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正文內(nèi)容

保險(xiǎn)法修訂后保險(xiǎn)合規(guī)經(jīng)營(yíng)及法律訴訟之應(yīng)對(duì)—保險(xiǎn)法修訂合同法部-全文預(yù)覽

  

【正文】 法院提供的最用力證據(jù)就是投保人的親筆簽名的投保單,保險(xiǎn)公司格式投保單投中保人聲明欄目中一般均有“本保單相應(yīng)條款被保險(xiǎn)人已領(lǐng)閱,保險(xiǎn)人已對(duì)全部條款明確說(shuō)明,特別是責(zé)任免除于被保險(xiǎn)人義務(wù)部分,本人已悉知其含義,同意投保”之描述,保險(xiǎn)公司如能向法院提交符合規(guī)定的投保單,而投保人無(wú)相反證據(jù)予以反駁的,法院在案件審理中對(duì)條款的效力一般予以確認(rèn)?! ?duì)于第二點(diǎn),首先必須名確,保險(xiǎn)條款是由專(zhuān)業(yè)人士擬定,內(nèi)容比較復(fù)雜,條款中夾雜著大量的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),一般人對(duì)保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,尤其是專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性條款難以準(zhǔn)確理解,保險(xiǎn)人作為合同的起草者應(yīng)當(dāng)對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人做出解釋說(shuō)明,充分保護(hù)投保人或被保險(xiǎn)人的知情權(quán)及選擇權(quán),但是該條文有幾點(diǎn)尚需進(jìn)一步明確,說(shuō)明義務(wù)的范圍從“責(zé)任免除條款”擴(kuò)大到“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”,其中的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”涵蓋的范圍有多大?責(zé)任免除條款的基本意義在于允許保險(xiǎn)人免除本應(yīng)承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任,即保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任已經(jīng)構(gòu)成,卻因因免責(zé)條款的存在,不用保險(xiǎn)人實(shí)際承擔(dān)。目前,產(chǎn)險(xiǎn)公司條款印制作有以下幾種形式:一,單獨(dú)印制,與保單一起交付,加蓋騎縫章;二,印制在保險(xiǎn)單正本之后;三:附印制在投保單之后。  自從《合同法》明確規(guī)定格式條款以來(lái),保險(xiǎn)條款就被認(rèn)定為典型的格式條款,個(gè)別工商、消費(fèi)者維權(quán)機(jī)構(gòu)及媒體直接稱(chēng)之為“霸王條款”,嚴(yán)重影響了保險(xiǎn)公司的形象和聲譽(yù)?! ”kU(xiǎn)法修訂第十七條 訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。如果保險(xiǎn)代理人為謀取傭金收入,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的或投保人的聲明事項(xiàng)不嚴(yán)格審核甚至代填投保單,由于保險(xiǎn)代理人是以保險(xiǎn)人的名義進(jìn)行代理行為的,因此,一旦保險(xiǎn)合同生效,即使保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人不符合保險(xiǎn)條件,也不能以不實(shí)告知主張保險(xiǎn)合同解除并不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。構(gòu)成棄權(quán)必須符合兩個(gè)條件:一是保險(xiǎn)人必須知悉權(quán)利的存在,這里的“知悉”應(yīng)理解為“保險(xiǎn)人確切知情為準(zhǔn)”,二是保險(xiǎn)人須有明示或默示地意思表示。因此,修訂前的保險(xiǎn)法規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知;投保人未如實(shí)告知,足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。二:在合同成立以后,對(duì)于可能存在投保人未如實(shí)告知可能性的,必須在2年進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查或者審核,并且在知道確切的解除事由之日起30日內(nèi)一定行使解除權(quán)?! £P(guān)于2年的不可抗辯原則,我國(guó)《保險(xiǎn)法》中沒(méi)有對(duì)“不可抗辯”的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定,本次保險(xiǎn)法增加了不可抗辯條款,這條規(guī)定主要是針對(duì)長(zhǎng)期人身保險(xiǎn)?! £P(guān)于一個(gè)月除斥期,現(xiàn)行保險(xiǎn)法沒(méi)有規(guī)定,但在保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中,保險(xiǎn)公司特別是壽險(xiǎn)公司,對(duì)告知義務(wù)者違反告知義務(wù)已經(jīng)知道,但為占據(jù)保險(xiǎn)費(fèi),并不行使解除權(quán),保持沉默,等到保險(xiǎn)事故一旦發(fā)生后,立即提出告知義務(wù)者違反告知義務(wù)的事實(shí),從而拒絕給付保險(xiǎn)金,這種將投保人長(zhǎng)期擱置在不安定的狀態(tài)中,而保險(xiǎn)人則永久性地掌握著解除權(quán)的做法是不適當(dāng)?shù)?,也是不合理的,有損于公平原則?! ∏翱钜?guī)定的保險(xiǎn)合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過(guò)30日不行使而消滅??傮w來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)法本條修改增加了保險(xiǎn)人對(duì)于標(biāo)的轉(zhuǎn)讓而導(dǎo)致危險(xiǎn)程度增加的舉證責(zé)任。保險(xiǎn)人有權(quán)利也有義務(wù)根據(jù)新的合同相對(duì)人的保險(xiǎn)條件,確定是否承保、擬定費(fèi)率。保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓未經(jīng)保險(xiǎn)人同意,保險(xiǎn)合同應(yīng)屬無(wú)效,保險(xiǎn)人就可以不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。  本條確定了保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓之后,被保險(xiǎn)人權(quán)利的推定承繼。  保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓的,被保險(xiǎn)人或者受讓人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人,但貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)合同和另有約定的合同除外。  明確了保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓后法律后果  現(xiàn)行保險(xiǎn)法第三十四條。  不利解釋原則應(yīng)當(dāng)以合同解釋的一般原則和基本方法為基礎(chǔ),而目前法院只要合同雙方對(duì)條款發(fā)生不同理解,便一概作有利于被保險(xiǎn)人、受益人的解釋已成為被保險(xiǎn)人或受益人獲取不當(dāng)?shù)美墓ぞ摺! ”kU(xiǎn)實(shí)務(wù)中,并不是所有的保險(xiǎn)合同均是格式條款,雖然格式條款占據(jù)主體,但協(xié)商條款亦日趨增多,協(xié)商條款系雙方合意達(dá)成,顯然不能適用不利解釋規(guī)則?! ”敬涡薷捏w現(xiàn)了二個(gè)方面的進(jìn)步:其一:爭(zhēng)議條款限定為格式條款而非所有保險(xiǎn)條款。保險(xiǎn)公司在新舊法過(guò)渡階段,單證設(shè)計(jì)及保險(xiǎn)條款引用方面要多注意保險(xiǎn)法的這些變化,利用這段時(shí)間對(duì)條款及特別約定進(jìn)行符合保險(xiǎn)法的修改活動(dòng)??陀^而論,這種規(guī)定是合理的,有的時(shí)候投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人由于客觀原因無(wú)法及時(shí)通知投保人,或者對(duì)未及時(shí)通知不存在重大過(guò)錯(cuò),通過(guò)合同約定的方式完全剝奪其請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利太過(guò)嚴(yán)厲,也不合理。保險(xiǎn)法修訂規(guī)定對(duì)于未履行通知義務(wù)而導(dǎo)致對(duì)事故無(wú)法準(zhǔn)確定責(zé),定損的,對(duì)該無(wú)法確定部分的損失公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?! ∠鄬?duì)于現(xiàn)行保險(xiǎn)法,本條修改涉及三個(gè)方面:一:明確故意或者因重大過(guò)失未履行該義務(wù)所造成的后果法律?,F(xiàn)在保險(xiǎn)法修訂賦予了保險(xiǎn)合同可以附條件生效,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)將保險(xiǎn)費(fèi)的繳納作為保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)的一個(gè)前提,特別是在沒(méi)有推行見(jiàn)費(fèi)出單的險(xiǎn)種上。特別是在保險(xiǎn)費(fèi)繳納與保險(xiǎn)責(zé)任承擔(dān)等重要事項(xiàng)上作出約定。這就要求公司在訂立合同時(shí),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行保險(xiǎn)人審慎的審查義務(wù),在對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人主體及標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)全面進(jìn)行過(guò)審查的基礎(chǔ)上再做出是否承保的意思表示?! ?duì)于保險(xiǎn)合同的非要式性,很多保險(xiǎn)公司從業(yè)人員認(rèn)識(shí)模糊,普遍認(rèn)為保單簽發(fā)是保險(xiǎn)合同成立的時(shí)點(diǎn)及標(biāo)志,認(rèn)為保險(xiǎn)單的簽發(fā)意味著核保的通過(guò),保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的要約作出了承諾,沒(méi)有簽發(fā)保險(xiǎn)單,如何證明保險(xiǎn)公司已經(jīng)同意承保、沒(méi)有保險(xiǎn)單,被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司索賠的依據(jù)何在?這種觀點(diǎn)其實(shí)是錯(cuò)誤的,從現(xiàn)行保險(xiǎn)法條文分析,其也是確認(rèn)保險(xiǎn)合同的非要式性,保險(xiǎn)單只是保險(xiǎn)合同憑證之一,簽發(fā)保險(xiǎn)單只是保險(xiǎn)公司履行合同義務(wù)的行為,但是現(xiàn)行保險(xiǎn)法具體條文表述上并不十分明確,導(dǎo)致在司法實(shí)踐中對(duì)保險(xiǎn)合同是否為非要式合同存在不同的理解。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)保險(xiǎn)合同的效力約定附條件或者附期限。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證,并在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證中載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容?! 〔还苋绾?,修訂之后的條文有利于保險(xiǎn)公司拓展員工綜合福利保障計(jì)劃,但同時(shí)也要注意對(duì)其他團(tuán)險(xiǎn)業(yè)務(wù)則仍有限制。修訂前的保險(xiǎn)法規(guī)定,人身保險(xiǎn)合同的投保人僅對(duì)以下人員具有保險(xiǎn)利益:本人;配偶、子女、父母;與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬;同意投保人為其訂立合同的被保險(xiǎn)人。除前款規(guī)定外,被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的,視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。保險(xiǎn)法第十二條是保險(xiǎn)人拒絕賠償援引頻度較高的條文,保險(xiǎn)法修訂之后,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律規(guī)定修改核保及理賠規(guī)則。保險(xiǎn)法修訂這一修訂順應(yīng)了我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)的現(xiàn)實(shí)需求。因?yàn)閷?duì)于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)來(lái)講,保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)合同并不為投保人的利益而存在,而是僅僅為被保險(xiǎn)人的利益而存在,惟有被保險(xiǎn)人可以依照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人填補(bǔ)損害,被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的必須具有保險(xiǎn)利益,而投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的是否具有保險(xiǎn)利益并無(wú)實(shí)際意義,此時(shí)仍然強(qiáng)調(diào)訂立保險(xiǎn)合同時(shí)投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)有保險(xiǎn)利益,沒(méi)有現(xiàn)實(shí)性,也不甚合理?! 〉谒氖藯l(財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn))中規(guī)定:保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,不得向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益的,保險(xiǎn)合同無(wú)效?! 〔还茉鯓?,作為保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)的根本大法,本次修訂雖不能滿足各方意愿,但此次對(duì)保險(xiǎn)法合同部分的修改還是增強(qiáng)了可操作性,對(duì)保險(xiǎn)審判實(shí)踐起到一定的規(guī)范作用?!笨芍^盡善盡美。保險(xiǎn)合同法存在很多不夠明確和不夠完善的地方,現(xiàn)實(shí)中保險(xiǎn)糾紛主要都是因保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議而引發(fā)的。保險(xiǎn)法修訂后保險(xiǎn)合規(guī)經(jīng)營(yíng)及法律訴訟之應(yīng)對(duì)—保險(xiǎn)法修訂合同法部分評(píng)析法學(xué)論文  前言  保險(xiǎn)業(yè)作為一個(gè)對(duì)當(dāng)事人要求最大誠(chéng)信的行業(yè),卻飽受社會(huì)各界詬病,其中一個(gè)重要的原因,就是長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)的《保險(xiǎn)法》立法較為原則,許多規(guī)定在保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)務(wù)中缺乏可操作性,在具體的問(wèn)題上對(duì)保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)缺乏明確的指導(dǎo),導(dǎo)致保險(xiǎn)公司在決策上無(wú)所適從,難以進(jìn)行前期的法律風(fēng)險(xiǎn)管控,從而增加了后期糾紛出現(xiàn)的可能性?! ∥覈?guó)現(xiàn)行《保險(xiǎn)法》是1995年制訂的,2002年進(jìn)行了首次修訂,02修訂主要是針對(duì)我國(guó)加入世貿(mào)組織承諾對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的要求,所以對(duì)《保險(xiǎn)法》的修改基本上都是圍繞保險(xiǎn)業(yè)法展開(kāi)的,沒(méi)有觸及保險(xiǎn)合同法的內(nèi)容。透過(guò)媒體的一些報(bào)道,我們發(fā)現(xiàn)除保險(xiǎn)公司以外的社會(huì)各界對(duì)本次修訂予以了肯定得評(píng)價(jià),甚至部分媒體、專(zhuān)家、政府監(jiān)管機(jī)關(guān)對(duì)此次修改大加褒揚(yáng),認(rèn)為保險(xiǎn)法的修訂“立足于現(xiàn)實(shí),著眼于未來(lái)、既照顧弱勢(shì)群體,又兼顧公平原則;既力促發(fā)展,又確保穩(wěn)定。商業(yè)主體必然會(huì)追求利潤(rùn)并維系其自身運(yùn)營(yíng),將立法不當(dāng)傾斜導(dǎo)致的損失通過(guò)提高費(fèi)率的手段轉(zhuǎn)嫁到廣大投保人身上是保險(xiǎn)商自然的必然的做法,最終損害的還是廣大投保人或被保險(xiǎn)人的利益?! ∶鞔_保險(xiǎn)利益主體和時(shí)點(diǎn)  現(xiàn)行保險(xiǎn)法第十二條規(guī)定:投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。  三十一條(人身保險(xiǎn)中)……訂立合同時(shí),投保人對(duì)被保險(xiǎn)人不具有保險(xiǎn)利益的,合同無(wú)效。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,物權(quán)流轉(zhuǎn)的更為頻繁,固有的保險(xiǎn)利益的傳統(tǒng)觀念受到了理論及實(shí)務(wù)上的廣泛的抨擊。上述操作方式早已得到保險(xiǎn)公司在內(nèi)各方主體的認(rèn)可,在保險(xiǎn)實(shí)踐中屢見(jiàn)不鮮。投保人在投保時(shí)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的是否不具有保險(xiǎn)利益不能再成為保險(xiǎn)公司核保的審核內(nèi)容,同樣,投保人在投保時(shí)對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益也不再成為公司的拒賠理由,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)法律規(guī)定修改核保規(guī)則?! ∪松黼U(xiǎn)保險(xiǎn)利益范圍的拓寬及困惑  現(xiàn)行保險(xiǎn)法第五十三條 投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益:(一)本人(二)配偶、子女、父母;(三)前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬?! 〈颂幵黾訑U(kuò)大了人身保險(xiǎn)利益的范圍,增加用人單位對(duì)與其有勞動(dòng)關(guān)系的員工具有保險(xiǎn)利益?! 〉牵覀円矐?yīng)該注意到,保險(xiǎn)法修訂只是規(guī)定了“勞動(dòng)關(guān)系”這種情況,在現(xiàn)實(shí)生活中,除勞動(dòng)關(guān)系外,還存在大量雇主為與其不具有勞動(dòng)關(guān)系的雇員投保的業(yè)務(wù)、社團(tuán)以及其他組織為其成員投保的業(yè)務(wù)等情況,就團(tuán)體保險(xiǎn)而言,沒(méi)有證據(jù)表明勞動(dòng)關(guān)系維系的團(tuán)體較以其他關(guān)系維系的團(tuán)體在保險(xiǎn)利益、道德風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)秩序問(wèn)題上存在差異,看不出“其他關(guān)系”與“勞動(dòng)關(guān)系”存在重大區(qū)別,將這些關(guān)系剔除在外,似乎也無(wú)特別的理由,不清楚立法者出于何種考慮?! ∶鞔_保險(xiǎn)合同生效可以附期限或條件  現(xiàn)行保險(xiǎn)法第十三條:投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同的條款達(dá)成協(xié)議,保險(xiǎn)合同成立。依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。二:新條文出于利益平衡的考慮,增加第三款規(guī)定,合同雙方當(dāng)事人可以對(duì)已經(jīng)成立的合同附條件或者期限,作為合同最終生效的必要條件。如公司未盡審慎義務(wù)就同意承保,在合同生效前又發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)標(biāo)的不符合承保條件,公司就要承擔(dān)締約過(guò)失責(zé)任。在以往的司法實(shí)踐中,裁判機(jī)構(gòu)肆意否定保險(xiǎn)合同中附條件或期限約定的效力,這一條修訂與合同法的規(guī)定相一致,對(duì)此作出了肯定,限制了裁判權(quán)的濫用,值得贊同,建議公司兩核部門(mén)充分行使法律賦予保險(xiǎn)人的權(quán)利,對(duì)于在合同訂立時(shí)雙方權(quán)利、義務(wù)并未
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