在控制休克、呼吸道通暢的情況下迅速轉(zhuǎn)送病人到有條件的醫(yī)院。，保持呼吸道通暢(清理口鼻和呼吸道分泌物，吸氧?！昂粑罒齻?，多發(fā)生于在相對(duì)封閉的火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。547.Ⅲ176。546.Ⅲ176。燒傷臨床表現(xiàn)是有水皰，水皰壁較厚。燒傷傷及皮膚的真皮層。臨床表現(xiàn)為局部紅腫明顯，形成大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。%的計(jì)算是95+1(12年齡)。適用于小面積的燒傷。發(fā)生于燒傷48～72小時(shí)后，及傷后2～3周。 傷后2～3小時(shí)最為急劇，6～8小時(shí)達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，至48小時(shí)漸趨恢復(fù)。，表面光滑，觸之不易出血，可用3～5%鹽水濕敷。對(duì)于較大血腫者，應(yīng)在無(wú)菌操作下穿刺抽吸，并加壓包扎。，抬高患肢，早期冷敷(減少局部組織的出血和腫脹)，口服跌打丸、止血藥，禁止按摩。、高錳酸鉀。，加強(qiáng)換藥?！?小時(shí)內(nèi)實(shí)施、污染輕或者局部血運(yùn)豐富時(shí)l2～24小時(shí)內(nèi)實(shí)施的清創(chuàng)可實(shí)現(xiàn)一期縫合。因此存在擠壓傷者特別注意尿的顏色。，傷口多不規(guī)則，易發(fā)生壞死和感染。，常發(fā)生淺表軟組織感染，局部可出現(xiàn)腫脹、皮膚紫青、明顯壓痛等，但無(wú)骨折。、挫傷、震蕩傷及擠壓傷等。主要不良反應(yīng)是消化道癥狀。艾斯能治療可以延緩阿爾茨海默病病人癥狀的進(jìn)展速度，可在6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有惡化。(安理申)可改善AD病人的認(rèn)知功能，主要不良反應(yīng)為：腹瀉、肌肉痙攣、乏力、惡心及失眠等。其特點(diǎn)是近事遺忘先出現(xiàn)，記不住新近發(fā)生的事，對(duì)原有工作不能勝任。(AD)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，主要臨床表現(xiàn)是癡呆綜合征。，首選代謝半衰期較短的藥物，連續(xù)使用一般不宜超過(guò)4周。尊重、關(guān)心病人但不能過(guò)于強(qiáng)化癥狀。、民主的家庭氣氛。，尊重病人的行為模式，采取有效的保護(hù)措施，及時(shí)疏導(dǎo)和安慰。，使患者感到一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使。：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為。對(duì)廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)或陪伴患者在白天從事多次短暫的活動(dòng)，入睡前喝熱牛奶、洗熱水澡等協(xié)助患者入睡?！叭汀卑Y狀，即情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主要特征。，其特點(diǎn)是內(nèi)容荒謬，脫離現(xiàn)實(shí)。第三，妄想的內(nèi)容是個(gè)人所獨(dú)有的。妄想是一種堅(jiān)信不移，不接受事實(shí)與理性糾正的思想。，不接受事實(shí)與理性的糾正。但患者智力與判斷理鰓能力正常。是感知覺(jué)障礙中一個(gè)重要且常見(jiàn)的精神癥狀。，有“霧里看花”之感，感知覺(jué)減退多見(jiàn)于抑郁患者催眠狀態(tài)。，對(duì)一般刺激都難以忍受。癥狀的內(nèi)容與周?chē)陀^環(huán)境不符。：癥狀的出現(xiàn)不受病人意志的控制。每次哺乳應(yīng)吸凈乳汁。糾正乳頭內(nèi)陷。引流條應(yīng)放置最低點(diǎn)，必要時(shí)作對(duì)口引流。乳暈部沿乳暈邊緣作弧形切口。有乳瘺者斷乳。，用寬松的胸罩托起****，減輕疼痛和腫脹。****疼痛，腫脹，局部出現(xiàn)壓痛性腫塊，患者可出現(xiàn)高熱、寒顫、脈搏加快，患側(cè)淋巴結(jié)腫大、壓痛，局部出現(xiàn)波動(dòng)性提示形成****膿腫。、乳汁淤積和細(xì)菌入侵。471.Ⅱ度重型子宮脫垂：宮頸和部分宮體脫出陰道口。 p=469.Ⅰ度重型子宮脫垂宮頸外口已達(dá)到處女膜緣，陰道口可見(jiàn)子宮頸。、尿道膨出者易發(fā)生排尿困難，伴有直腸膨出可有便秘及排便困難。，蹲位、活動(dòng)及重體力勞動(dòng)后加重。術(shù)后臥床7～10天為宜。，當(dāng)宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂。，提倡科學(xué)接生，做產(chǎn)后保健操，避免產(chǎn)后過(guò)早體力勞動(dòng)及蹲位，執(zhí)行婦女勞保條例。、陰道前后壁膨出有關(guān)。，抑制排卵，造成暫時(shí)閉經(jīng)，稱假絕經(jīng)療法。～2日天始，經(jīng)期第1日最重，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。疼痛程度與病灶大小不成正比。：潮熱、出汗(特征性癥、最常見(jiàn))、陣發(fā)心動(dòng)過(guò)速、陰道干燥，陰道壁變薄、分泌物減少、尿急、尿失禁，生殖器官萎縮，易發(fā)生膀胱，性功能下降。、生物學(xué)和臨床學(xué)特征起至絕經(jīng)l年內(nèi)的期間，即絕經(jīng)過(guò)渡期至絕經(jīng)后l年。不伴有經(jīng)量異常及其他癥狀。分為原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)。、調(diào)周期，青春期促排卵，圍絕經(jīng)期不需要促進(jìn)排卵。(已婚病例可伴宮頸糜爛但不影響診斷)(可行子宮內(nèi)膜活組織檢查)有助于止血及明確診斷，確定有無(wú)排卵或黃體功能，月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)診刮，無(wú)排卵性功血子宮內(nèi)膜呈增生性改變，確定子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，于月經(jīng)周期第5～6日診刮，增生期與分泌期內(nèi)膜共存即可確診。，經(jīng)期頻發(fā)。宮旁組織或附件增厚有壓痛。，月經(jīng)前后加劇，可有低熱，易疲勞及神經(jīng)衰弱癥狀，盆腔瘀血可致經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。，應(yīng)先用抗生素再擇日手術(shù)。、厭氧菌及衣原體混合感染。急性生殖器官炎癥禁忌物理治療。，呈乳白色黏液狀或淡黃色膿性，可有血性自帶。、干燥、注意性衛(wèi)生，避免到游泳池、浴池等公共場(chǎng)所，以防交叉感染，穿透氣性好的棉織品內(nèi)褲可預(yù)防陰道炎的發(fā)生。只一種時(shí)，優(yōu)先選全身治療。婦科檢查可見(jiàn)陰道萎縮，淺表潰瘍。，擦除后露出紅腫黏膜面，可見(jiàn)局部凹陷(非凸起)性潰瘍。對(duì)日光、干燥、化學(xué)制劑抵抗力強(qiáng)，適宜生存pH值為4～5。%醋酸或1%乳酸溶液(首選)陰道灌洗，%新潔爾滅或1：5000高錳酸鉀，可提高療效。病人取分泌物前24～48小時(shí)避免性生活。、稀薄的泡沫狀白帶，可有臭味。但無(wú)宮內(nèi)傳播和胃腸道傳播。形成局部膿腫需切開(kāi)引流。，性交、分娩、外陰衛(wèi)生不良時(shí)病原體侵入腺管開(kāi)口和腺管引起前庭大腺膿腫或囊腫等急、慢性炎癥。，宮頸內(nèi)口緊閉及宮頸管“黏液栓”堵塞可防止病原體的侵入。術(shù)后1周內(nèi)，禁忌灌腸或置肛管排氣，以免前列腺窩出血。，檢查氣囊導(dǎo)尿管的氣囊充液情況及是杏位置松脫，并在沖洗液中加入氨甲苯酸或氨基己酸等止血?jiǎng)?，并關(guān)閉引流管30min，配合全身應(yīng)用止血?jiǎng)?。通常采用氣囊?dǎo)尿管壓迫前列腺窩，達(dá)到止血作用。早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)明顯增多。受涼、寒冷、勞累、飲酒及進(jìn)辛辣食物等因素，常是病情加重的誘因。，是老年男性的常見(jiàn)病。注意勞逸結(jié)合及飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。有膀胱一輸尿管反流者，養(yǎng)成“二次排尿”的習(xí)慣。：盡量避免尿路器械檢查。(3)留取尿標(biāo)本時(shí)，充分清洗會(huì)陰部，消毒尿道口，用無(wú)菌試驗(yàn)留取中段尿，并在1小時(shí)內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)，或加防腐劑冷藏保存。(1)在應(yīng)用抗生素之前或停用抗生素5日后留取尿標(biāo)本。，可做B超檢查以排除梗阻和結(jié)石。新鮮清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)≥l05/ml，為真性菌尿。尿頻、尿急、尿痛、下腹部不適、腰痛、腎區(qū)壓痛或叩痛等泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)。上行感染為最常見(jiàn)的感染途徑。本病多見(jiàn)于育齡女性、老年人及免疫功能低下者。后尿道損傷合并尿生殖膈撕裂，也可出現(xiàn)會(huì)陰、陰囊部血腫，一般尿外滲至腹膜外膀胱周?chē)?。后尿道損傷時(shí)，尿道口無(wú)滴血或僅有少量血液流出，尿液可為血尿。、腹痛、尿道滴血和血尿、排尿困難與尿潴留等。骨盆骨折引起尿道膜部撕裂。膜部損傷尿外滲至恥骨后間隙和膀胱周?chē)?四種類型。，經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200ml，5min后吸出，若液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。～3日后方可下床活動(dòng)，腎部分切除或腎修補(bǔ)術(shù)后需絕對(duì)臥床休息至少2周，以防術(shù)后繼發(fā)性出血。密切觀察血尿次數(shù)、尿色的變化。因?yàn)槟I組織比較脆弱，損傷后4～6周腎挫裂傷才趨于愈合，過(guò)早活動(dòng)易使血管內(nèi)凝血塊脫落，發(fā)生繼發(fā)性出血，一般待血尿消失后方可允許病人下床活動(dòng)。尿液、血液滲漏入腹膜腔可出現(xiàn)全腹疼痛和腹膜刺激征。、尿滲入腎周?chē)M織可出現(xiàn)腰、腹部疼痛。，表現(xiàn)為全程血尿。，引起大出血，常來(lái)不及救治而死亡。腎蒂損傷。腎部分裂傷。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)血腫、感染和休克，晚期可引起尿道狹窄。，其次是腎臟和膀胱，輸尿管損傷最少見(jiàn)。導(dǎo)管一般留置l0日以上。瘺管引流不暢需要沖洗時(shí)，應(yīng)低壓沖洗，每次沖洗量不得超過(guò)5ml。若需再次碎石，兩次間隔時(shí)間不少于l周。、腎絞痛。、結(jié)石下方尿路無(wú)梗阻年老體弱不能耐受手術(shù)或年老體弱者，采用解痙止痛，輸液，多飲水，調(diào)節(jié)飲食，口服利尿劑、排石藥物，酌情抗感染等非手術(shù)治療。，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點(diǎn)滴狀排尿及尿痛。，并感疼痛，放射到尿道。結(jié)石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。急性腎衰竭病人給予高碳水化合物和高脂飲食，以供給足夠的熱量。，(kg，可選用5%NaHC03100～250ml靜滴。，要密切監(jiān)測(cè)血鉀的濃度，～20ml，稀釋后緩慢靜注，或5%%乳酸鈉l00～200ml靜滴，或50%葡萄糖液50ml加普通胰島素l0U緩解靜注。，消化系統(tǒng)癥狀為急性腎衰最早出現(xiàn)的系統(tǒng)癥狀。(最重要的原因)、骨髓受到抑制、紅細(xì)胞壽命縮短等。水腫或脫水。高鉀血癥。，給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。，一旦出現(xiàn)少尿、血鉀升高提示病情嚴(yán)重。：一是沉積于皮膚的尿素霜刺激，二是甲狀旁腺功能亢進(jìn)鈣鹽異位沉積于皮膚和神經(jīng)末稍。尿量可正常，但夜尿多，尿比重低。、最常出現(xiàn)的癥狀。應(yīng)少進(jìn)富含飽和脂肪酸的食物(如動(dòng)物油脂)，多吃不飽和脂肪酸(植物油及魚(yú)油)，水腫時(shí)應(yīng)低鹽(食鹽3g/d)飲食，但不是禁鹽飲食。[(kg。，水腫的主要原因是低蛋白血癥。，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白定量)、低白蛋白血癥(血漿白蛋白低于30g/L)，常伴有高度水腫、高脂血癥。d)，其中60%以上為高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白。，改善癥狀，防治嚴(yán)重合并癥，而不以消除尿蛋白及血尿?yàn)槟繕?biāo)。輕度或持續(xù)的中度以上的高血壓。血尿，多為鏡下血尿。腎功能正常者無(wú)需限制蛋白質(zhì)入量，但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。患者血清抗鏈球菌溶血素“0”滴度可升高，提示近期內(nèi)曾有過(guò)鏈球菌感染。水腫是最常見(jiàn)的癥狀，初僅累及眼瞼及顏面。：幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，鏡下血尿?yàn)橹鳌＝桓猩窠?jīng)興奮時(shí)，則阻止排尿。329.**全程有**內(nèi)口、**膜部、**外口3處狹窄，是尿路結(jié)石最易滯留處。，腎灌注壓下降、交感神經(jīng)興奮及體內(nèi)鈉含量的減少均可刺激其分泌。濾過(guò)膜由腎小球毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層足突細(xì)胞的足突構(gòu)成。，經(jīng)集合管在腎乳頭的開(kāi)口處流入腎小盞，再進(jìn)入腎大盞和腎盂，最后經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱。同時(shí)服用10%氫氧化鋁，阻止磷在腸道的吸收。避免藥物外溢而造成局部組織壞死，一旦發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即停止，局部用25%～50%硫酸鎂濕敷。發(fā)作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強(qiáng)，踝陣攣可呈陽(yáng)性。、肌肉抽動(dòng)及驚厥等。定期監(jiān)測(cè)血糖，靜脈輸注葡萄糖時(shí)及時(shí)調(diào)整輸注量及速度。：生后能進(jìn)食者盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10%葡萄糖或吸吮母乳。對(duì)有癥狀患兒都應(yīng)靜脈輸注葡萄糖。經(jīng)補(bǔ)充葡萄糖后上述癥狀消失，血糖恢復(fù)正常。(40mg/dl)可診斷為新生兒低血糖。肉芽腫形成者可用10%硝酸銀溶液燒灼后，敷以油膏。臍部化膿或出現(xiàn)全