【正文】 3) 查房時重點(diǎn)巡視危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術(shù)后病人，并有計(jì)劃的巡視其他病人。8. 上級醫(yī)師查房要認(rèn)真檢查病歷書寫質(zhì)量，并督促其及時完成。4. 查房時，各級醫(yī)師應(yīng)站位規(guī)范，著裝整齊、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真，對患者關(guān)心體貼，用語文明。1每月召開病員座談會一次，征求意見，不斷改進(jìn)工作。合理安排工作時間，避免紊亂、嘈雜，早晨六時前，晚上九時后及午睡時尤應(yīng)保持病房安靜。經(jīng)常向病人宣傳講解攝生及中醫(yī)藥防病，治病知識，把病情允許的病員組織起來，學(xué)習(xí)太極拳、氣功等。統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意挪動。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)管理病房的財(cái)產(chǎn)、設(shè)備、并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。遇有節(jié)假日或突發(fā)、意外、及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全的環(huán)境和情況時，均應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療安全防范的特殊部署。將醫(yī)療安全教育貫傳于醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)教育學(xué)習(xí)之中，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來保障醫(yī)療安全。五、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果將與各級責(zé)任人的經(jīng)濟(jì)收入、晉升、崗位及法律責(zé)任相掛鉤，科室質(zhì)量監(jiān)控與科室經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)，并按相關(guān)獎懲制度執(zhí)行。二、醫(yī)療質(zhì)量是以各類質(zhì)量檢查指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行動態(tài)監(jiān)控，包括：科室管理指標(biāo)、病房醫(yī)療質(zhì)量動態(tài)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)、病歷質(zhì)量、門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、門診及住院患者問卷調(diào)查等。并對所轄科室進(jìn)行監(jiān)控、檢查、分析、效果評估及信息反饋。住院處應(yīng)優(yōu)先收急診病人住院。非正常死亡由公安司法部門出具死亡證明。死于公共場所者，由負(fù)責(zé)當(dāng)時救治的醫(yī)生填寫。必須經(jīng)本院醫(yī)師簽字后，加蓋急診科章后方可有效。急診死亡證明書的書寫要求凡在醫(yī)院急診死亡的中國公民，均應(yīng)填寫《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。5.“急診證明專用章”，由急診分診臺護(hù)士管理。（5） 涉及糾紛者，需持有公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信，方能出具診斷證明書。（2） 不見病人不能開診斷證明書，不能開假條，不得開人情假。急診醫(yī)師可開一次用量，處方上必須填寫診斷、病人的詳細(xì)地址和/或病歷號。（2）急診處方藥量一般不超過三天。醫(yī)療照顧人員西藥限6種，中成藥限3種。（8）凡處方有錯誤的，一律按北京市衛(wèi)生局“醫(yī)療差錯管理法草案”的規(guī)定，及醫(yī)院處方處罰條例處理。（6）毒麻藥一律用專用“紅處方”。如取消一種藥物，應(yīng)在具體藥品名稱前寫“DC”，不得隨筆劃去。(2) 按照處方上的項(xiàng)目逐一認(rèn)真用鋼筆或圓珠筆填寫。準(zhǔn)確記錄（日、時、分）病人返回時的血壓、脈搏（心率）。（6）所有檢查項(xiàng)目的報告單據(jù)，按日期先后粘貼在化驗(yàn)報告貼附單上。留觀病歷還包括開具病人留觀當(dāng)時所需治療的醫(yī)囑。(2) 自然項(xiàng)目要填寫齊全。（4）急診診室病人病情允許返回時，應(yīng)在病歷上記錄病情癥狀恢復(fù)程度和生命指征?？浦魅蝹鬟_(dá)院務(wù)會精神，布置科室工作。，危重及搶救病人必須重點(diǎn)交接班。對延誤搶救的現(xiàn)象一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅查處。搶救設(shè)備，藥品實(shí)行四定制度（定位放置，定量補(bǔ)給，定人管理，定期檢查），搶救設(shè)備，藥品不得挪用外借。，急診值班醫(yī)師可留觀，做短期觀察治療(1) 病情危重，雖經(jīng)搶救，但移動仍有危險者(2) 特殊檢查或治療后，有較劇烈疼痛反復(fù)或過敏者(3) 有高熱、驚厥、脫水、診斷尚不明確需做短期觀察者(4) 病情危重需入院治療，但病房當(dāng)時無床位，暫不能住院者，不得收入急診留觀室。(6) 如病情涉及兩科，必須明確一個主管科室，同時可請其他科會診。(2) 留觀護(hù)士應(yīng)向留觀病人及其家屬交待留觀和陪住制度及有關(guān)事項(xiàng)。發(fā)放時要求核對后發(fā)放人員和接收人員雙簽字，各負(fù)其責(zé)。抽血后用化驗(yàn)單將血標(biāo)本卷緊放入血架，送化驗(yàn)室，并做好與化驗(yàn)室的交接。3 、門診科室之間每半年組織病歷、處方互查，互查結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科反饋相關(guān)科室。門診病歷、處方檢查制度門診設(shè)立門診病歷、處方管理委員會，由主管門診工作副院長任組長，醫(yī)務(wù)科及各科主任任組員。 （4）病情復(fù)雜、疑難病人，首診醫(yī)生要及時請上級醫(yī)師或其他科室會診，以指導(dǎo)診斷治療 。會診醫(yī)師要按規(guī)定書寫會診單。（4）科內(nèi)會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任主持會診，經(jīng)治醫(yī)師做好詳細(xì)會診記錄。門、急診會診制度（1）門、急診凡遇證情復(fù)雜等疑難重危病癥，應(yīng)及時申請會診。同時報醫(yī)務(wù)科。門急診醫(yī)務(wù)人員緊急替代制度為了保障醫(yī)療工作緊張而有序的進(jìn)行，保障醫(yī)務(wù)人員在值班期間遇到特殊情況時，能做到不缺崗，特做以下規(guī)定：(1) 特殊情況是指：①應(yīng)值班的醫(yī)務(wù)人員因突發(fā)情況未到崗。（1）各種檢查單、化驗(yàn)單、治療單及處方上患者的姓名、性別和年齡必須要與病歷一致。（1）只有掛了我院門診號的患者才有權(quán)力要求相應(yīng)職稱的醫(yī)生為其進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。（1）當(dāng)事人持收據(jù)、處方或檢驗(yàn)單到醫(yī)務(wù)科填寫退費(fèi)申請單，辦理退費(fèi)手續(xù)；（2）醫(yī)務(wù)科核實(shí)情況后在收據(jù)、處方或檢驗(yàn)單上加蓋醫(yī)務(wù)科印章后到收費(fèi)處退費(fèi)。但以下情況所退藥品的費(fèi)用要從當(dāng)事醫(yī)生獎金中扣除：明知患者有過敏史而開致敏的藥物者。有處方醫(yī)師領(lǐng)取退藥單，并填寫。并將嫌疑人送交派出所處理。特殊情況由患者單位出示介紹信并注明未報銷，由收費(fèi)處按財(cái)務(wù)制度酌情解決。（2）從改名即刻起啟用現(xiàn)姓名。（2）個人體檢：主要是個人用于保險、調(diào)動工作等的體檢。一旦開設(shè)則不允許隨便停診。具體辦理辦法如下：（1）由科室寫書面申請報醫(yī)務(wù)科。（3）申請的內(nèi)容必須包括：活動的主辦單位，時間，地點(diǎn)，規(guī)模，是否有協(xié)辦單位，主辦和協(xié)辦單位間的合作方式以及是否需要醫(yī)務(wù)科協(xié)助等。用門診診斷證明書寫，由本科主任簽字，醫(yī)務(wù)科蓋章后方能生效。（11）專家門診應(yīng)遵循門診的所有規(guī)章制度，同時受門診考評制度的監(jiān)督。（8）出診專家必須親自檢查病人，認(rèn)真書寫門診病歷或醫(yī)療手冊，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)門診的各項(xiàng)規(guī)定。（6）各位專家出門診的時間須固定，不得隨意停診。（3）醫(yī)務(wù)科根據(jù)病人的需求和專業(yè)設(shè)置的需要對各科專家門診的人次做出合理安排。負(fù)責(zé)專家門診的日常工作。（10）傳染病疫情上報程序：首診醫(yī)師→二線醫(yī)師會診→正常工作日報醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科，節(jié)假日、夜間報院總值班→宣武區(qū)疾控中心。疫情登記本應(yīng)保存三年。（5）責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)確診或疑似肺結(jié)核病人須填寫疫情報告卡片并將病人轉(zhuǎn)至區(qū)結(jié)核病防治所；發(fā)現(xiàn)淋病、梅毒病人須填寫疫情報告卡片。責(zé)任疫情報告人在執(zhí)行職務(wù)時對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似傳染病病人必須填寫傳染病卡片，由報告人所在科室審核、登記、當(dāng)日及時報出，最遲不得超過24小時。（3）若會診科室病人太多，當(dāng)日不能會診者，可持會診單到掛號室預(yù)約。此種情況不作轉(zhuǎn)科會診處理。（3）不定期向院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室征求對門診工作的意見和建議。檢查水、電、門、窗是否關(guān)好。（10）有消毒隔離制度，室內(nèi)每日紫外線照射1小時。每個病人一律剪指甲。（7）住院病人一律由護(hù)士送到病房。要求字跡清楚、整齊、無涂改、不漏項(xiàng)。（4）對病人要親切，熱情。（2）提前5分鐘上崗，做好接診準(zhǔn)備工作。（17）服務(wù)態(tài)度好，有便民措施，有意見本。② 各種皮試液濃度及陽性判斷。（15）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌鑷子罐容器配套，定期更換。（11）操作前認(rèn)真做好三查九對，防止差錯發(fā)生。（7）室內(nèi)每日紫外線消毒一次，有使用時間登記，監(jiān)測記錄，換管記錄，使用前清潔制度。（4）各類藥品管理有序，分類放置，標(biāo)簽清楚，專人負(fù)責(zé)，有清點(diǎn)交接制度。門診治療室工作制度（1）門診治療室各項(xiàng)工作制度，操作常規(guī)健全（管理、消毒隔離、?？瞥Ｓ眉夹g(shù)操作規(guī)程等），并定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核，有記錄。（7）門診時間堅(jiān)持全部開放窗口，中午不休息。（3）服務(wù)態(tài)度好，熱情接待病人，做到有問必答，耐心解釋，不與病人發(fā)生爭吵。（11）每日準(zhǔn)確填報門診工作日報表。（8）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染，發(fā)現(xiàn)傳染病及時隔離上報。（5）保持各診室整潔，環(huán)境優(yōu)美，安靜，候診有序。分診時做到細(xì)心、耐心、熱心、準(zhǔn)確。（3）術(shù)者必須如實(shí)紀(jì)錄患者的檢查或治療過程，以及診療過程中出現(xiàn)的問題、處理、結(jié)果及術(shù)后的注意事項(xiàng)。門診有創(chuàng)性檢查或治療的簽字和記錄制度（1）凡有創(chuàng)性檢查和治療經(jīng)治醫(yī)生必須向患者家屬仔細(xì)交待適應(yīng)癥、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。醫(yī)務(wù)科174。看病174。（5）對學(xué)術(shù)上有爭議的，但需要開據(jù)證明書者，由醫(yī)務(wù)科組織會診，經(jīng)認(rèn)真討論后慎重開出診斷證明書。醫(yī)務(wù)科蓋章有效。門診病假證明書僅供病人單位參考。（1）門診病假證明書：由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)病情開具。各級醫(yī)師都要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度對待這個問題。⑥ 回報的各種檢查單、化驗(yàn)單要粘貼整齊。門診大病歷由我院病案科保存?！?〉經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，由患者或委托人持醫(yī)務(wù)科重新開出的處方到劃價處劃價，然后再到醫(yī)務(wù)科蓋章、患者簽字、收費(fèi)處蓋章后，方可到藥房領(lǐng)藥。〈2〉在掛失之前若藥品被人領(lǐng)走，一切損失則由處方丟失者承擔(dān)。嚴(yán)格按病歷中記載的藥品種類和劑量補(bǔ)方。（3）要寫主要診斷，所開藥品的種類要與診斷及病歷記載一致。（2）處方要用鋼筆或圓珠筆書寫。不同的處方對藥品的種類、劑量和權(quán)限有不同的要求，門診各級醫(yī)生務(wù)必要按規(guī)定執(zhí)行，不得違反。各種醫(yī)療文件（門診病歷、醫(yī)療手冊、各種處方、各種申請單、證明書）要書寫認(rèn)真、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容準(zhǔn)確、文字清楚、重點(diǎn)突出，因病施治，合理用藥門診復(fù)診并且只取藥的病歷書寫要求① 復(fù)診取藥的范圍：診斷清楚、目前病情平穩(wěn)、服藥有效、不需改變劑量連續(xù)服藥者。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，杜絕差錯事故的發(fā)生。進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生無權(quán)單獨(dú)處理病人。（9）各級人員均不得違反交通規(guī)則。（6）保管、保養(yǎng)好消防器械和消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題要及時上報保衛(wèi)科。（2）每個班組下班前要檢查水、電、門、窗。中藥房、西藥房、劃價處、收費(fèi)處在接到醫(yī)務(wù)科下班的通知后才能關(guān)閉窗口。上午8點(diǎn)到12點(diǎn)，下午13點(diǎn)到17點(diǎn)（夏季5月1日至9月31日下午工作時間調(diào)整為13點(diǎn)30分到17點(diǎn)30分）。（3）門診醫(yī)師中主治醫(yī)師和住院醫(yī)師的比例為3:7。由副高職稱以上的專家出診。中醫(yī)院病房、門診、急診工作制度匯編門診分類和任務(wù)（1）普通門診：看二級學(xué)科范圍內(nèi)（如內(nèi)科、外科等）的疾病。（3）專家門診：根據(jù)專家特長看某一種疾病或某一種?？频募膊?。（2）門診醫(yī)師要保持相對穩(wěn)定，最短36月輪換一次。門診勞動紀(jì)律（1）門診作息時間與全院相同。（4）各科門診必須處理完當(dāng)天掛號的最后一個病人后通知醫(yī)務(wù)科。各班組設(shè)一名安全員負(fù)責(zé)本班組的安全工作。（5）禁止使用各種電爐、電加熱器、熱得快等電器。必要時報保衛(wèi)科。進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生門診工作的規(guī)定（1）進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生可以參加一定量的門診工作，但必須在上級醫(yī)生的指導(dǎo)之下。門診醫(yī)師職責(zé)（1）在醫(yī)務(wù)科管理下完成對門診病人的診治工作。（5）嚴(yán)格執(zhí)行門診病歷、處方、證明書的書寫規(guī)定。門診處方書寫要求暫行的門診處方有麻醉藥品（淡紅色）、急診處方（淡黃色）、兒科處方（淡綠色）、普通處方（白色））五種。進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)生的處方經(jīng)本院醫(yī)師審核并簽字后方有效。年齡應(yīng)按實(shí)際歲數(shù)填寫，不得寫“成”，兒科患者應(yīng)填寫公斤體重、年齡精確到月。 （2）丟失底方的處理規(guī)定患者若遺失底方，在補(bǔ)底方時必須持病歷。（3）遺失已交費(fèi)處方的處理辦法〈1〉凡在我院就診，并于交費(fèi)后將處方丟失的患者，應(yīng)持收據(jù)及處方底方到醫(yī)務(wù)科辦理掛失手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科核實(shí)。若委托他人代辦，被委托人除攜帶上述證件外還需攜帶本人身份證及身份證復(fù)印件。（1）門診病歷要求：① 我院門診病歷分門診病歷手冊和門診大病歷兩種。③ 所有記載及簽名均要字跡清楚，清晰可辨；④ 按時間順序書寫；⑤ 病歷排列順序?yàn)椋翰〕碳o(jì)錄，各項(xiàng)檢查單，各項(xiàng)化驗(yàn)單。開具證明書是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，開具證明書的醫(yī)生要對其所開的證明書負(fù)法律責(zé)任。必須掛號、看病后才能開具證明，不掛號者不開具證明書。門診蓋章處蓋章有效。（3）診斷證明: 凡涉及司法辦案需要的證明，以及用于因病退休、傷害、殘疾、工傷、勞動鑒定、保險索賠、辦理低保、生育第二胎等的證明書由當(dāng)事人或家屬持公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門及相關(guān)部門的介紹信，到醫(yī)務(wù)科審核后，由醫(yī)務(wù)科指定相應(yīng)科室主治醫(yī)師以上人員開據(jù)診斷證明。由醫(yī)務(wù)科蓋章有效。開據(jù)門診各種證明書的程序：（1）病假證明書：掛號174。（2）其它證明書：單位介紹信174。到醫(yī)務(wù)科蓋章。登記本及簽字單要保存2年。服務(wù)要求：（1）要用整體護(hù)理的觀念接待病人，做到處處以方便病人就診為原則。（4）提前15分鐘到崗為醫(yī)生接診做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)時開診。（7）有便民措施，設(shè)征求意見本，對病人提出的建議和意見有處理措施。（10）及時添加各種診治時所用的處方、檢查單、治療單、化驗(yàn)單等印刷品，保證醫(yī)生正常使用。（2）值班人員提前5分鐘開窗口，按時接診。（6）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，化驗(yàn)單按要求嚴(yán)格消毒后再分發(fā)。（10）利用咨詢向病人廣泛宣傳健康教育常識，普及健康教育，全面提高人民大眾保健意識。（3）治療室內(nèi)保持整潔，工作有序，布局合理，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和有菌區(qū)，清潔區(qū)和污染區(qū)。（6）無菌物品專柜放置，并有滅菌日期，用具清潔，擺放有序，有每日每周定期清潔消毒制度。（10）無菌技術(shù)操作正規(guī)，各種技術(shù)操作合格率≥